Cáncer de mama (invasivo) · línea 2 · Fulvestrant + everolimus (HR+/HER2- metastásico post-AI/CDK4/6i, sin mutación objetivo)

Vista determinista de la entidad fuente YAML. La autoridad clínica sigue con los ID de fuente citados y estado de firma del revisor.

Registro de base de conocimiento para la auditoría. Contenido clínico provisional: esto no es una prescripción. Un oncólogo debe verificar fuentes originales, aplicabilidad y estado de revisión.

Fuente YAML: registro completo

Línea de tratamiento	2
Track	estándar
Régimen vinculado	`REG-FULVESTRANT-EVEROLIMUS-BREAST`

ID	`IND-BREAST-HR-POS-2L-FUL-EVEROLIMUS`
Tipo	Indicación
Situación	reviewed 2026-04-27 \| pending_clinical_signoff
Enfermedades	`DIS-BREAST`
Fuentes	`SRC-BOLERO2-BASELGA-2012` `SRC-ESMO-BREAST-METASTATIC-2024` `SRC-NCCN-BREAST-2025`

Notas

ESCAT IB (no biomarker gating; broad applicability). Default 2L HR+/HER2- when no targetable mutation found (no PIK3CA / AKT1 / PTEN alteration → no capivasertib/alpelisib; no ESR1 mutation → no elacestrant) and HER2-low not actionable / T-DXd not available. Pivotal trial BOLERO-2 used everolimus + exemestane; PrECOG 0102 validated fulvestrant substitution (mechanistically equivalent; preferred when fulvestrant already in use). Stomatitis prophylaxis with dexamethasone mouthwash (SWISH) reduces G2+ stomatitis from ~33% to ~2% — mandatory pre-medication. Pneumonitis (~16% any grade) and immunosuppression-related infections require monitoring. UA access: everolimus registered (generics + brand Afinitor) but NSZU does not cover breast indication — out-of-pocket; generic substantially cheaper.

Utilizado por

Algoritmos

ALGO-BREAST-HR-POS-2L - ALGO-BREAST-HR-POS-2L

Capítulos del Manual

HB-BREAST-HR-POS-HER2-NEG-1L - HR+/HER2- metastatic breast cancer: first-line reasoning