Cáncer de mama (invasivo) · T-DXd en monoterapia (HER2+ metastásico 2L+, también HER2-bajo metastásico)

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Fuente YAML: registro completo

Track	estándar
Régimen vinculado	`REG-TDXD-METASTATIC`

ID	`IND-BREAST-HER2-POS-MET-2L-TDXD`
Tipo	Indicación
Situación	reviewed 2026-04-27 \| pending_clinical_signoff
Enfermedades	`DIS-BREAST`
Fuentes	`SRC-DESTINY-BREAST03-CORTES-2022` `SRC-ESMO-BREAST-METASTATIC-2024` `SRC-HER2CLIMB-MURTHY-2019` `SRC-NCCN-BREAST-2025`

Notas

ESCAT IA. T-DXd preferido 2L por DESTINY-Breast03 (mediana PFS 28.8 vs 6,8 mo vs T-DM1, HR 0,33). El riesgo de DPI (~10,5% de cualquier grado) requiere tomografía computarizada basal + monitorización activa; retención inmediata + corticosteroides si se sospecha neumonitis. La disponibilidad de UA es una barrera de acceso importante (registrada, reembolso en negociación). Ruta a vía ALGO-BREAST-HER2-POS-2L a menos que presenten metástasis cerebrales (entonces HER2CLIMB tucatinib triplet preferido).

Utilizado por

Algoritmos

ALGO-BREAST-1L - ALGO-BREAST-1L
ALGO-BREAST-HER2-POS-2L - ALGO-BREAST-HER2-POS-2L

Capítulos del Manual

HB-BREAST-HER2-POS-MET-1L - Cáncer de mama metastásico HER2+: razonamiento de primera línea

Preguntas del manual

HQ-BREAST-HER2-POS-1L-002 - HQ-BREAST-HER2-POS-1L-002