OpenOnco · Plan de tratamiento

Plan de tratamiento — Carcinoma de células basales

PLAN-SHOWCASE-BCC-LABCC-001-V1 · v1 · 2026-10-18

Paciente

SHOWCASE-BCC-LABCC-001 · Algorithm: ALGO-BCC-1L

DiagnósticoCarcinoma de células basales

MS/CID-10C44

ICD-O-38090/3; C44

Estadiolocalmente avanzado

Histologíacarcinoma basocelular, subtipo infiltrativo/morfeaformo

Significación clínica de las mutaciones (ESCAT)

Contexto de tabla de tumores — el motor no utiliza estos niveles para clasificar las pistas

✅ Biomarcadores cubiertos (comparados en KB)

Biomarcador	Variante	ESCAT	Evidencia	Significación clínica	Fármacos	Fuentes
ESCAT: revisión clínica pendienteBIO-PTCH1	PTCH1 loss-of-function (somatic — sporadic BCC; germline — Gorlin/Basal Cell Nevus Syndrome); activates HH pathway via SMO disinhibition	IA	Atención estándar SRC-NCCN-SKIN-2025: Level Category 1 (Apoyo, sensibilidad/respuesta)	PTCH1 loss is the primary molecular driver of BCC (~90% of sporadic cases and all Gorlin syndrome-associated BCCs). Loss of PTCH1 function disinhibits SMO, constitutively activating Hedgehog (HH) signaling. Therapeutic implication is identical to SMO-mutant BCC: SMO antagonists (vismodegib, sonidegib) block SMO activity downstream of PTCH1 and restore HH pathway suppression. FDA approvals for vismodegib (2012) and sonidegib (2015) for laBCC/mBCC apply regardless of whether the underlying driver is PTCH1 loss or SMO mutation — clinical eligibility is based solely on disease extent (locally advanced or metastatic) and surgical/radiation suitability, not on molecular testing. Gorlin syndrome (germline PTCH1): same therapeutic approach but radiation therapy is relatively contraindicated (radiation-induced BCC within field). Cemiplimab FDA-approved post-HHI (2021). See BMA-SMO-BCC for full efficacy data (ERIVANCE, BOLT trials) — the PTCH1 and SMO BMA entries share identical therapeutic recommendations; the distinction is clinically relevant for resistance mechanism (secondary SMO mutation in PTCH1-driven BCC after HHI = acquired SMO mutation) and for Gorlin syndrome genetic counseling.	vismodegib 150 mg PO QD (ver BMA-SMO-BCC para los detalles completos del régimen) sonidegib 200 mg PO QD con alimentos cemiplimab 350 mg IV q3w (post-HHI) Síndrome de Gorlin: vigilancia multidisciplinaria (dermatología, oftalmología, neurología, genética); vismodegib para CBC de alta carga con estrategia de ruptura de toxicidad	SRC-NCCN-SKIN-2025

. No incluido en el plan

Biomarcador	Situación
SMO	No en KB — pida al médico que verifique
BIO-SMO	Definición de la BIO en KB; no hay entrada de ESCAT BMA — verifique con el clínico

Opción de línea corriente primaria

Plan estándar

★ DEFAULT

Indicación

IND-BCC-1L-VISMODEGIB

Esquema terapéutico

Vismodegib en monoterapia (CBC localmente avanzada/ metastásica)

Drogas + UNS

Vismodegib (DRUG-VISMODEGIB) 150 mg PO una vez al día, con o sin alimentos · Continua hasta progresión o toxicidad inaceptable · PO ✗ No registrado en Ucrania

Motivo

Opción primaria de línea actual seleccionada por ALGO-BCC-1L en el paso 2.

Otras alternativas de línea actual (1 pista)

Same treatment line; review when biomarker, access, contraindication, or patient-context assumptions change.

Plan agresivo

Indicación

IND-BCC-1L-SONIDEGIB

Esquema terapéutico

Sonidegib en monoterapia (CBC localmente avanzada)

Drogas + UNS

El sistema de sonidegib (DRUG-SONIDEGIB) 200 mg de PO una vez al día en el estómago vacío (≥1 h antes o ≥2 h después de los alimentos) · Continua hasta progresión o toxicidad inaceptable · PO ✗ No registrado en Ucrania

Motivo

Opción de la línea actual presentada para consideración del PCA

Investigación previa al tratamiento

Investigaciones antes de iniciar el tratamiento · crítico / estándar / deseado · fusionado entre vías

ID	Nombre	Prioridad	Categoría	Dónde pedir	- Necesitado para
TEST-EXCISIONAL-SKIN-BIOPSY	Biopsia excisional de la piel	Critical	histología	—	todas las pistas
TEST-PREGNANCY	Beta-HCG	Critical	laboratorio	—	todas las pistas

Qué NO hacer

Explicit prohibitive rules, each grounded in a regimen / supportive care / contraindication entity

Plan estándar (IND-BCC-1L-VISMODEGIB)

NO prescribir durante el embarazo — toxicidad grave embrio-fetal (teratogenicidad, caja negra Advertencia)
NO utilizar para la CBC que pueda ser sometida a cirugía o radiación — terapia sistémica solamente para laCBC/mCBC
NO se salte la prevención del embarazo: se requieren dos métodos anticonceptivos durante + 24 meses después de la administración en mujeres
NO combinar con inhibidores fuertes de la gp-P sin monitorización

Plan agresivo (IND-BCC-1L-SONIDEGIB)

No prescribe para BCC metastásico — La aprobación de la FDA es laBCC solamente
NO prescribir durante el embarazo — Caja Negra Advertencia teratogenicidad
NO ignore la CK — monitoree si los síntomas musculares (riesgo de rabdomiólisis)
NO prescribir sin anticonceptivos: 20 meses después de la dosis requerida para las mujeres

Plazo

Cronología del tratamiento — derivado del régimen + calendario de seguimiento

Plan estándar

Inducción · Vismodegib en monoterapia (CBC localmente avanzada / metastásica)

Ciclos de 28 días × Continua hasta progresión

Plan agresivo

Inducción · Sonidegib en monoterapia (CBC localmente avanzada)

Ciclos de 28 días × Continua hasta progresión

Encuesta sobre el tratamiento de los residuos

Preguntas sobre la discusión (1, 0 bloqueo)

OQ-LDH-CURRENT
¿Cuál es la LDH actual? Marcador de la carga tumoral y la transformación.
LDH es parte de los índices pronósticos de linfomas indolentes.
→ hematólogo

MDT talk tree (3 pasos)

#	Propietario	Tema	Acción
1	hematólogo	Carga de estacionamiento/enfermedad	¿Cuál es la LDH actual? Marcador de la carga tumoral y la transformación.
2	clinical_pharmacist	Examen especializado	Régimen de quimoinmunoterapia: interacciones medicamentosas, ajustes de dosis, premedicación.
3	molecular_geneticist	Examen especializado	Indicación referencias un biomarcador genómico accionable — mutación / objetivo / interpretación de la accionabilidad necesaria.

Competencias (recomendadas) — para su consideración (2)

Farmacéutico clínico recomendado
Régimen de quimoinmunoterapia: interacciones medicamentosas, ajustes de dosis, premedicación.
Genetista molecular / oncólogo molecular recomendado
Indicación referencias un biomarcador genómico accionable — mutación / objetivo / interpretación de la accionabilidad necesaria.

Calidad de los datos

Con seguridad. No se encontró ninguna brecha crítica en la vía por defecto, pero el MDT debería revisar las advertencias listadas antes de la firma final.

Cobertura de biomarcadores: 2/2 conocidos (100%), 0 faltan, 0 vacíos de la pista predeterminada
Alertas no evaluadas: RF-ENVIRONMENTAL-ARSENIC-WATER-PREVENTION, RF-ENVIRONMENTAL-OUTDOOR-UV-SKIN-PREVENTION, RF-IATROGENIC-AZATHIOPRINE-LONGTERM-PREVENTION, RF-IATROGENIC-CALCINEURIN-INHIBITOR-LONGTERM-PREVENTION, RF-IATROGENIC-TRANSPLANT-IMMUNOSUPPRESSION-LONGTERM-PREVENTION, RF-LIFESTYLE-UV-EXPOSURE-PREVENTION, RF-OCC-PAH-PREVENTION, RF-ROTHMUND-THOMSON-CONFIRMED-CARRIER

Metada de habilidad técnica MDT (2/16 activado en este plan)

Todos los especialistas virtuales registrados. ✓ — activado para este caso; ї — no activado (disponible para otros escenarios clínicos).

Especialista	skill_id	Versión	Última revisión	Dominio
Especialista en terapia celular (CAR-T)	`cellular_therapy_specialist`	v0.1.0	2026-04-25	cellular_therapy
Farmacéutico clínico	`clinical_pharmacist`	v0.1.0	2026-04-25	clinical_pharmacy
Hematologista / oncohematologistas	`hematologist`	v0.1.0	2026-04-25	hematology_oncology
Hematopatólogo (linfoma / leucemia / mieloma)	`hematopathologist`	v0.1.0	2026-04-25	hematopatología
Enfermedades infecciosas / hepatología	`infectious_disease_hepatology`	v0.1.0	2026-04-25	infectious_diseases
Oncólogo médico (quimioterapeuta de tumores sólidos)	`medical_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	solid_oncology
Genetista molecular / oncólogo molecular	`molecular_geneticist`	v0.1.0	2026-04-25	molecular_oncology
Atención paliativa	`palliative_care`	v0.1.0	2026-04-25	palliative_care
Patólogo (general)	`pathologist`	v0.1.0	2026-04-25	patología
Atención primaria / médico de familia	`primary_care`	v0.1.0	2026-04-25	primary_care
Psicooncólogo	`psychologist`	v0.1.0	2026-04-25	psicosociales
Oncólogo de radiación	`radiation_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	radiation_oncology
Radiologista	`radiologist`	v0.1.0	2026-04-25	diagnostic_imaging
Asistente social / administrador de casos	`social_worker_case_manager`	v0.1.0	2026-04-25	psicosociales
Oncólogo quirúrgico	`surgical_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	surgical_oncology
Especialista en trasplantes (BMT)	`transplant_specialist`	v0.1.0	2026-04-25	cellular_therapy

Fuentes citadas

SRC-NCCN-SKIN-2025: NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Basal Cell Skin Cancer (Version 2.2025) ()

Opciones experimentales (ensayos clínicos)

Third plan track — open-enrollment trials from ClinicalTrials.gov. Render-time metadata; engine selection is not affected by this block (CHARTER §8.3). Last synced: 2026-10-18 · ClinicalTrials.gov.

NCT	Título	Fase	Situación	Patrocinador	UA	Señales
NCT05955924	Nicotinamide Chemoprevention for Keratinocyte Carcinoma in Solid Organ Transplant Recipients - Pivotal Trial	PHASE3	RECRUITING	Women's College Hospital	—	País único
NCT05896839	Immunotherapy in Combination With Prednisone and Sirolimus for Kidney Transplant Recipients With Unresectable or Metastatic Skin Cancer	FASE1 / FASE2	RECRUITING	Instituto Nacional del Cáncer (NCI)	—	Pequeño N (<50) País único
NCT03521830	Nivolumab Alone or Plus Relatlimab or Ipilimumab for Patients With Locally-Advanced Unresectable or Metastatic Basal Cell Carcinoma	PHASE2	RECRUITING	Sidney Kimmel Centro Integral de Cáncer en Johns Hopkins	—	Sólo para el objetivo sustitutivo País único
NCT06600165	Microscopia de escaneo láser confocal intraoperatorio con uso de IA para la excisión quirúrgica optimizada del carcinoma de células basales	N/A	RECRUITING	La Comisión ha adoptado una decisión sobre la base de la cual se ha adoptado la Decisión de incoación.	—	País único
NCT06623201	Blue-Light Photodynamic Therapy and Sonidegib for Multiple Basal Cell Carcinomas	PHASE1	RECRUITING	Nathalie Zeitouni	—	Sólo fase 1 Pequeño N (<50) País único
NCT07773688	Two-photon Fluorescence Microscopy of Dermatologic Biopsies	NA	RECRUITING	Universidad de Rochester	—	País único
NCT07251413	Cemiplimab Plus Imiquimod and Laser Therapy As Neoadjuvant Treatment In Cutaneous Basal Cell Carcinoma	FASE1 / FASE2	RECRUITING	Instituto Oncológico Dr Rosell	—	Pequeño N (<50) País único
NCT05381597	5-Fluorouracil and Calcipotriene for Treatment of Low Grade Skin Cancer	FASE2 / FASE3	RECRUITING	Boston University	—	País único
NCT05592626	Un estudio de un receptor selectivo de células T (TCR) dirigido, bifuncional anti-fusión de la molécula STAR0602 en participantes con tumores sólidos avanzados	FASE1 / FASE2	RECRUITING	El Ministerio de Salud Pública y Asuntos Sociales, Inc.	—	Sólo para el objetivo sustitutivo
NCT07677124	AI-Based Risk Classification and Histopathological Subtype Prediction of Basal Cell Carcinoma Using Dermoscopic Images	N/A	RECRUITING	Istanbul Training and Research Hospital	—	País único

Verificar el estado de contratación directamente con el sitio de prueba. los datos de ctgov pueden estar por debajo del estado actual del sitio de UA.

Disponibilidad de opciones en Ucrania

Registro UA por pista · NSZU · costo · vía de acceso. Metada de entrega de tiempo; la selección del motor no depende de estos campos (CARTER §8.3).

Opción	Registro de la UA	NSZU	Orientación de los costos	Vía de acceso
Plan estándar Vismodegib en monoterapia (CBC localmente avanzada/ metastásica) (REG-VISMODEGIB-BCC) 1/1 fármaco o fármacos componentes no registrados en Ucrania +1	ї No registrado	- ¿Qué?	. - ¿Vaya la vía?	no registrado
Plan agresivo Sonidegib en monoterapia (CBC localmente avanzada) (REG-SONIDEGIB-BCC) 1/1 fármaco o fármacos componentes no registrados en Ucrania +1	ї No registrado	- ¿Qué?	. - ¿Vaya la vía?	no registrado
Trial · NCT05955924 Nicotinamide Chemoprevention for Keratinocyte Carcinoma in Solid Organ Transplant Recipients - Pivotal Trial No se ha incluido ningún sitio UA — Remisión internacional requerida	— desconocido	— desconocido	Pago por cuenta propia: .0/curso	Patrocinador del juicio
Trial · NCT05896839 Immunotherapy in Combination With Prednisone and Sirolimus for Kidney Transplant Recipients With Unresectable or Metastatic Skin Cancer No se ha incluido ningún sitio UA — Remisión internacional requerida	— desconocido	— desconocido	Pago por cuenta propia: .0/curso	Patrocinador del juicio
Trial · NCT03521830 Nivolumab Alone or Plus Relatlimab or Ipilimumab for Patients With Locally-Advanced Unresectable or Metastatic Basal Cell Carcinoma No se ha incluido ningún sitio UA — Remisión internacional requerida	— desconocido	— desconocido	Pago por cuenta propia: .0/curso	Patrocinador del juicio
Ensayo · NCT06600165 Microscopia de escaneo láser confocal intraoperatorio con uso de IA para la excisión quirúrgica optimizada del carcinoma de células basales No se ha incluido ningún sitio UA — Remisión internacional requerida	— desconocido	— desconocido	Pago por cuenta propia: .0/curso	Patrocinador del juicio
Trial · NCT06623201 Blue-Light Photodynamic Therapy and Sonidegib for Multiple Basal Cell Carcinomas No se ha incluido ningún sitio UA — Remisión internacional requerida	— desconocido	— desconocido	Pago por cuenta propia: .0/curso	Patrocinador del juicio
Trial · NCT07773688 Two-photon Fluorescence Microscopy of Dermatologic Biopsies No se ha incluido ningún sitio UA — Remisión internacional requerida	— desconocido	— desconocido	Pago por cuenta propia: .0/curso	Patrocinador del juicio
Trial · NCT07251413 Cemiplimab Plus Imiquimod and Laser Therapy As Neoadjuvant Treatment In Cutaneous Basal Cell Carcinoma No se ha incluido ningún sitio UA — Remisión internacional requerida	— desconocido	— desconocido	Pago por cuenta propia: .0/curso	Patrocinador del juicio
Trial · NCT05381597 5-Fluorouracil and Calcipotriene for Treatment of Low Grade Skin Cancer No se ha incluido ningún sitio UA — Remisión internacional requerida	— desconocido	— desconocido	Pago por cuenta propia: .0/curso	Patrocinador del juicio
Ensayo · NCT05592626 Un estudio de un receptor selectivo de células T (TCR) dirigido, bifuncional anti-fusión de la molécula STAR0602 en participantes con tumores sólidos avanzados No se ha incluido ningún sitio UA — Remisión internacional requerida	— desconocido	— desconocido	Pago por cuenta propia: .0/curso	Patrocinador del juicio
Trial · NCT07677124 AI-Based Risk Classification and Histopathological Subtype Prediction of Basal Cell Carcinoma Using Dermoscopic Images No se ha incluido ningún sitio UA — Remisión internacional requerida	— desconocido	— desconocido	Pago por cuenta propia: .0/curso	Patrocinador del juicio

Cost information is orientation. Verify with a specific pharmacy / foundation / trial site. Table assembled: 2026-10-18. Table assembly does not verify registration, NSZU coverage or prices. Check the currency of these data separately.

plan_id: PLAN-SHOWCASE-BCC-LABCC-001-V1 | version: 1 | generated: 2026-10-18T12:08:12.147461+00:00

Límites del uso previsto del proyecto (CHARTER §11 + §15): Outpatient oncology treatment planning to support tumor-board discussion. For independent clinician review; not for autonomous clinical decision-making.

Límites del uso previsto del proyecto (CHARTER §11 + §15): Ambas opciones de tratamiento a continuación se presentan para revisión. La selección del motor de un defecto "recomendado" no constituye una decisión clínica. La selección final del tratamiento requiere juicio HCP incorporando información no disponible para el sistema.

Este documento es un recurso informativo para apoyar la deliberación del comité de tumores (según CHARTER §11). No es un sistema que tome decisiones clínicas. El médico tratante debe verificar todas las recomendaciones.