EN · OpenOnco · EATL · Typical (Celiac, CHOEP → autoSCT)
← Back to galleryFeedback on this caseUA
OpenOnco · Treatment Plan
Treatment plan — DIS-EATL
PLAN-EATL-TYPICAL-001-V1 · v1 · 2026-04-27
Patient
EATL-TYPICAL-001 · Algorithm: ALGO-EATL-1L

Etiological driver

Etiological driver · etiologically_driven archetype
Ентеропатія-асоційована T-клітинна лімфома
  • Celiac disease association — HLA-DQ2.5 / DQ8 in ~95%
  • Gluten exposure-driven (refractory celiac type II → EATL transformation)
  • JAK1 / STAT3 mutations common
  • Loss of CD8 + CD56-negative phenotype

Clinical significance of mutations (ESCAT / OncoKB)

Tumor-board context — the engine does not use these tiers to rank tracks
BiomarkerVariantESCATOncoKBClinical significanceDrugsSources
No clinically actionable variants matched in this profile.

Treatment options (1 tracks)

Standard plan
★ DEFAULT
Indication
IND-EATL-1L-CHOEP-AUTOSCT
Regimen
CHOEP (cyclophosphamide + doxorubicin + vincristine + etoposide + prednisone), 6 cycles
Drugs + NSZU
  • Cyclophosphamide (DRUG-CYCLOPHOSPHAMIDE) 750 mg/m² · IV day 1 each 21-day cycle · IV ⚠ NSZU — not for this indication
  • Doxorubicin (DRUG-DOXORUBICIN) 50 mg/m² · IV day 1 each cycle · IV ⚠ NSZU — not for this indication
  • Vincristine (DRUG-VINCRISTINE) 1.4 mg/m² (cap 2 mg) · IV day 1 each cycle · IV ⚠ NSZU — not for this indication
  • Etoposide (DRUG-ETOPOSIDE) 100 mg/m² · IV days 1-3 each cycle · IV ⚠ NSZU — not for this indication
  • Prednisone (DRUG-PREDNISONE) 100 mg · PO days 1-5 each cycle · PO ⚠ NSZU — not for this indication
Supportive care
SUP-PJP-PROPHYLAXIS, SUP-ANTIEMETIC-PREMED, SUP-GCSF-NEUTROPENIA
Hard contraindications
CI-LVEF-LOW-FOR-ANTHRACYCLINE
Reason
Engine default per algorithm ALGO-EATL-1L: {'step': 1, 'outcome': False, 'branch': {'result': 'IND-EATL-1L-CHOEP-AUTOSCT'}, 'fired_red_flags': [], 'winner_red_flag': None}

Pre-treatment investigations

Investigations before treatment start · critical / standard / desired · merged across tracks
IDNamePriorityCategoryNeeded for
TEST-CBCЗагальний аналіз крові з лейкоцитарною формулоюCriticallaball tracks
TEST-CECT-CAPКТ органів грудної клітки/черевної порожнини/таза з внутрішньовенним контрастуваннямCriticalimagingall tracks
TEST-CMPРозширений біохімічний аналіз кровіCriticallaball tracks
TEST-FLOW-CYTOMETRYІмунофенотипування методом проточної цитометріїCriticalhistologyall tracks
TEST-HBV-SEROLOGYСерологія HBV: HBsAg, anti-HBc, anti-HBsCriticallaball tracks
TEST-HCV-ANTIBODYАнтитіла до HCVCriticallaball tracks
TEST-HIV-SEROLOGYСерологія ВІЛ (антитіла HIV-1/2 + p24)Criticallaball tracks
TEST-LDHЛактатдегідрогеназа (ЛДГ)Criticallaball tracks
TEST-LFTПечінкові проби (АЛТ, АСТ, білірубін, ЛФ, ГГТП, альбумін)Criticallaball tracks
TEST-LN-EXCISIONAL-BIOPSYЕксцизійна біопсія лімфатичного вузлаCriticalhistologyall tracks
TEST-PREGNANCYβ-ХГЛ (тест на вагітність)Criticallaball tracks
TEST-ECHOЕхокардіографія (ТТЕ) з оцінкою ФВ ЛШStandardimagingall tracks
TEST-PET-CTПЕТ/КТ із 18F-ФДГStandardimagingall tracks
TEST-NGS-LYMPHOID-PANELNGS-панель лімфоїдних мутаційDesiredgenomicdesired (standard)

What NOT to do

Explicit prohibitive rules, each grounded in a regimen / supportive care / contraindication entity
Standard plan (IND-EATL-1L-CHOEP-AUTOSCT)
  • Не призначати без бесіди про gluten-free diet — крайнє важливо для refractory celiac patients.
  • Не пропускати baseline CT abdomen для оцінки multifocal lesions + perforation risk.
  • Не нехтувати pre-induction nutrition assessment — celiac pts часто malnourished.
  • Не вводити вінкристин інтратекально — фатально.
  • Не давати full-dose anthracycline якщо LVEF <50%.
  • Не пропускати prophylactic GCSF — neutropenic enterocolitis risk підвищений у EATL.

Monitoring schedule

Monitoring schedule by treatment phase

Standard plan · MON-R-CHOP-REGIMEN

PhaseWindowTestsCheckpoints
baselineWithin 2 weeks before cycle 1TEST-CBC, TEST-CMP, TEST-LFT, TEST-LDH, TEST-B2-MICROGLOBULIN, TEST-HBV-SEROLOGY, TEST-HCV-ANTIBODY, TEST-HIV-SEROLOGY, TEST-PET-CT, TEST-LN-EXCISIONAL-BIOPSY, TEST-FLOW-CYTOMETRY, TEST-CD20-IHC, TEST-ECHO, TEST-PREGNANCY, TEST-BM-ASPIRATE, TEST-BM-TREPHINE
  • Confirm CD20+ DLBCL histology; rule out double-hit (FISH for MYC/BCL2/BCL6)
  • Confirm HBV status + entecavir prophylaxis plan if HBsAg+ or anti-HBc+
  • Baseline LVEF ≥50% before doxorubicin
  • IPI calculation documented (age, ECOG, LDH, stage, extranodal sites)
  • CNS-IPI calculation if anatomic risk sites or composite score concerning
  • Fertility preservation discussion (sperm banking / oocyte cryo) for childbearing-age
on_treatmentDay 1 of every 21-day cycleTEST-CBC, TEST-CMP, TEST-LFT
  • ANC ≥1500 + platelets ≥100K before each cycle (delay or G-CSF if not)
  • Neuropathy grade documented (CTCAE) — vincristine modification if ≥2
  • LVEF re-check after cumulative doxorubicin ~300 mg/m²
interim_response_assessmentAfter cycles 2-4 (interim PET-CT)TEST-PET-CT, TEST-LDH
  • Lugano response criteria + Deauville score
  • If Deauville 4-5 with mass progression → consider salvage or trial
end_of_treatmentAfter cycle 6 (within 6-8 weeks)TEST-PET-CT, TEST-CBC, TEST-CMP, TEST-LDH
  • Confirm CR vs PR vs SD vs PD by Lugano/Deauville
  • Begin survivorship plan: cardiac surveillance schedule, vaccination catch-up, second-cancer screening
follow_up_shortEvery 3 months × 2 years post-treatmentTEST-CBC, TEST-CMP, TEST-LFT, TEST-LDH
  • Surveillance for relapse (~40% relapse risk by 2 years overall)
  • HBV reactivation monitoring continues for 12 months post anti-CD20
follow_up_longEvery 6 months years 3-5, then annuallyTEST-CBC, TEST-LFT, TEST-ECHO
  • Late cardiomyopathy screening (LVEF) annually if cumulative dox >300
  • Annual second-malignancy screening (skin, breast, etc. age-appropriate)

Timeline

Treatment timeline — derived from regimen + monitoring schedule

Standard plan

Baseline
Within 2 weeks before cycle 1
Induction · CHOEP (cyclophosphamide + doxo
21-day cycles × 6 (consider autoSCT consolidation in fit younger)
Response assessment
After cycles 2-4 (interim PET-CT)
Follow-up
Every 3 months × 2 years post-treatment

MDT brief

Skills (required) — mandatory virtual specialists (1)

  • Гематолог / онкогематолог required
    Лімфомний діагноз — провідна спеціальність для терапевтичного ведення.
    skill: hematologistv0.1.0reviewed 2026-04-25STUBsign-offs: 0lead: TBD

Skills (recommended) — for consideration (1)

  • Патолог (загальний) recommended
    Підтвердження гістології лімфоми + оцінка ризику трансформації (DLBCL/Richter).
    Owns: OQ-CD20-CONFIRMATION
    skill: pathologistv0.1.0reviewed 2026-04-25STUBsign-offs: 0lead: TBD

Open questions (3, 2 blocking)

  • BLOCKING OQ-HBV-SEROLOGY
    Чи проведена серологія HBV (HBsAg, anti-HBc total)? До початку anti-CD20 терапії статус має бути відомий.
    Anti-CD20 без HBV профілактики при HBsAg+/anti-HBc+ несе значний ризик реактивації (CI-HBV-NO-PROPHYLAXIS).
    → infectious_disease_hepatology
  • BLOCKING OQ-CD20-CONFIRMATION
    Чи підтверджено CD20+ статус гістологією (IHC)? Без CD20+ rituximab/obinutuzumab не показані.
    Anti-CD20 терапія — основа для більшості ліній; відсутність експресії CD20 повністю змінює regimen.
    → pathologist
  • OQ-STAGING-COMPLETE
    Чи виконано повне стадіювання (Lugano + PET/CT або CT)?
    Прогноз і вибір треку залежать від stage та tumor burden.
    → radiologist

Data quality

  • Missing critical: cd20_ihc_status, hbsag, anti_hbc_total, lugano_stage
  • Missing recommended: ldh_ratio_to_uln, fib4_index, pet_ct_date
  • Unevaluated RedFlags: RF-EATL-FRAILTY-AGE, RF-EATL-HIGH-RISK-BIOLOGY, RF-EATL-INFECTION-SCREENING, RF-EATL-ORGAN-DYSFUNCTION, RF-EATL-TRANSFORMATION-PROGRESSION

Skill catalog (2/16 activated in this plan)

All registered virtual specialists. ✓ — activated for this case; ○ — not activated (available for other clinical scenarios).
Specialistskill_idVersionLast reviewedSign-offsDomain
Specialist з клітинної терапії (CAR-T)cellular_therapy_specialistv0.1.02026-04-250cellular_therapy
Клінічний фармацевтclinical_pharmacistv0.1.02026-04-250clinical_pharmacy
Гематолог / онкогематологhematologistv0.1.02026-04-250hematology_oncology
Гематопатолог (специфічно для лімфом / лейкозів / мієломи)hematopathologistv0.1.02026-04-250hematopathology
Інфекціоніст / гепатологinfectious_disease_hepatologyv0.1.02026-04-250infectious_diseases
Медичний онколог (хіміотерапевт солідних пухлин)medical_oncologistv0.1.02026-04-250solid_oncology
Молекулярний генетик / молекулярний онкологmolecular_geneticistv0.1.02026-04-250molecular_oncology
Паліативна допомогаpalliative_carev0.1.02026-04-250palliative_care
Патолог (загальний)pathologistv0.1.02026-04-250pathology
Сімейний лікар / терапевтprimary_carev0.1.02026-04-250primary_care
Психолог / онкопсихологpsychologistv0.1.02026-04-250psychosocial
Радіотерапевт (променева терапія)radiation_oncologistv0.1.02026-04-250radiation_oncology
Лікар-радіологradiologistv0.1.02026-04-250diagnostic_imaging
Соціальний працівник / кейс-менеджерsocial_worker_case_managerv0.1.02026-04-250psychosocial
Хірург-онкологsurgical_oncologistv0.1.02026-04-250surgical_oncology
Specialist з трансплантації (BMT)transplant_specialistv0.1.02026-04-250cellular_therapy

Sources cited

Експериментальні опції (клінічні дослідження)

Третій трек плану — open-enrollment trials з ClinicalTrials.gov. Останнє оновлення: 2026-04-26. Render-time metadata; engine selection не змінюється цим блоком (CHARTER §8.3).
NCTNamePhaseСтатусСпонсорUAВключення (фрагмент)
NCT05978141A Registry for People With T-cell LymphomaN/ARECRUITINGMemorial Sloan Kettering Cancer Center—
NCT05475925A Study of DR-01 in Subjects With Large Granular Lymphocytic Leukemia or Cytotoxic LymphomasPHASE1 / PHASE2RECRUITINGDren Bio—
NCT07388563Azacitidine and Abatacept in Relapsed or Refractory T-Cell LymphomaPHASE1RECRUITINGNational Cancer Institute (NCI)—
NCT07055477A Phase I Trial Anti-CC Chemokine Receptor 4 Chimeric Antigen Receptor T Cells (CCR4 CAR T Cells) for CCR4 Expressing T-cell Malignancies Including Peripheral T-cell Non-Hodgkin Lymphoma (PTCL) and Cutaneous T-cell Non-Hodgkin Lymphoma (CTCL)PHASE1RECRUITINGNational Cancer Institute (NCI)—

Перевіряти статус набору безпосередньо у дослідницькому центрі. Дані ctgov можуть відставати від поточного статусу UA-сайтів.

Доступність опцій в Україні

Per-track UA registration · НСЗУ · cost · access pathway. Render-time metadata; engine selection не залежить від цих полів (CHARTER §8.3).
ОпціяРеєстрація UAНСЗУCost orientationAccess pathway
Standard plan
CHOEP (cyclophosphamide + doxorubicin + vincristine + etoposide + prednisone), 6 cycles (REG-CHOEP)
✓ зареєстровано✓ покривається₴-? — verify pathwayНСЗУ formulary
Trial · NCT05978141
A Registry for People With T-cell Lymphoma
No UA site listed — international referral required
— невідомо— невідомо
self-pay: ₴0/course
Trial sponsor
Trial · NCT05475925
A Study of DR-01 in Subjects With Large Granular Lymphocytic Leukemia or Cytotoxic Lymphomas
No UA site listed — international referral required
— невідомо— невідомо
self-pay: ₴0/course
Trial sponsor
Trial · NCT07388563
Azacitidine and Abatacept in Relapsed or Refractory T-Cell Lymphoma
No UA site listed — international referral required
— невідомо— невідомо
self-pay: ₴0/course
Trial sponsor
Trial · NCT07055477
A Phase I Trial Anti-CC Chemokine Receptor 4 Chimeric Antigen Receptor T Cells (CCR4 CAR T Cells) for CCR4 Expressing T-cell Malignancies Including Peripheral T-cell Non-Hodgkin Lymphoma (PTCL) and Cutaneous T-cell Non-Hodgkin Lymphoma (CTCL)
No UA site listed — international referral required
— невідомо— невідомо
self-pay: ₴0/course
Trial sponsor

Інформація про ціни — orientation. Перевіряти у конкретній аптеці / foundation / трайл-сайті. Status updated: 2026-04-27.

plan_id: PLAN-EATL-TYPICAL-001-V1 | version: 1 | generated: 2026-04-27T10:14:01.482851+00:00
Per FDA non-device CDS positioning (CHARTER §15): Outpatient oncology treatment planning to support tumor-board discussion. Not a medical device; not for autonomous clinical decision-making.
Per FDA non-device CDS positioning (CHARTER §15): Both treatment options below are presented for review. The engine's selection of a 'recommended' default does not constitute a clinical decision. Final treatment selection requires HCP judgment incorporating information not available to the system.
This document is an informational resource supporting tumor-board discussion (per CHARTER §11). It is not a system that makes clinical decisions. Every recommendation must be verified by the treating physician.