Treatment plan

OpenOnco · Treatment Plan

Treatment plan — DIS-PV

PLAN-AUTO-PV-001-V1 · v1 · 2026-04-27

Patient

AUTO-PV-001 · Algorithm: ALGO-PV-1L

Clinical significance of mutations (ESCAT / OncoKB)

Tumor-board context — the engine does not use these tiers to rank tracks

Biomarker	Variant	ESCAT	OncoKB	Clinical significance	Drugs	Sources
No clinically actionable variants matched in this profile.

Treatment options (2 tracks)

Standard plan

★ DEFAULT

Indication

IND-PV-1L-PHLEBOTOMY-ASA

Regimen

Hydroxyurea (PV / ET high-risk 1L cytoreduction) + baseline phlebotomy/ASA

Drugs + NSZU

Hydroxyurea (DRUG-HYDROXYUREA) Start 500-1500 mg/day PO (15-25 mg/kg/day); titrate to target · continuous PO daily; titrate by CBC q2-4wk initially, then q1-3 mo once stable · PO ✓ NSZU covered
Aspirin (DRUG-ASPIRIN) 81-100 mg PO daily (low-dose aspirin) · continuous · PO ⚠ Out-of-pocket

Reason

Engine default per algorithm ALGO-PV-1L: {'step': 3, 'outcome': False, 'branch': {'result': 'IND-PV-1L-PHLEBOTOMY-ASA'}, 'fired_red_flags': [], 'winner_red_flag': None}

Aggressive plan

Indication

IND-PV-1L-HU

Regimen

Hydroxyurea (PV / ET high-risk 1L cytoreduction) + baseline phlebotomy/ASA

Drugs + NSZU

Hydroxyurea (DRUG-HYDROXYUREA) Start 500-1500 mg/day PO (15-25 mg/kg/day); titrate to target · continuous PO daily; titrate by CBC q2-4wk initially, then q1-3 mo once stable · PO ✓ NSZU covered
Aspirin (DRUG-ASPIRIN) 81-100 mg PO daily (low-dose aspirin) · continuous · PO ⚠ Out-of-pocket

Reason

Alternative track presented for HCP consideration

Pre-treatment investigations

Investigations before treatment start · critical / standard / desired · merged across tracks

ID	Name	Priority	Category	Needed for
TEST-BCR-ABL-JAK2	Цільові молекулярні: BCR-ABL1, JAK2 V617F, CALR, MPL	Critical	genomic	all tracks
TEST-BM-ASPIRATE	Аспірат кісткового мозку (цитологія + flow + цитогенетика + молекулярка)	Critical	histology	all tracks
TEST-BM-TREPHINE	Трепанобіопсія кісткового мозку (core-біопсія)	Critical	histology	all tracks
TEST-CBC	Загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою	Critical	lab	all tracks
TEST-CMP	Розширений біохімічний аналіз крові	Critical	lab	all tracks
TEST-COAG-PANEL	Коагулограма (ПТ/МНВ, АЧТЧ, фібриноген)	Critical	lab	all tracks
TEST-FLOW-CYTOMETRY	Імунофенотипування методом проточної цитометрії	Critical	histology	all tracks
TEST-HBV-SEROLOGY	Серологія HBV: HBsAg, anti-HBc, anti-HBs	Critical	lab	all tracks
TEST-KARYOTYPE	Класична цитогенетика (каріотип)	Critical	genomic	all tracks
TEST-LDH	Лактатдегідрогеназа (ЛДГ)	Critical	lab	all tracks
TEST-LFT	Печінкові проби (АЛТ, АСТ, білірубін, ЛФ, ГГТП, альбумін)	Critical	lab	all tracks
TEST-NGS-MYELOID-PANEL	NGS-панель мієлоїдних мутацій (AML/MDS/MPN)	Critical	genomic	all tracks
TEST-PERIPHERAL-SMEAR	Мазок периферичної крові (мануальний перегляд)	Critical	lab	all tracks
TEST-PREGNANCY	β-ХГЛ (тест на вагітність)	Critical	lab	aggressive
TEST-IRON-PANEL	Залізо-обмін: феритин, TSAT, ЗЗЗС, сироваткове залізо	Standard	lab	all tracks
TEST-RETICULOCYTE	Кількість ретикулоцитів	Standard	lab	all tracks
TEST-URIC-ACID	Сечова кислота сироватки	Standard	lab	all tracks
TEST-D-DIMER	D-димер	Desired	lab	all tracks

Red flags — PRO / CONTRA aggressive

PRO-AGGRESSIVE

Triggers that push toward the aggressive track

PV or ET high-risk for thrombosis: age >60 OR prior arterial / venous thrombosis OR (ET only) JAK2 V617F + CV risk factors (IPSET-thrombosis high) — triggers cytoreduction (HU 1L) in addition to baseline phlebotomy + ASARF-PV-ET-HIGH-THROMBOSIS-RISK
PV or ET patient with organ dysfunction limiting cytoreductive choice: severe renal impairment (CrCl <30 — limits HU), severe hepatic dysfunction (limits ruxolitinib), or severe cardiac dysfunction (limits anagrelide)RF-PV-ET-ORGAN-DYSFUNCTION
PV or ET patient pregnant or planning pregnancy — HU and anagrelide contraindicated; switch to interferon-α (PEG-IFN-α2a or ropeginterferon)RF-PV-ET-PREGNANCY-OR-PLANNING
PV resistant or intolerant to hydroxyurea per ELN criteria: persistent need for phlebotomy on HU 2 g/day, persistent symptoms, splenomegaly progression, cytopenias at minimum effective HU dose, or HU-related cutaneous ulcers — switch to ruxolitinib (RESPONSE)RF-PV-HU-RESISTANCE-INTOLERANCE

CONTRA-AGGRESSIVE

Hard contraindications to escalation

What NOT to do

Explicit prohibitive rules, each grounded in a regimen / supportive care / contraindication entity

Standard plan (IND-PV-1L-PHLEBOTOMY-ASA)

Не пропускати JAK2 V617F testing — діагностичний criterion + може ескалувати risk score.
Не призначати ASA при extreme thrombocytosis (plt >1500K) без виключення acquired vWD — ризик кровотечі.
Не пропускати abdominal vein thrombosis screening при дебюті — atypical presentation у PV.
Не призначати iron supplementation при iron-deficiency від phlebotomy без чіткої клінічної causи — це бажаний ефект.
Не використовувати full-dose ASA (325 мг) — low-dose (81-100 мг) однаково ефективна з меншим ризиком кровотечі.

Aggressive plan (IND-PV-1L-HU)

Не пропускати ELN-критерії HU-resistance/intolerance — швидко ескалувати на ruxolitinib (RESPONSE) при відповіді.
Не призначати HU у пацієнтів з cutaneous ulceration historии — рецидив ulcer ймовірний.
Не пропускати щомісячний CBC перші 3 місяці — myelosuppression-titrating.
Не призначати HU при вагітності / планах вагітності — переходити на IFN-α.
Не комбінувати з peg-IFN-α без чіткого протоколу — дозованість обох змінюється.

MDT brief

Skills (recommended) — for consideration (2)

Клінічний фармацевт recommended
Хіміоімунотерапевтичний схема — drug-drug interactions, dose adjustments, premedication.
skill: clinical_pharmacistv0.1.0reviewed 2026-04-25STUBsign-offs: 0lead: TBD
Соціальний працівник / кейс-менеджер recommended
У плані використовуються препарати без реімбурсації НСЗУ — потрібна оцінка доступу для пацієнта.
skill: social_worker_case_managerv0.1.0reviewed 2026-04-25STUBsign-offs: 0lead: TBD

Open questions (1, 0 blocking)

OQ-LDH-CURRENT
Який актуальний LDH? Маркер пухлинного навантаження і трансформації.
LDH входить у прогностичні індекси індолентних лімфом.
→ hematologist

Data quality

Unevaluated RedFlags: RF-PV-ET-FRAILTY-AGE, RF-PV-ET-HIGH-THROMBOSIS-RISK, RF-PV-ET-INFECTION-SCREENING, RF-PV-ET-ORGAN-DYSFUNCTION, RF-PV-ET-PREGNANCY-OR-PLANNING, RF-PV-HU-RESISTANCE-INTOLERANCE

Skill catalog (2/16 activated in this plan)

All registered virtual specialists. ✓ — activated for this case; ○ — not activated (available for other clinical scenarios).

Specialist	skill_id	Version	Last reviewed	Domain
Specialist з клітинної терапії (CAR-T)	`cellular_therapy_specialist`	v0.1.0	2026-04-25	cellular_therapy
Клінічний фармацевт	`clinical_pharmacist`	v0.1.0	2026-04-25	clinical_pharmacy
Гематолог / онкогематолог	`hematologist`	v0.1.0	2026-04-25	hematology_oncology
Гематопатолог (специфічно для лімфом / лейкозів / мієломи)	`hematopathologist`	v0.1.0	2026-04-25	hematopathology
Інфекціоніст / гепатолог	`infectious_disease_hepatology`	v0.1.0	2026-04-25	infectious_diseases
Медичний онколог (хіміотерапевт солідних пухлин)	`medical_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	solid_oncology
Молекулярний генетик / молекулярний онколог	`molecular_geneticist`	v0.1.0	2026-04-25	molecular_oncology
Паліативна допомога	`palliative_care`	v0.1.0	2026-04-25	palliative_care
Патолог (загальний)	`pathologist`	v0.1.0	2026-04-25	pathology
Сімейний лікар / терапевт	`primary_care`	v0.1.0	2026-04-25	primary_care
Психолог / онкопсихолог	`psychologist`	v0.1.0	2026-04-25	psychosocial
Радіотерапевт (променева терапія)	`radiation_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	radiation_oncology
Лікар-радіолог	`radiologist`	v0.1.0	2026-04-25	diagnostic_imaging
Соціальний працівник / кейс-менеджер	`social_worker_case_manager`	v0.1.0	2026-04-25	psychosocial
Хірург-онколог	`surgical_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	surgical_oncology
Specialist з трансплантації (BMT)	`transplant_specialist`	v0.1.0	2026-04-25	cellular_therapy

Sources cited

SRC-ESMO-MPN-2015: Philadelphia-negative chronic myeloproliferative neoplasms: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up (2015)
SRC-NCCN-MPN-2025: NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Myeloproliferative Neoplasms (v.X.2025)
SRC-PROUD-PV-GISSLINGER-2020: Ropeginterferon alfa-2b versus standard therapy for polycythaemia vera (PROUD-PV and CONTINUATION-PV): a randomised, non-inferiority, phase 3 trial and its extension study (2020)

Експериментальні опції (клінічні дослідження)

Третій трек плану — open-enrollment trials з ClinicalTrials.gov. Останнє оновлення: 2026-04-27. Render-time metadata; engine selection не змінюється цим блоком (CHARTER §8.3).

NCT	Name	Phase	Статус	Спонсор	UA
NCT07362225	MPN PROGRESSion Registry: Observational Study Tracking Symptoms, Treatments, and Disease Progression in People With Myeloproliferative Neoplasms (MPNs)	N/A	RECRUITING	MPN Research Foundation	—
NCT06541249	MethoTRExATE in MyelOpRolifErative Neoplasms (TREATMORE) Trial	PHASE2	RECRUITING	Icahn School of Medicine at Mount Sinai	—
NCT05835466	Reparixin in Patients With Myelofibrosis Myeloproliferative Neoplasms Research Consortium (MPN-RC 120)	PHASE2	RECRUITING	Icahn School of Medicine at Mount Sinai	—
NCT06351631	A Study to Evaluate Safety and Efficacy of Bomedemstat (MK-3543-017)	PHASE3	RECRUITING	Merck Sharp & Dohme LLC	—
NCT01137643	Tissue, Blood, and Body Fluid Sample Collection From Patients With Hematologic Cancer	N/A	RECRUITING	UNC Lineberger Comprehensive Cancer Center	—
NCT06218628	Pacritinib w/ Talazoparib in Pts w/ Myeloproliferative Neoplasms Unresponsive to JAK2 Inhibition	PHASE1	RECRUITING	Fox Chase Cancer Center	—
NCT07232290	Phase IIa Study on Flonoltinib Maleate Tablets in the Treatment of Patients With Polycythemia Vera	PHASE2	RECRUITING	Chengdu Zenitar Biomedical Technology Co., Ltd	—
NCT06516406	Ruxolitinib in Primary Myelofibrosis and Secondary to Essential Thrombocythemia or Polycythemia Vera	N/A	RECRUITING	IRCCS Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna	—
NCT05440838	Identification of Factors Associated With Treatment Response in Patients With Polycythemia Vera, Essential Thrombocythemia, and Pre-myelofibrosis.	N/A	RECRUITING	University Hospital, Angers	—
NCT06976918	Registry Platform Myelofibrosis and Anemia	N/A	RECRUITING	iOMEDICO AG	—

Перевіряти статус набору безпосередньо у дослідницькому центрі. Дані ctgov можуть відставати від поточного статусу UA-сайтів.

Доступність опцій в Україні

Per-track UA registration · НСЗУ · cost · access pathway. Render-time metadata; engine selection не залежить від цих полів (CHARTER §8.3).

Опція	Реєстрація UA	НСЗУ	Cost orientation	Access pathway
Standard plan Hydroxyurea (PV / ET high-risk 1L cytoreduction) + baseline phlebotomy/ASA (REG-HU-PV-ET) 1/2 component drug(s) not on НСЗУ formulary	✓ зареєстровано	✗ out-of-pocket	₴-? — verify pathway	not recorded
Aggressive plan Hydroxyurea (PV / ET high-risk 1L cytoreduction) + baseline phlebotomy/ASA (REG-HU-PV-ET) 1/2 component drug(s) not on НСЗУ formulary	✓ зареєстровано	✗ out-of-pocket	₴-? — verify pathway	not recorded
Trial · NCT07362225 MPN PROGRESSion Registry: Observational Study Tracking Symptoms, Treatments, and Disease Progression in People With Myeloproliferative Neoplasms (MPNs) No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT06541249 MethoTRExATE in MyelOpRolifErative Neoplasms (TREATMORE) Trial No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT05835466 Reparixin in Patients With Myelofibrosis Myeloproliferative Neoplasms Research Consortium (MPN-RC 120) No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT06351631 A Study to Evaluate Safety and Efficacy of Bomedemstat (MK-3543-017) No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT01137643 Tissue, Blood, and Body Fluid Sample Collection From Patients With Hematologic Cancer No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT06218628 Pacritinib w/ Talazoparib in Pts w/ Myeloproliferative Neoplasms Unresponsive to JAK2 Inhibition No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT07232290 Phase IIa Study on Flonoltinib Maleate Tablets in the Treatment of Patients With Polycythemia Vera No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT06516406 Ruxolitinib in Primary Myelofibrosis and Secondary to Essential Thrombocythemia or Polycythemia Vera No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT05440838 Identification of Factors Associated With Treatment Response in Patients With Polycythemia Vera, Essential Thrombocythemia, and Pre-myelofibrosis. No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT06976918 Registry Platform Myelofibrosis and Anemia No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor

Інформація про ціни — orientation. Перевіряти у конкретній аптеці / foundation / трайл-сайті. Status updated: 2026-04-27.

plan_id: PLAN-AUTO-PV-001-V1 | version: 1 | generated: 2026-04-27T10:14:01.631949+00:00

Per FDA non-device CDS positioning (CHARTER §15): Outpatient oncology treatment planning to support tumor-board discussion. Not a medical device; not for autonomous clinical decision-making.

Per FDA non-device CDS positioning (CHARTER §15): Both treatment options below are presented for review. The engine's selection of a 'recommended' default does not constitute a clinical decision. Final treatment selection requires HCP judgment incorporating information not available to the system.

This document is an informational resource supporting tumor-board discussion (per CHARTER §11). It is not a system that makes clinical decisions. Every recommendation must be verified by the treating physician.