EN · OpenOnco · DIS-MDS-LR — Auto-stub (75% наповненість)
← Back to galleryFeedback on this caseUA
OpenOnco · Treatment Plan
Treatment plan — DIS-MDS-LR
PLAN-AUTO-MDS-LR-001-V1 · v1 · 2026-04-27
Patient
AUTO-MDS-LR-001 · Algorithm: ALGO-MDS-LR-1L

Clinical significance of mutations (ESCAT / OncoKB)

Tumor-board context — the engine does not use these tiers to rank tracks
BiomarkerVariantESCATOncoKBClinical significanceDrugsSources
No clinically actionable variants matched in this profile.

Treatment options (2 tracks)

Standard plan
★ DEFAULT
Indication
IND-MDS-LR-1L-ESA
Regimen
ESA (epoetin alfa or darbepoetin) — MDS-LR symptomatic anemia 1L
Drugs + NSZU
  • Epoetin alfa / Darbepoetin alfa (DRUG-EPOETIN-ALFA) Epoetin alfa 60,000 IU SC weekly OR Darbepoetin 150-300 μg SC weekly (or 500 μg SC q3wk) · weekly SC; reassess at 8-12 weeks · SC ✓ NSZU covered
Reason
Engine default per algorithm ALGO-MDS-LR-1L: {'step': 3, 'outcome': False, 'branch': {'result': 'IND-MDS-LR-1L-ESA'}, 'fired_red_flags': [], 'winner_red_flag': None}
Aggressive plan
Indication
IND-MDS-LR-1L-LUSPATERCEPT
Regimen
Luspatercept (MDS-LR with RS or post-ESA failure)
Drugs + NSZU
  • Luspatercept (DRUG-LUSPATERCEPT) 1.0 mg/kg SC q3wk; titrate to 1.33 mg/kg then 1.75 mg/kg if no transfusion-burden reduction after 2 doses · every 3 weeks SC · SC ✗ Not registered in UA
Reason
Alternative track presented for HCP consideration

Pre-treatment investigations

Investigations before treatment start · critical / standard / desired · merged across tracks
IDNamePriorityCategoryNeeded for
TEST-BM-ASPIRATEАспірат кісткового мозку (цитологія + flow + цитогенетика + молекулярка)Criticalhistologyall tracks
TEST-BM-TREPHINEТрепанобіопсія кісткового мозку (core-біопсія)Criticalhistologyall tracks
TEST-CBCЗагальний аналіз крові з лейкоцитарною формулоюCriticallaball tracks
TEST-CMPРозширений біохімічний аналіз кровіCriticallaball tracks
TEST-FISH-PANELFISH-панель (специфічна для нозології)Criticalgenomicall tracks
TEST-FLOW-CYTOMETRYІмунофенотипування методом проточної цитометріїCriticalhistologyall tracks
TEST-HBV-SEROLOGYСерологія HBV: HBsAg, anti-HBc, anti-HBsCriticallaball tracks
TEST-KARYOTYPEКласична цитогенетика (каріотип)Criticalgenomicall tracks
TEST-LDHЛактатдегідрогеназа (ЛДГ)Criticallaball tracks
TEST-LFTПечінкові проби (АЛТ, АСТ, білірубін, ЛФ, ГГТП, альбумін)Criticallaball tracks
TEST-NGS-MYELOID-PANELNGS-панель мієлоїдних мутацій (AML/MDS/MPN)Criticalgenomicall tracks
TEST-B12-FOLATEВітамін B12 + фолієва кислотаStandardlaball tracks
TEST-ECHOЕхокардіографія (ТТЕ) з оцінкою ФВ ЛШStandardimagingdesired (standard)
TEST-ESR-CRPШЗЕ + С-реактивний білокStandardlabstandard
TEST-IRON-PANELЗалізо-обмін: феритин, TSAT, ЗЗЗС, сироваткове залізоStandardlaball tracks
TEST-RETICULOCYTEКількість ретикулоцитівStandardlaball tracks

Red flags — PRO / CONTRA aggressive

PRO-AGGRESSIVE

Triggers that push toward the aggressive track
  • MDS with isolated del(5q) (or del(5q) plus one additional non-7 abnormality) — lenalidomide-responsive subgroup with ~67% RBC transfusion independence; favorable prognosisRF-MDS-DEL-5Q-ISOLATED
  • MDS escalates from lower-risk to higher-risk classification by IPSS-R (high / very high, >4.5 points) or IPSS-M (High / Very High) — treatment intent shifts from cytopenia management to disease modification + alloHCT bridgingRF-MDS-HIGH-RISK-IPSS
  • MDS progressing to AML (≥20% blasts) or accelerated MDS-IB2 with rapid progression on HMA — switch to AML algorithm or escalate to ven+aza / intensive chemo + alloHCT bridgeRF-MDS-TRANSFORMATION-PROGRESSION

CONTRA-AGGRESSIVE

Hard contraindications to escalation
  • —

What NOT to do

Explicit prohibitive rules, each grounded in a regimen / supportive care / contraindication entity
Standard plan (IND-MDS-LR-1L-ESA)
  • Не призначати ESA при Hb >12 g/dL — boxed warning щодо тромбоемболій + смертності.
  • Не продовжувати ESA при відсутності відповіді на 8-12 тижні — переходити до luspatercept (якщо доступний) / lenalidomide / HMA.
  • Не пропускати iron studies + B12/folate перед ESA — функціональний дефіцит заліза обмежує відповідь.
  • Не пропускати IPSS-R / IPSS-M risk-стратифікацію — необхідно для виключення MDS-HR.
  • Не призначати lenalidomide без виключення del(5q) у MDS-LR — efficacy лише у del(5q) контексті.
Aggressive plan (IND-MDS-LR-1L-LUSPATERCEPT)
  • Не очікувати швидку відповідь — luspatercept потребує 8-12 тижнів; не припиняти раніше.
  • Не призначати при HTN без контролю — luspatercept-induced HTN може бути тяжкою.
  • Не призначати без VTE-оцінки — VTE risk підвищена (особливо β-thalassemia контекст; також MDS).
  • Не дозувати без ваги — це weight-based SC dosing.
  • Не пропускати IPSS-R / IPSS-M risk-стратифікацію.

Timeline

Treatment timeline — derived from regimen + monitoring schedule

Standard plan

Induction · ESA (epoetin alfa or darbepoet
7-day cycles × Continue if response (Hb ≥1.5 g/dL rise or transfusion-independence achieved); discontinue if no response by 12 weeks

Aggressive plan

Induction · Luspatercept (MDS-LR with RS o
21-day cycles × Continue if transfusion-burden reduction; reassess at 24 weeks

MDT brief

Skills (recommended) — for consideration (1)

  • Клінічний фармацевт recommended
    Хіміоімунотерапевтичний схема — drug-drug interactions, dose adjustments, premedication.
    skill: clinical_pharmacistv0.1.0reviewed 2026-04-25STUBsign-offs: 0lead: TBD

Open questions (1, 0 blocking)

  • OQ-LDH-CURRENT
    Який актуальний LDH? Маркер пухлинного навантаження і трансформації.
    LDH входить у прогностичні індекси індолентних лімфом.
    → hematologist

Data quality

  • Unevaluated RedFlags: RF-IPSS-M-HIGH, RF-MDS-DEL-5Q-ISOLATED, RF-MDS-FRAILTY-AGE, RF-MDS-HIGH-RISK-IPSS, RF-MDS-INFECTION-SCREENING, RF-MDS-ORGAN-DYSFUNCTION, RF-MDS-TP53-MUTATION, RF-MDS-TRANSFORMATION-PROGRESSION

Skill catalog (1/16 activated in this plan)

All registered virtual specialists. ✓ — activated for this case; ○ — not activated (available for other clinical scenarios).
Specialistskill_idVersionLast reviewedSign-offsDomain
Specialist з клітинної терапії (CAR-T)cellular_therapy_specialistv0.1.02026-04-250cellular_therapy
Клінічний фармацевтclinical_pharmacistv0.1.02026-04-250clinical_pharmacy
Гематолог / онкогематологhematologistv0.1.02026-04-250hematology_oncology
Гематопатолог (специфічно для лімфом / лейкозів / мієломи)hematopathologistv0.1.02026-04-250hematopathology
Інфекціоніст / гепатологinfectious_disease_hepatologyv0.1.02026-04-250infectious_diseases
Медичний онколог (хіміотерапевт солідних пухлин)medical_oncologistv0.1.02026-04-250solid_oncology
Молекулярний генетик / молекулярний онкологmolecular_geneticistv0.1.02026-04-250molecular_oncology
Паліативна допомогаpalliative_carev0.1.02026-04-250palliative_care
Патолог (загальний)pathologistv0.1.02026-04-250pathology
Сімейний лікар / терапевтprimary_carev0.1.02026-04-250primary_care
Психолог / онкопсихологpsychologistv0.1.02026-04-250psychosocial
Радіотерапевт (променева терапія)radiation_oncologistv0.1.02026-04-250radiation_oncology
Лікар-радіологradiologistv0.1.02026-04-250diagnostic_imaging
Соціальний працівник / кейс-менеджерsocial_worker_case_managerv0.1.02026-04-250psychosocial
Хірург-онкологsurgical_oncologistv0.1.02026-04-250surgical_oncology
Specialist з трансплантації (BMT)transplant_specialistv0.1.02026-04-250cellular_therapy

Sources cited

Експериментальні опції (клінічні дослідження)

Третій трек плану — open-enrollment trials з ClinicalTrials.gov. Останнє оновлення: 2026-04-26. Render-time metadata; engine selection не змінюється цим блоком (CHARTER §8.3).
NCTNamePhaseСтатусСпонсорUAВключення (фрагмент)
NCT06614595Transfusion in Lower Risk MDS Patients: Predictors of Adequacy of Transfusion and Quality of Life in Lower Risk MDSN/ARECRUITINGFundación para la Investigación Biosanitaria del Principado de Asturias—
NCT05384691Efficacy of Luspatercept in ESA-naive LR-MDS Patients With or Without Ring Sideroblasts Who do Not Require TransfusionsPHASE2RECRUITINGUniversity of Leipzig—
NCT05308264Study of R289 in Patients With Lower-risk Myelodysplastic Syndromes (LR MDS)PHASE1 / PHASE2RECRUITINGRigel Pharmaceuticals—
NCT06566742A Phase 2 Study Evaluating Olutasidenib in Patients With IDH1-mutated Clonal Cytopenia of Undetermined Significance and Lower-risk Myelodysplastic/Syndromes/Chronic Myelomonocytic Leukemia.PHASE2RECRUITINGM.D. Anderson Cancer Center—
NCT05925504The Tapering Dose of Luspatercept in Patients With Lower-risk Myelodysplastic SyndromesPHASE2RECRUITINGInstitute of Hematology & Blood Diseases Hospital, China—
NCT07096297Luspatercept + Darbepoetin in MDSPHASE2RECRUITINGYale University—
NCT06113302A Pilot, Open-Label Study of Luspatercept for Patients With Lower Risk Myelodysplastic Syndromes (MDS)PHASE2RECRUITINGM.D. Anderson Cancer Center—
NCT05732961Luspatercept for Anemia in Lower Risk MDS or Non-proliferative MDS/MPN NeoplasmsPHASE2RECRUITINGH. Lee Moffitt Cancer Center and Research Institute—
NCT06304103A Study of Efficacy and Safety of AND017 in Patients With Myelodysplastic SyndromePHASE2RECRUITINGKind Pharmaceuticals LLC—

Перевіряти статус набору безпосередньо у дослідницькому центрі. Дані ctgov можуть відставати від поточного статусу UA-сайтів.

Доступність опцій в Україні

Per-track UA registration · НСЗУ · cost · access pathway. Render-time metadata; engine selection не залежить від цих полів (CHARTER §8.3).
ОпціяРеєстрація UAНСЗУCost orientationAccess pathway
Standard plan
ESA (epoetin alfa or darbepoetin) — MDS-LR symptomatic anemia 1L (REG-ESA-MDS-LR)
✓ зареєстровано✓ покривається₴-? — verify pathwayНСЗУ formulary
Aggressive plan
Luspatercept (MDS-LR with RS or post-ESA failure) (REG-LUSPATERCEPT-MDS-LR)
1/1 component drug(s) not registered in Ukraine +1
✗ не зареєстровано✗ out-of-pocket₴-? — verify pathwaynot recorded
Trial · NCT06614595
Transfusion in Lower Risk MDS Patients: Predictors of Adequacy of Transfusion and Quality of Life in Lower Risk MDS
No UA site listed — international referral required
— невідомо— невідомо
self-pay: ₴0/course
Trial sponsor
Trial · NCT05384691
Efficacy of Luspatercept in ESA-naive LR-MDS Patients With or Without Ring Sideroblasts Who do Not Require Transfusions
No UA site listed — international referral required
— невідомо— невідомо
self-pay: ₴0/course
Trial sponsor
Trial · NCT05308264
Study of R289 in Patients With Lower-risk Myelodysplastic Syndromes (LR MDS)
No UA site listed — international referral required
— невідомо— невідомо
self-pay: ₴0/course
Trial sponsor
Trial · NCT06566742
A Phase 2 Study Evaluating Olutasidenib in Patients With IDH1-mutated Clonal Cytopenia of Undetermined Significance and Lower-risk Myelodysplastic/Syndromes/Chronic Myelomonocytic Leukemia.
No UA site listed — international referral required
— невідомо— невідомо
self-pay: ₴0/course
Trial sponsor
Trial · NCT05925504
The Tapering Dose of Luspatercept in Patients With Lower-risk Myelodysplastic Syndromes
No UA site listed — international referral required
— невідомо— невідомо
self-pay: ₴0/course
Trial sponsor
Trial · NCT07096297
Luspatercept + Darbepoetin in MDS
No UA site listed — international referral required
— невідомо— невідомо
self-pay: ₴0/course
Trial sponsor
Trial · NCT06113302
A Pilot, Open-Label Study of Luspatercept for Patients With Lower Risk Myelodysplastic Syndromes (MDS)
No UA site listed — international referral required
— невідомо— невідомо
self-pay: ₴0/course
Trial sponsor
Trial · NCT05732961
Luspatercept for Anemia in Lower Risk MDS or Non-proliferative MDS/MPN Neoplasms
No UA site listed — international referral required
— невідомо— невідомо
self-pay: ₴0/course
Trial sponsor
Trial · NCT06304103
A Study of Efficacy and Safety of AND017 in Patients With Myelodysplastic Syndrome
No UA site listed — international referral required
— невідомо— невідомо
self-pay: ₴0/course
Trial sponsor

Інформація про ціни — orientation. Перевіряти у конкретній аптеці / foundation / трайл-сайті. Status updated: 2026-04-27.

plan_id: PLAN-AUTO-MDS-LR-001-V1 | version: 1 | generated: 2026-04-27T10:14:01.625922+00:00
Per FDA non-device CDS positioning (CHARTER §15): Outpatient oncology treatment planning to support tumor-board discussion. Not a medical device; not for autonomous clinical decision-making.
Per FDA non-device CDS positioning (CHARTER §15): Both treatment options below are presented for review. The engine's selection of a 'recommended' default does not constitute a clinical decision. Final treatment selection requires HCP judgment incorporating information not available to the system.
This document is an informational resource supporting tumor-board discussion (per CHARTER §11). It is not a system that makes clinical decisions. Every recommendation must be verified by the treating physician.