Patient
AUTO-MASTOCYTOSIS-001 · Algorithm: ALGO-ADVSM-1L
Clinical significance of mutations (ESCAT / OncoKB)
Tumor-board context — the engine does not use these tiers to rank tracks
| Biomarker | Variant | ESCAT | OncoKB | Clinical significance | Drugs | Sources |
|---|
| No clinically actionable variants matched in this profile. |
Treatment options (2 tracks)
- Indication
- IND-ADVSM-1L-MIDOSTAURIN
- Regimen
- Midostaurin monotherapy (advanced systemic mastocytosis, 1L alternative; D816V- or avapritinib-contraindicated)
- Drugs + NSZU
- Midostaurin (DRUG-MIDOSTAURIN) 100 mg PO BID with food · Continuous, until progression or unacceptable toxicity · PO ✓ NSZU covered
- Reason
- Engine default per algorithm ALGO-ADVSM-1L: {'step': 2, 'outcome': False, 'branch': {'result': 'IND-ADVSM-1L-MIDOSTAURIN'}, 'fired_red_flags': [], 'winner_red_flag': None}
- Indication
- IND-ADVSM-1L-AVAPRITINIB
- Regimen
- Avapritinib monotherapy (advanced systemic mastocytosis, 1L; KIT D816V+)
- Drugs + NSZU
- Avapritinib (DRUG-AVAPRITINIB) 200 mg PO once daily on empty stomach (≥1 h before / ≥2 h after food) · Continuous, until progression or unacceptable toxicity · PO ✗ Not registered in UA
- Reason
- Alternative track presented for HCP consideration
What NOT to do
Explicit prohibitive rules, each grounded in a regimen / supportive care / contraindication entity
Aggressive plan (IND-ADVSM-1L-MIDOSTAURIN)
- Do NOT use imatinib in KIT D816V advanced SM (intrinsic resistance) — imatinib is reserved for the rare FIP1L1-PDGFRA myeloid neoplasm with eosinophilia (separate entity).
- Do NOT continue midostaurin through gr ≥3 nausea/vomiting without antiemetic optimization + dose reduction (100 → 50 mg BID).
- Do NOT start midostaurin without baseline ECG — QT prolongation requires electrolyte correction + monitoring.
Standard plan (IND-ADVSM-1L-AVAPRITINIB)
- Do NOT use imatinib in KIT D816V advanced SM — intrinsic resistance (steric clash).
- Do NOT start avapritinib with platelets <50 ×10⁹/L — boxed warning; switch to midostaurin (alternative indication).
- Do NOT use avapritinib as monotherapy for SM-AHN — the AHN component (MDS / CMML / AML) needs its own histology-directed therapy.
- Do NOT skip baseline brain MRI — cerebral microbleed surveillance is part of the monitoring schedule.
Timeline
Treatment timeline — derived from regimen + monitoring schedule
Aggressive plan
Induction · Midostaurin monotherapy (advan
28-day cycles × Continuous until progression
Standard plan
Induction · Avapritinib monotherapy (advan
28-day cycles × Continuous until progression
MDT brief
Skills (recommended) — for consideration (2)
- Клінічний фармацевт recommended
Хіміоімунотерапевтичний схема — drug-drug interactions, dose adjustments, premedication.
skill: clinical_pharmacistv0.1.0reviewed 2026-04-25STUBsign-offs: 0lead: TBD
- Молекулярний генетик / молекулярний онколог recommended
Indication посилається на actionable геномний біомаркер — потрібна інтерпретація мутації / target / actionability.
skill: molecular_geneticistv0.1.0reviewed 2026-04-25STUBsign-offs: 0lead: TBD
Open questions (1, 0 blocking)
Data quality
- Unevaluated RedFlags: RF-MASTOCYTOSIS-FRAILTY-AGE, RF-MASTOCYTOSIS-HIGH-RISK-BIOLOGY, RF-MASTOCYTOSIS-INFECTION-SCREENING, RF-MASTOCYTOSIS-ORGAN-DYSFUNCTION, RF-MASTOCYTOSIS-TRANSFORMATION-PROGRESSION
Skill catalog (2/16 activated in this plan)
All registered virtual specialists. ✓ — activated for this case; ○ — not activated (available for other clinical scenarios).
| Specialist | skill_id | Version | Last reviewed | Sign-offs | Domain |
|---|
| Specialist з клітинної терапії (CAR-T) | cellular_therapy_specialist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | cellular_therapy |
| Клінічний фармацевт | clinical_pharmacist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | clinical_pharmacy |
| Гематолог / онкогематолог | hematologist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | hematology_oncology |
| Гематопатолог (специфічно для лімфом / лейкозів / мієломи) | hematopathologist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | hematopathology |
| Інфекціоніст / гепатолог | infectious_disease_hepatology | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | infectious_diseases |
| Медичний онколог (хіміотерапевт солідних пухлин) | medical_oncologist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | solid_oncology |
| Молекулярний генетик / молекулярний онколог | molecular_geneticist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | molecular_oncology |
| Паліативна допомога | palliative_care | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | palliative_care |
| Патолог (загальний) | pathologist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | pathology |
| Сімейний лікар / терапевт | primary_care | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | primary_care |
| Психолог / онкопсихолог | psychologist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | psychosocial |
| Радіотерапевт (променева терапія) | radiation_oncologist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | radiation_oncology |
| Лікар-радіолог | radiologist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | diagnostic_imaging |
| Соціальний працівник / кейс-менеджер | social_worker_case_manager | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | psychosocial |
| Хірург-онколог | surgical_oncologist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | surgical_oncology |
| Specialist з трансплантації (BMT) | transplant_specialist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | cellular_therapy |
Sources cited
- SRC-ESMO-AML-2020: Acute myeloid leukaemia in adult patients: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up (2020)
- SRC-NCCN-SM-2025: NCCN Clinical Practice Guidelines — Systemic Mastocytosis (2025.v1)
- SRC-ONCOKB: OncoKB — Precision Oncology Knowledge Base (continuous (last verified 2026-04-25))
Експериментальні опції (клінічні дослідження)
Третій трек плану — open-enrollment trials з ClinicalTrials.gov. Останнє оновлення: 2026-04-27. Render-time metadata; engine selection не змінюється цим блоком (CHARTER §8.3).
| NCT | Name | Phase | Статус | Спонсор | UA | Включення (фрагмент) |
|---|
| NCT06748001 | Avapritinib Rollover Study | PHASE4 | RECRUITING | — | |
| NCT04996875 | (Apex) Bezuclastinib in Patients With Advanced Systemic Mastocytosis | PHASE2 | RECRUITING | — | |
Перевіряти статус набору безпосередньо у дослідницькому центрі. Дані ctgov можуть відставати від поточного статусу UA-сайтів.
Доступність опцій в Україні
Per-track UA registration · НСЗУ · cost · access pathway. Render-time metadata; engine selection не залежить від цих полів (CHARTER §8.3).
| Опція | Реєстрація UA | НСЗУ | Cost orientation | Access pathway |
|---|
| Aggressive plan Midostaurin monotherapy (advanced systemic mastocytosis, 1L alternative; D816V- or avapritinib-contraindicated) (REG-MIDOSTAURIN-ADVSM-1L) | ✓ зареєстровано | ✓ покривається | ₴-? — verify pathway | НСЗУ formulary |
| Standard plan Avapritinib monotherapy (advanced systemic mastocytosis, 1L; KIT D816V+) (REG-AVAPRITINIB-ADVSM-1L) 1/1 component drug(s) not registered in Ukraine +1 | ✗ не зареєстровано | ✗ out-of-pocket | ₴-? — verify pathway | not recorded |
| Trial · NCT06748001 Avapritinib Rollover Study No UA site listed — international referral required | — невідомо | — невідомо | self-pay: ₴0/course | Trial sponsor |
| Trial · NCT04996875 (Apex) Bezuclastinib in Patients With Advanced Systemic Mastocytosis No UA site listed — international referral required | — невідомо | — невідомо | self-pay: ₴0/course | Trial sponsor |
Інформація про ціни — orientation. Перевіряти у конкретній аптеці / foundation / трайл-сайті. Status updated: 2026-04-27.