Treatment plan — DIS-B-ALL

OpenOnco · Treatment Plan

PLAN-AUTO-B-ALL-001-V1 · v1 · 2026-04-27

Patient

AUTO-B-ALL-001 · Algorithm: ALGO-B-ALL-1L

Clinical significance of mutations (ESCAT / OncoKB)

Tumor-board context — the engine does not use these tiers to rank tracks

Biomarker	Variant	ESCAT	OncoKB	Clinical significance	Drugs	Sources
No clinically actionable variants matched in this profile.

Treatment options (2 tracks)

Aggressive plan

★ DEFAULT

Indication

IND-B-ALL-1L-PH-NEG

Regimen

Hyper-CVAD + Rituximab (CD20+) — alternating courses A/B, 8 cycles total

Drugs + NSZU

Cyclophosphamide (DRUG-CYCLOPHOSPHAMIDE) 300 mg/m² q12h × 6 doses · IV days 1-3 (Course A only) · IV ⚠ NSZU — not for this indication
Vincristine (DRUG-VINCRISTINE) 2 mg flat dose · IV days 4 + 11 (Course A only) · IV ⚠ NSZU — not for this indication
Doxorubicin (DRUG-DOXORUBICIN) 50 mg/m² · IV day 4 (Course A only) · IV ⚠ NSZU — not for this indication
Dexamethasone (DRUG-DEXAMETHASONE) 40 mg · PO/IV days 1-4 + 11-14 (Course A only) · PO ⚠ NSZU — not for this indication
Methotrexate (DRUG-METHOTREXATE) 1 g/m² · IV 24h infusion day 1 (Course B only); leucovorin rescue · IV ⚠ NSZU — not for this indication
Cytarabine (DRUG-CYTARABINE) 3 g/m² q12h × 4 doses · IV days 2-3 (Course B only) · IV ⚠ NSZU — not for this indication
Rituximab (DRUG-RITUXIMAB) 375 mg/m² · IV days 1 + 11 (cycles 1-4 для CD20+ only) · IV ⚠ NSZU — not for this indication
Methotrexate (DRUG-METHOTREXATE) 12 mg IT · IT day 2 each cycle · IT ⚠ NSZU — not for this indication
Cytarabine (DRUG-CYTARABINE) 100 mg IT · IT day 8 each cycle · IT ⚠ NSZU — not for this indication

Supportive care

SUP-PJP-PROPHYLAXIS, SUP-HSV-PROPHYLAXIS, SUP-TLS-PROPHYLAXIS, SUP-GCSF-NEUTROPENIA, SUP-ANTIEMETIC-PREMED

Hard contraindications

CI-HBV-NO-PROPHYLAXIS, CI-LVEF-LOW-FOR-ANTHRACYCLINE

Reason

Engine default per algorithm ALGO-B-ALL-1L: {'step': 1, 'outcome': False, 'branch': {'result': 'IND-B-ALL-1L-PH-NEG'}, 'fired_red_flags': [], 'winner_red_flag': None}

Standard plan

Indication

IND-B-ALL-1L-PH-POS

Regimen

Hyper-CVAD + Rituximab (CD20+) — alternating courses A/B, 8 cycles total

Drugs + NSZU

Cyclophosphamide (DRUG-CYCLOPHOSPHAMIDE) 300 mg/m² q12h × 6 doses · IV days 1-3 (Course A only) · IV ⚠ NSZU — not for this indication
Vincristine (DRUG-VINCRISTINE) 2 mg flat dose · IV days 4 + 11 (Course A only) · IV ⚠ NSZU — not for this indication
Doxorubicin (DRUG-DOXORUBICIN) 50 mg/m² · IV day 4 (Course A only) · IV ⚠ NSZU — not for this indication
Dexamethasone (DRUG-DEXAMETHASONE) 40 mg · PO/IV days 1-4 + 11-14 (Course A only) · PO ⚠ NSZU — not for this indication
Methotrexate (DRUG-METHOTREXATE) 1 g/m² · IV 24h infusion day 1 (Course B only); leucovorin rescue · IV ⚠ NSZU — not for this indication
Cytarabine (DRUG-CYTARABINE) 3 g/m² q12h × 4 doses · IV days 2-3 (Course B only) · IV ⚠ NSZU — not for this indication
Rituximab (DRUG-RITUXIMAB) 375 mg/m² · IV days 1 + 11 (cycles 1-4 для CD20+ only) · IV ⚠ NSZU — not for this indication
Methotrexate (DRUG-METHOTREXATE) 12 mg IT · IT day 2 each cycle · IT ⚠ NSZU — not for this indication
Cytarabine (DRUG-CYTARABINE) 100 mg IT · IT day 8 each cycle · IT ⚠ NSZU — not for this indication

Supportive care

SUP-PJP-PROPHYLAXIS, SUP-HSV-PROPHYLAXIS, SUP-TLS-PROPHYLAXIS, SUP-GCSF-NEUTROPENIA, SUP-ANTIEMETIC-PREMED

Hard contraindications

CI-HBV-NO-PROPHYLAXIS, CI-LVEF-LOW-FOR-ANTHRACYCLINE

Reason

Alternative track presented for HCP consideration

Pre-treatment investigations

Investigations before treatment start · critical / standard / desired · merged across tracks

ID	Name	Priority	Category	Needed for
TEST-BCR-ABL-JAK2	Цільові молекулярні: BCR-ABL1, JAK2 V617F, CALR, MPL	Critical	genomic	all tracks
TEST-BM-ASPIRATE	Аспірат кісткового мозку (цитологія + flow + цитогенетика + молекулярка)	Critical	histology	all tracks
TEST-BM-TREPHINE	Трепанобіопсія кісткового мозку (core-біопсія)	Critical	histology	all tracks
TEST-CBC	Загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою	Critical	lab	all tracks
TEST-CMP	Розширений біохімічний аналіз крові	Critical	lab	all tracks
TEST-COAG-PANEL	Коагулограма (ПТ/МНВ, АЧТЧ, фібриноген)	Critical	lab	all tracks
TEST-FISH-PANEL	FISH-панель (специфічна для нозології)	Critical	genomic	all tracks
TEST-FLOW-CYTOMETRY	Імунофенотипування методом проточної цитометрії	Critical	histology	all tracks
TEST-HBV-SEROLOGY	Серологія HBV: HBsAg, anti-HBc, anti-HBs	Critical	lab	all tracks
TEST-HCV-ANTIBODY	Антитіла до HCV	Critical	lab	all tracks
TEST-HIV-SEROLOGY	Серологія ВІЛ (антитіла HIV-1/2 + p24)	Critical	lab	all tracks
TEST-KARYOTYPE	Класична цитогенетика (каріотип)	Critical	genomic	all tracks
TEST-LDH	Лактатдегідрогеназа (ЛДГ)	Critical	lab	all tracks
TEST-LFT	Печінкові проби (АЛТ, АСТ, білірубін, ЛФ, ГГТП, альбумін)	Critical	lab	all tracks
TEST-PREGNANCY	β-ХГЛ (тест на вагітність)	Critical	lab	all tracks
TEST-CSF-CYTOLOGY-FLOW	Цитологія + проточна цитофлуометрія ліквору	Standard	pathology	all tracks
TEST-ECHO	Ехокардіографія (ТТЕ) з оцінкою ФВ ЛШ	Standard	imaging	all tracks
TEST-PET-CT	ПЕТ/КТ із 18F-ФДГ	Standard	imaging	all tracks
TEST-URIC-ACID	Сечова кислота сироватки	Standard	lab	all tracks
TEST-NGS-LYMPHOID-PANEL	NGS-панель лімфоїдних мутацій	Desired	genomic	all tracks

Red flags — PRO / CONTRA aggressive

PRO-AGGRESSIVE

Triggers that push toward the aggressive track

CONTRA-AGGRESSIVE

Hard contraindications to escalation

Active or latent HBV without antiviral prophylaxis is an absolute contraindication to starting B-cell-depleting / immunomodulatory monoclonal antibody therapy (anti-CD20, anti-CD30 ADC, anti-CD38). Severe HBV reactivation hepatitis risk including fulminant hepatic failure.CI-HBV-NO-PROPHYLAXIS
Pre-treatment LVEF <50% is an absolute contraindication to anthracycline-containing regimens (R-CHOP, Pola-R-CHP, ABVD, BV-AVD, etc.). Cardiotoxicity from doxorubicin is dose-cumulative and often irreversible; starting with already-impaired function risks acute decompensation.CI-LVEF-LOW-FOR-ANTHRACYCLINE

What NOT to do

Explicit prohibitive rules, each grounded in a regimen / supportive care / contraindication entity

Aggressive plan (IND-B-ALL-1L-PH-NEG)

Не пропускати CNS prophylaxis.
Не нехтувати MRD-monitoring post-induction — MRD+ pts отримують blinatumomab.
Не вводити вінкристин інтратекально.
Не починати без HBV screen + entecavir prophylaxis (rituximab).
Не зневажати TLS prophylaxis у hyperleukocytosis (WBC >100K) — фатальна гіперкаліємія.

Standard plan (IND-B-ALL-1L-PH-POS)

Не починати без BCR::ABL1 PCR baseline — quantitative MRD драйвить therapy escalation.
Не пропускати CNS prophylaxis (IT MTX/cytarabine + HD-MTX intercalated) — CNS relapse fatal.
Не нехтувати T315I mutation testing — іматиніб/dasatinib бескорисні; потрібен ponatinib.
Не вводити вінкристин інтратекально — фатально.
Не починати TKI без EKG (QTc baseline) — TKI prolong QT.
Не зменшувати TKI dose без причини — under-dosing → resistance.

Timeline

Treatment timeline — derived from regimen + monitoring schedule

Aggressive plan

Induction · Hyper-CVAD + Rituximab (CD20+)

21-day cycles × 8 alternating cycles (A/B/A/B/A/B/A/B); maintenance POMP × 30 months Ph-, або continuous TKI Ph+

MDT brief

Skills (recommended) — for consideration (1)

Клінічний фармацевт recommended
Хіміоімунотерапевтичний схема — drug-drug interactions, dose adjustments, premedication.
skill: clinical_pharmacistv0.1.0reviewed 2026-04-25STUBsign-offs: 0lead: TBD

Open questions (1, 0 blocking)

OQ-LDH-CURRENT
Який актуальний LDH? Маркер пухлинного навантаження і трансформації.
LDH входить у прогностичні індекси індолентних лімфом.
→ hematologist

Data quality

Unevaluated RedFlags: RF-B-ALL-CNS-LEUKEMIA, RF-B-ALL-EMERGENCY-TLS-LEUKOSTASIS, RF-B-ALL-FRAILTY-AGE, RF-B-ALL-HIGH-RISK-BIOLOGY, RF-B-ALL-INFECTION-SCREENING, RF-B-ALL-ORGAN-DYSFUNCTION, RF-B-ALL-TRANSFORMATION-PROGRESSION

Skill catalog (1/16 activated in this plan)

All registered virtual specialists. ✓ — activated for this case; ○ — not activated (available for other clinical scenarios).

Specialist	skill_id	Version	Last reviewed	Domain
Specialist з клітинної терапії (CAR-T)	`cellular_therapy_specialist`	v0.1.0	2026-04-25	cellular_therapy
Клінічний фармацевт	`clinical_pharmacist`	v0.1.0	2026-04-25	clinical_pharmacy
Гематолог / онкогематолог	`hematologist`	v0.1.0	2026-04-25	hematology_oncology
Гематопатолог (специфічно для лімфом / лейкозів / мієломи)	`hematopathologist`	v0.1.0	2026-04-25	hematopathology
Інфекціоніст / гепатолог	`infectious_disease_hepatology`	v0.1.0	2026-04-25	infectious_diseases
Медичний онколог (хіміотерапевт солідних пухлин)	`medical_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	solid_oncology
Молекулярний генетик / молекулярний онколог	`molecular_geneticist`	v0.1.0	2026-04-25	molecular_oncology
Паліативна допомога	`palliative_care`	v0.1.0	2026-04-25	palliative_care
Патолог (загальний)	`pathologist`	v0.1.0	2026-04-25	pathology
Сімейний лікар / терапевт	`primary_care`	v0.1.0	2026-04-25	primary_care
Психолог / онкопсихолог	`psychologist`	v0.1.0	2026-04-25	psychosocial
Радіотерапевт (променева терапія)	`radiation_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	radiation_oncology
Лікар-радіолог	`radiologist`	v0.1.0	2026-04-25	diagnostic_imaging
Соціальний працівник / кейс-менеджер	`social_worker_case_manager`	v0.1.0	2026-04-25	psychosocial
Хірург-онколог	`surgical_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	surgical_oncology
Specialist з трансплантації (BMT)	`transplant_specialist`	v0.1.0	2026-04-25	cellular_therapy

Sources cited

SRC-NCCN-BCELL-2025: NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: B-Cell Lymphomas (v.2.2025)

Експериментальні опції (клінічні дослідження)

Третій трек плану — open-enrollment trials з ClinicalTrials.gov. Останнє оновлення: 2026-04-26. Render-time metadata; engine selection не змінюється цим блоком (CHARTER §8.3).

NCT	Name	Phase	Статус	Спонсор	UA
NCT07106749	CD180 CART for Relapsed or Refractory CD180 Positive Hematologic Malignancies	PHASE1	RECRUITING	Institute of Hematology & Blood Diseases Hospital, China	—
NCT06708897	A Phase 1 Study of ZE50-0134 in Relapsed and Refractory Chronic Lymphocytic Leukemia, Small Lymphocytic Lymphoma, and Select Low-grad Lymphomas	PHASE1	RECRUITING	Lomond Therapeutics Holdings, Inc.	—
NCT05371808	Economic Analysis of Early vs Delayed Therapy in Newly Diagnosed Asymptomatic High-Risk Patients With Chronic Lymphocytic Leukemia/Small Lymphocytic Lymphoma:	N/A	RECRUITING	Canadian Cancer Trials Group	—
NCT07134088	A Study of Subcutaneous Blinatumomab in Children With R/R and and MRD+ B-Cell Precursor Acute Lymphoblastic Leukemia	PHASE1 / PHASE2	RECRUITING	Amgen	—
NCT03676504	Treatment of Patients With Relapsed or Refractory CD19+ Lymphoid Disease With T Cells Expressing a Third-generation CAR	PHASE1 / PHASE2	RECRUITING	University Hospital Heidelberg	—
NCT04094311	Study of Out of Specification for Tisagenlecleucel	PHASE3	RECRUITING	Novartis Pharmaceuticals	—
NCT07145411	HPC Offered for PRESERVE Expansion	N/A	RECRUITING	Ossium Health, Inc.	—
NCT05602363	AS-1763 in Patients With Previously Treated CLL/SLL or Non-Hodgkin Lymphoma	PHASE1	RECRUITING	Carna Biosciences, Inc.	—
NCT05618028	Study to Evaluate Adverse Events and Change in Disease Activity in Adult Participants With B-Cell Malignancies Receiving Oral ABBV-525 Tablets	PHASE1	RECRUITING	AbbVie	—
NCT04532281	A Study of Murine CD19 CAR-T Therapy for Patients With Relapsed or Refractory CD19+ B-cell Hematological Malignancies	EARLY_PHASE1	RECRUITING	Zhejiang University	—

Перевіряти статус набору безпосередньо у дослідницькому центрі. Дані ctgov можуть відставати від поточного статусу UA-сайтів.

Доступність опцій в Україні

Per-track UA registration · НСЗУ · cost · access pathway. Render-time metadata; engine selection не залежить від цих полів (CHARTER §8.3).

Опція	Реєстрація UA	НСЗУ	Cost orientation	Access pathway
Aggressive plan Hyper-CVAD + Rituximab (CD20+) — alternating courses A/B, 8 cycles total (REG-HYPER-CVAD-R)	✓ зареєстровано	✓ покривається	₴-? — verify pathway	НСЗУ formulary
Standard plan Hyper-CVAD + Rituximab (CD20+) — alternating courses A/B, 8 cycles total (REG-HYPER-CVAD-R)	✓ зареєстровано	✓ покривається	₴-? — verify pathway	НСЗУ formulary
Trial · NCT07106749 CD180 CART for Relapsed or Refractory CD180 Positive Hematologic Malignancies No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT06708897 A Phase 1 Study of ZE50-0134 in Relapsed and Refractory Chronic Lymphocytic Leukemia, Small Lymphocytic Lymphoma, and Select Low-grad Lymphomas No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT05371808 Economic Analysis of Early vs Delayed Therapy in Newly Diagnosed Asymptomatic High-Risk Patients With Chronic Lymphocytic Leukemia/Small Lymphocytic Lymphoma: No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT07134088 A Study of Subcutaneous Blinatumomab in Children With R/R and and MRD+ B-Cell Precursor Acute Lymphoblastic Leukemia No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT03676504 Treatment of Patients With Relapsed or Refractory CD19+ Lymphoid Disease With T Cells Expressing a Third-generation CAR No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT04094311 Study of Out of Specification for Tisagenlecleucel No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT07145411 HPC Offered for PRESERVE Expansion No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT05602363 AS-1763 in Patients With Previously Treated CLL/SLL or Non-Hodgkin Lymphoma No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT05618028 Study to Evaluate Adverse Events and Change in Disease Activity in Adult Participants With B-Cell Malignancies Receiving Oral ABBV-525 Tablets No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT04532281 A Study of Murine CD19 CAR-T Therapy for Patients With Relapsed or Refractory CD19+ B-cell Hematological Malignancies No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor

Інформація про ціни — orientation. Перевіряти у конкретній аптеці / foundation / трайл-сайті. Status updated: 2026-04-27.

plan_id: PLAN-AUTO-B-ALL-001-V1 | version: 1 | generated: 2026-04-27T10:14:01.545538+00:00

Per FDA non-device CDS positioning (CHARTER §15): Outpatient oncology treatment planning to support tumor-board discussion. Not a medical device; not for autonomous clinical decision-making.

Per FDA non-device CDS positioning (CHARTER §15): Both treatment options below are presented for review. The engine's selection of a 'recommended' default does not constitute a clinical decision. Final treatment selection requires HCP judgment incorporating information not available to the system.

This document is an informational resource supporting tumor-board discussion (per CHARTER §11). It is not a system that makes clinical decisions. Every recommendation must be verified by the treating physician.