Aktive oder latente Infektion erfordert Auflösung / Prophylaxe vor Beginn der ICI (Pemb...

Deterministische Ansicht der Quelle YAML Entität. Klinische Autorität bleibt mit den zitierten Quell-IDs und Rezensenten Sign-off Zustand.

ID	`RF-UROTHELIAL-INFECTION-SCREENING`
Art	Warnhinweis
Status	reviewed 2026-04-27 \| pending_clinical_signoff
Erkrankungen	`DIS-UROTHELIAL`
Quellen	`SRC-EAU-BLADDER-2024` `SRC-NCCN-BLADDER-2025`

Ursprung der Roten Flagge

Begriffsbestimmung	Aktive oder latente Infektion, die eine Auflösung / Prophylaxe vor Beginn der ICI (Pembro/Avelumab) oder ICI+ADC (Enfortumab-Vedotin + Pembrolizumab) oder platinbasierte Chemo bei fortgeschrittenem Urothelkarzinom erfordert: HBsAg+ oder Anti-HBc+ (HBV-Reaktivierung auf zytotoxischer Chemo und auf ICI), HCV-RNA+, HIV+, aktive TB oder aktive unkontrollierte Harnwege/Pyelonephritisinfektion (besonders relevant für UC mit ureteraler Obstruktion / Hydronephrose).
Klinische Richtung	Halten
Kategorie	Infektionsuntersuchungen

Logik auslösen

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "hbsag",
      "value": "positive"
    },
    {
      "finding": "anti_hbc_total",
      "value": "positive"
    },
    {
      "finding": "hcv_rna",
      "value": "positive"
    },
    {
      "finding": "hiv_status",
      "value": "positive"
    },
    {
      "finding": "active_tb",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "active_uncontrolled_infection",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "active_pyelonephritis",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "composite"
}

Anmerkungen

HBsAg+ → entecavir or tenofovir from before first cycle through ≥6 months post-last-systemic-therapy. UC-specific: ureteral obstruction + hydronephrosis is common at presentation and predisposes to pyelonephritis — drain (percutaneous nephrostomy or ureteral stent) + treat infection before initiating cytotoxic chemo or ICI; uncontrolled urosepsis is contraindication to systemic therapy initiation. HIV+ with stable ART can receive ICI safely. ICI-related immune events (colitis, pneumonitis) can be confused with active infection — TB screening before ICI to avoid IRIS / TB worsening on immune reconstitution. Direction "hold" surfaces a workup-prerequisite annotation rather than switching indication.

Verwendet von

Keine Rückverweise im YAML-Korpus gefunden.