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Urothelialkrebs-Patienten Cisplatin-inligible nach Galsky Kriterien: ECOG ≥ 2, ODER CrCl < 60 m...

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IDRF-UROTHELIAL-FRAILTY-AGE
ArtWarnhinweis
Statusreviewed 2026-04-27 | pending_clinical_signoff
ErkrankungenDIS-UROTHELIAL
QuellenSRC-EAU-BLADDER-2024 SRC-NCCN-BLADDER-2025

Ursprung der Roten Flagge

BegriffsbestimmungUrothelial cancer patient cisplatin-ineligible by Galsky criteria: ECOG ≥2, OR CrCl <60 mL/min, OR grade ≥2 hearing loss, OR grade ≥2 peripheral neuropathy, OR NYHA class III heart failure. Also frailty composites (age ≥75 + ≥2 comorbidities; age ≥70 + albumin <3.0 + Charlson ≥3). Cisplatin-ineligibility is the central routing decision in advanced UC — directs to enfortumab-vedotin + pembrolizumab (EV-302) or carboplatin-gemcitabine + maintenance avelumab (JAVELIN-100).
Klinische RichtungEskalation
KategorieGebrechlichkeit

Logik auslösen

{
  "any_of": [
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "ecog",
      "threshold": 2
    },
    {
      "comparator": "<",
      "finding": "creatinine_clearance_ml_min",
      "threshold": 60
    },
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "hearing_loss_grade",
      "threshold": 2
    },
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "peripheral_neuropathy_grade",
      "threshold": 2
    },
    {
      "finding": "nyha_class",
      "value": "III"
    },
    {
      "finding": "fit_for_cisplatin",
      "value": false
    },
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        {
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          "finding": "age",
          "threshold": 75
        },
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "comorbidity_count",
          "threshold": 2
        }
      ]
    },
    {
      "all_of": [
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "age",
          "threshold": 70
        },
        {
          "comparator": "<",
          "finding": "albumin_g_dl",
          "threshold": 3.0
        },
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "charlson_score",
          "threshold": 3
        }
      ]
    }
  ],
  "type": "composite_score"
}

Anmerkungen

Galsky Cisplatin-Inligibilitätskriterien (Lancet Oncol 2011) definieren die Hauptgabel der UC-Routing-Methode: Cisplatin-eligible → ddMVAC oder gem-cisplatine (kurativer Neoadjuvant; metastasierend 1L); Cislatin-unligibles → EV+Pembro (EV-302: OS HR 0,47 vs Platin-Gem in metastanischer UC, jetzt bevorzugt 1L für Cispatin-inligible UND förderungswürdig nach NCCN 2025 Update), ODER Carbo-Gemm + Wartungs-Avelumab (JAVELIN-100). Medianes Alter bei UC Diagnose ~73 – die meisten Patienten erfüllen mindestens ein Galsky-Kriterium. Gebrechliche Patienten jenseits von Galsky (ECOG ≥3, schwere Organdysfunktion) → ICI-Monotherapie (Pembro KEYNOTE-052) oder beste unterstützende Behandlung.

Verwendet von

Anwendungsgebiet