Aktive oder latente Infektion, die Auflösung / Prophylaxe vor Beginn der Lang-Dura-...

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ID	`RF-THYROID-PAPILLARY-INFECTION-SCREENING`
Art	Warnhinweis
Status	reviewed 2026-04-27 \| pending_clinical_signoff
Erkrankungen	`DIS-THYROID-PAPILLARY`
Quellen	`SRC-ATA-THYROID-2015` `SRC-NCCN-THYROID-2025`

Ursprung der Roten Flagge

Begriffsbestimmung	Eine aktive oder latente Infektion, die eine Auflösung / Prophylaxe erfordert, bevor eine Langzeit-Lenvatinib/Sorafenib-Multikinase oder selektive TKI (selpercatinib/Larotrectinib/Dabrafenib + Trametinib) für RAI-refraktäre PTC eingeleitet wird: HBsAg-positiv (HBV-Reaktivierung, die unter chronischer TKI-Klasse berichtet wird), anti-HBc-positiv (okkultes HBV), HIV-positiv (ART-Koordination, CYP3A4-Interaktionen) oder aktive TB.
Klinische Richtung	Halten
Kategorie	Infektionsuntersuchungen

Logik auslösen

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "hbsag",
      "value": "positive"
    },
    {
      "finding": "anti_hbc_total",
      "value": "positive"
    },
    {
      "finding": "hiv_status",
      "value": "positive"
    },
    {
      "finding": "active_tb",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "lab_value"
}

Anmerkungen

Die Therapie mit RAI-refraktärem PTC TKI ist mehrjährig (mediane PFS 18 Mo auf Lenvatinib SELECT; >25 Mo auf Selpercatinib LIBRETTO) — chronische Exposition erhöht das HBV-Reaktivierungsrisiko. Standardpraxis: HBsAg + Anti-HBc + Anti HB serologische Anti-TKI; Entecavir / Tenofovir für HBSAg+. HIV+: Lenvacinib / Sorafenib / Selperkatinib/Dabrafenib / Trametinib sind alle CYP3A4-Substrate — die ART zur Vermeidung von CYP3 A4-Inhibitoren (Ritonavir-boosted PIs) zu koordinieren. Aktive TB: Rifampin (CYP3A4-Induktor) senkt die TKI-Exposition signifikant — bevorzugen Rifabutin, wenn Anti-TB gleichzeitig benötigt wird.

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