Alter ≥ 75 Jahre mit ECOG ≥ 2 oder ≥ 2 Komorbiditäten — Lenvatinib-Volldosis (24 mg) schlecht vertragen;...

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ID	`RF-THYROID-PAPILLARY-FRAILTY-AGE`
Art	Warnhinweis
Status	reviewed 2026-04-27 \| pending_clinical_signoff
Erkrankungen	`DIS-THYROID-PAPILLARY`
Quellen	`SRC-ATA-THYROID-2015` `SRC-NCCN-THYROID-2025`

Ursprung der Roten Flagge

Begriffsbestimmung	Alter ≥ 75 Jahre mit ECOG ≥ 2 oder ≥ 2 Komorbiditäten — Lenvatinib-Volldosis (24 mg) schlecht vertragen; die Anfangsdosis von 14 mg Lenvatinib (Brose et al. Untergruppe), selektive RET / NTRK-Hemmer-Monotherapie bei Fusion+ oder ein wachsames Warten bei asymptomatischer indolenter metastastischer Erkrankung (die meisten PTC-Indolenten – gebrechliche ältere Menschen sterben oft mit anstatt an einer Krankheit).
Klinische Richtung	Eskalation
Kategorie	Gebrechlichkeit

Logik auslösen

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          "finding": "ecog_status",
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        },
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          "comparator": ">=",
          "finding": "comorbidity_count",
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      ]
    }
  ],
  "type": "composite_clinical"
}

Anmerkungen

PTC is the most indolent thyroid malignancy; for elderly with metastatic but asymptomatic disease, watchful waiting with serial thyroglobulin + imaging is appropriate (especially if doubling time >12 mo). Lenvatinib starting at 14 mg (vs 24 mg standard) tested in Study 211 — PFS comparable, lower hypertension / fatigue / proteinuria burden in elderly. Selpercatinib / pralsetinib (RET+) and larotrectinib / entrectinib (NTRK+) better tolerated than multikinase — preferred in frail elderly when biomarker-positive. Geriatric assessment (G8) ≥70 recommended before TKI initiation. Most PTC patients in this category will benefit more from symptom-focused care + low-dose TKI than full-dose induction.

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