T-ALL/T-LBL mit vorderer mediastinaler Masse, die einen Atemwegskompromiss verursacht (Stridor, Orthopnoe,...

Deterministische Ansicht der Quelle YAML Entität. Klinische Autorität bleibt mit den zitierten Quell-IDs und Rezensenten Sign-off Zustand.

ID	`RF-T-ALL-MEDIASTINAL-AIRWAY`
Art	Warnhinweis
Status	reviewed 2026-04-27 \| pending_clinical_signoff
Erkrankungen	`DIS-T-ALL`
Quellen	`SRC-BLAST-GOKBUGET-2018` `SRC-CALGB-10403-STOCK-2019` `SRC-NCCN-BCELL-2025`

Ursprung der Roten Flagge

Begriffsbestimmung	T-ALL/T-LBL mit anteriorer mediastinaler Masse, die zu Atemwegskompromiss führt (Stridor, Orthopnoe, SVC-Syndrom) oder perikardiellem Erguss mit Tamponadephysiologie — Klassendefinition in T-AL
Klinische Richtung	Halten
Kategorie	Organdysfunktion
Schaltet Algorithmus	ALGO-T-ALL-1L

Logik auslösen

{
  "any_of": [
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "anterior_mediastinal_mass_cm",
      "threshold": 10
    },
    {
      "finding": "stridor_or_airway_compromise",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "orthopnea_supine_intolerance",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "pericardial_effusion_tamponade",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "svc_syndrome_present",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "composite"
}

Anmerkungen

T-ALL/T-LBL anterior mediastinal mass is class-defining (~50-60% of T-ALL). Airway compromise + SVC syndrome are joint emergency presentations requiring HOLD on definitive induction — needs urgent steroids (prednisone or dexamethasone) to debulk, head-elevation, avoid supine GA. Per NCCN-BCELL ALL/LBL section: emergent steroid pre-phase before formal induction in symptomatic mediastinal mass. Per CALGB-10403: pediatric-inspired regimens begin with steroid pre-phase that addresses this. Direction HOLD because definitive induction is deferred until airway / SVC stabilized; priority 8 to win conflicts with TLS-emergency (which fires on the same patient). STUB — requires clinical co-lead signoff. Wiring suggestion: ALGO-T-ALL-1L step that branches on this RF to a steroid-pre-phase pathway before regimen selection.

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