T-ALL mit Hyperleukozytose (WBC ≥ 100 K/μL), spontaner Tumorlyse (LDH > 2× ULN, uric...

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ID	`RF-T-ALL-EMERGENCY-TLS-LEUKOSTASIS`
Art	Warnhinweis
Status	reviewed 2026-04-27 \| pending_clinical_signoff
Erkrankungen	`DIS-T-ALL`
Quellen	`SRC-CALGB-10403-STOCK-2019` `SRC-NCCN-BCELL-2025`

Ursprung der Roten Flagge

Begriffsbestimmung	T-ALL mit Hyperleukozytose (WBC ≥ 100 K/μL), spontaner Tumorlyse (LDH > 2× ULN, Harnsäure > 7,5 mg/dl, Hyperphosphatämie, Hyperkaliämie, Hypokalzämie) oder symptomatische Leukostase bei Diagnose — erfordert eine Notfallstabilisierung vor Induktion
Klinische Richtung	Halten
Kategorie	Organdysfunktion
Schaltet Algorithmus	ALGO-T-ALL-1L

Logik auslösen

{
  "any_of": [
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "wbc_k_ul",
      "threshold": 100
    },
    {
      "comparator": ">",
      "finding": "ldh_ulnratio",
      "threshold": 2
    },
    {
      "comparator": ">",
      "finding": "uric_acid_mg_dl",
      "threshold": 7.5
    },
    {
      "finding": "leukostasis_symptoms",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "tls_active",
      "value": true
    },
    {
      "comparator": ">",
      "finding": "potassium_mmol_l",
      "threshold": 5.5
    }
  ],
  "type": "composite"
}

Anmerkungen

T-ALL-Hyperleukozytose + TLS ist hochfrequent (T-ALL Median WBC bei Diagnose ~50-100K). Pro NCCN: rasburicase IV 0,2 mg/kg + IV Hydration + Elektrolyt-Management vor Steroid-Vorphase / Induktion. Pro CALGB-10403: schrittweise Zytoreduktion mit Steroid-Pre-Phase zur Abschwächung akuter TLS. Richtung HOLD; Priorität 10 (entspricht AML Notfall RF). STUB - erfordert klinische Co-Lead Signoff.

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