T-ALL mit CNS-2 (CSF-Blasten vorhanden, WBC <5/μL) oder CNS-3 (CSP WBC ≥5/μl mit Blasten, oder...

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ID	`RF-T-ALL-CNS-LEUKEMIA`
Art	Warnhinweis
Status	reviewed 2026-04-27 \| pending_clinical_signoff
Erkrankungen	`DIS-T-ALL`
Quellen	`SRC-CALGB-10403-STOCK-2019` `SRC-NCCN-BCELL-2025`

Ursprung der Roten Flagge

Begriffsbestimmung	T-ALL mit CNS-2 (CSF-Blasten vorhanden, WBC <5/μL) oder CNS-3 (CSP WBC ≥5/μl mit Blasten oder Schädelnervenparese / parenchymale Masse) Status bei Diagnose oder Rückfall — Mandate intensiviert IT/CNS-geführte Therapie
Klinische Richtung	Intensivierung
Kategorie	high-risk-biology

Logik auslösen

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "csf_blasts_present",
      "value": true
    },
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "csf_wbc_per_ul",
      "threshold": 5
    },
    {
      "finding": "cranial_nerve_palsy",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "cns_parenchymal_mass",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "cns_status",
      "value": "CNS-3"
    }
  ],
  "type": "composite"
}

Anmerkungen

CNS-3 ist der CNS-Status mit dem höchsten Risiko; pro NCCN ALL/LBL-Leitlinie, CNS-3 bei Diagnosemandats cranial strahlung (12-18 Gy) zusätzlich zur Standard-IT-Therapie + Anpassung der post-CR-Konsolidierung. Richtung INTENSIFY — verschiebt Anzeige in Richtung pädiatrische inspirierte Regime (CALGB-10403, GMALL) + cranial RT Addition. Priorität 20 (hohe, aber unterhalb der Atemwege/TLS Notfälle). STUB — erfordert klinische Co-Lead Signoff. Verdrahtungsvorschlag: ALGO-T-ALL-1L Schritt, der auf CNS-verstärkte Konsolidierungsanzeige verzweigt.

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