Aktive oder latente Infektion, die Auflösung / Prophylaxe vor Beginn der ICI-Doubl...

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ID	`RF-RCC-INFECTION-SCREENING`
Art	Warnhinweis
Status	reviewed 2026-04-27 \| pending_clinical_signoff
Erkrankungen	`DIS-RCC`
Quellen	`SRC-ESMO-RCC-2024` `SRC-NCCN-KIDNEY-2025`

Ursprung der Roten Flagge

Begriffsbestimmung	Aktive oder latente Infektion, die eine Auflösung / Prophylaxe vor Beginn des ICI-Doppelt (nivo+ipi) oder ICI+TKI (Axi+Pembro, Cabo+nivo, Len+Pembro) in fortgeschrittenem RCC erfordert: HBsAg+ oder Anti-HBc+ (HBV-Reaktivierung auf ICI), HCV-RNA+ (DAA-Koordination), HIV+ (ICI sicher mit virologischer Unterdrückung), aktive TB oder aktive unkontrollierte Infektion.
Klinische Richtung	Halten
Kategorie	Infektionsuntersuchungen

Logik auslösen

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "hbsag",
      "value": "positive"
    },
    {
      "finding": "anti_hbc_total",
      "value": "positive"
    },
    {
      "finding": "hcv_rna",
      "value": "positive"
    },
    {
      "finding": "hiv_status",
      "value": "positive"
    },
    {
      "finding": "active_tb",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "active_uncontrolled_infection",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "composite"
}

Anmerkungen

ICI + chronische HBV: HBsAg+ → Entecavir oder Tenofovir von vor der ersten ICI-Dosis bis ≥6 Monate nach der letzten Dosis; HB V DNA q3mo überwachen. Anti-HBc+ allein (aufgelöst HBv): HB v DNA + ALT q3-mo überwachen, Prophylaxe nur bei Reaktivierung. HCV-RNA+: SVR vor ICI bevorzugen, wenn möglich; DAA kann gleichzeitig mit TKI laufen, aber Arzneimittelwechselwirkungen beobachten (esp. Cabozantinib + Protease-Inhibitor DAA). HIV+ mit CD4 > 100 + Viruslast unterdrückt: ICI aktiv und tolerierbar. Richtung "halten" Oberflächen eine Workup-Voraussetzung Annotation statt Schaltanzeige.

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