Aktive oder latente Infektion, die Auflösung / Prophylaxe vor Beginn der Lang-Dura-...

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ID	`RF-MTC-INFECTION-SCREENING`
Art	Warnhinweis
Status	reviewed 2026-04-27 \| pending_clinical_signoff
Erkrankungen	`DIS-MTC`
Quellen	`SRC-ATA-THYROID-2015` `SRC-NCCN-THYROID-2025`

Ursprung der Roten Flagge

Begriffsbestimmung	Eine aktive oder latente Infektion, die eine Auflösung / Prophylaxe erfordert, bevor sie eine langanhaltende RET-gezielte Therapie (selpercatinib/pralsetinib) oder Multikinase (Vandetanib/Cabozantinib) in MTC einleitet: HBsAg-positive (HBV-Reaktivierung unter TKI-Klasse berichtet), anti-HBc-positive (okkulte HBV – chronische TKI-Exposition erhöht die Reaktivierung), HIV-positive (ART-Koordination, CYP3A4-Interaktionen mit TKIs) oder aktive TB.
Klinische Richtung	Halten
Kategorie	Infektionsuntersuchungen

Logik auslösen

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "hbsag",
      "value": "positive"
    },
    {
      "finding": "anti_hbc_total",
      "value": "positive"
    },
    {
      "finding": "hiv_status",
      "value": "positive"
    },
    {
      "finding": "active_tb",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "lab_value"
}

Anmerkungen

RET-targeted therapy is typically multi-year (median PFS >25 mo on selpercatinib in LIBRETTO-001) — chronic exposure raises HBV reactivation risk meaningfully even in HBsAg-negative / anti-HBc+ patients. Standard practice: HBsAg + anti-HBc + anti-HBs serology pre- TKI; entecavir / tenofovir for HBsAg+. HIV+: selpercatinib / pralsetinib / cabozantinib are CYP3A4 substrates — coordinate ART to avoid CYP3A4 inhibitors (ritonavir-boosted PIs) which raise TKI exposure 2-3 fold. Active TB: rifampin (CYP3A4 inducer) lowers TKI exposure significantly — prefer rifabutin if anti-TB needed.

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