Alter ≥ 75 Jahre mit ECOG ≥ 2 oder ≥ 2 Komorbiditäten — Vandetanib / Cabozantinib Multikinase-Hemmung...

Deterministische Ansicht der Quelle YAML Entität. Klinische Autorität bleibt mit den zitierten Quell-IDs und Rezensenten Sign-off Zustand.

ID	`RF-MTC-FRAILTY-AGE`
Art	Warnhinweis
Status	reviewed 2026-04-27 \| pending_clinical_signoff
Erkrankungen	`DIS-MTC`
Quellen	`SRC-ATA-THYROID-2015` `SRC-NCCN-THYROID-2025`

Ursprung der Roten Flagge

Begriffsbestimmung	Alter ≥ 75 mit ECOG ≥ 2 oder ≥ 2 Komorbiditäten — Vandetanib / Cabozantinib Multikinase-Inhibitoren schlecht vertragen (schwerer Durchfall, Hand-Fuß, Hypertonie, Müdigkeit); Selpercatinib / pralsetinib besser verträgliche Alternativen, aber immer noch eine Dosisanpassung erforderlich; für asymptomatische indolente MTC ist ein wachsames Warten mit Calcitonin / CEA-Überwachung angebracht.
Klinische Richtung	Eskalation
Kategorie	Gebrechlichkeit

Logik auslösen

{
  "all_of": [
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "age_years",
      "threshold": 75
    },
    {
      "any_of": [
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "ecog_status",
          "threshold": 2
        },
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "comorbidity_count",
          "threshold": 2
        }
      ]
    }
  ],
  "type": "composite_clinical"
}

Anmerkungen

Die MTC ist oft indolent — ein wachsames Warten mit Calcitonin-Verdoppelungszeitüberwachung ist für langsam fortschreitende asymptomatische Erkrankung bei älteren Menschen geeignet (ATA-Empfehlung). Cabozantinib (EXAM-Studie) und Vandetanib (ZETA) haben eine signifikante Durchfall + Hypertoniebelastung; Dosisreduktionen auf 60 mg / 200 mg bzw. häufig bei älteren Patienten. Selpercatinib LIBRETTO-531 zeigte eine überlegene Verträglichkeit gegenüber Vandetanib — bevorzugt 1L, wenn RET-mutant. Die geriatrische Beurteilung (G8) ≥ 70 wurde vor Beginn der TKI empfohlen. 177Lu-DOSTATATE PRRT ist bei älteren Patienten mit SSTR+-Erkrankung und begrenztem akuten Toxizitätsprofil im Allgemeinen gut verträglich.

Verwendet von

Keine Rückverweise im YAML-Korpus gefunden.