Aggressive Plasma-Zell-Biologie, die auf die Notwendigkeit einer verstärkten MM-Induktion hinweist: Plasmazellen...

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ID	`RF-MM-TRANSFORMATION-PROGRESSION`
Art	Warnhinweis
Status	reviewed 2026-04-25 \| pending_clinical_signoff
Erkrankungen	`DIS-MM`
Quellen	`SRC-ESMO-MM-2023` `SRC-NCCN-MM-2025`

Ursprung der Roten Flagge

Begriffsbestimmung	Aggressive Plasma-Zell-Biologie, die auf die Notwendigkeit einer verstärkten MM-Induktion hinweist: Plasmazellleukämie (≥5% zirkulierende Plasmazellen oder absolute Zahl ≥500/μL), extramedulläre Erkrankung bei Diagnose (weiches Plasmazytom, das nicht mit Knochen in Verbindung steht) oder schnelles Laborprogression (≥25% Anstieg des M-Proteins über 4-8 Wochen vor der Behandlung).
Klinische Richtung	Intensivierung
Kategorie	Transformationsfortschritt
Schaltet Algorithmus	ALGO-MM-1L

Logik auslösen

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "plasma_cell_leukemia",
      "value": true
    },
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "circulating_plasma_cells_percent",
      "threshold": 5
    },
    {
      "finding": "extramedullary_disease_present",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "m_protein_rise_25pct_in_4_8wk",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "composite_score"
}

Anmerkungen

Plasmazellleukämie (PCL) – sowohl primäre als auch sekundäre Formen haben auf Standard-VRd eine schlechtere PFS/OS; D-VRD oder KCd wird bevorzugt. EMD bei Diagnose (weiches Plasmazytom, das sich nicht vom Knochen ausdehnt): 30% schlechteres PFS unabhängig von der Zytogenetik. ESMO MM 2023 §IV.2 empfiehlt ausdrücklich Quadruplet (D-VRde/IsaVRd) für diese hochrisikoreichen Darstellungen auch bei zytogenetisch standard-Risikopatienten. Diese RF intensiviert sich in Richtung D-VMd-Track, ergänzt RF-MM-HIGH-RISK-CYTOGENETICS Schritt 1.

Verwendet von

Algorithmen

ALGO-MM-1L - ALGO-MM-1L
ALGO-MM-2L - ALGO-MM-2L