Radiografische Progression bei Imatinib (RECIST Progression oder neue Läsion), fokale Nodule-Wit...

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ID	`RF-GIST-TRANSFORMATION-PROGRESSION`
Art	Warnhinweis
Status	reviewed 2026-04-26 \| pending_clinical_signoff
Erkrankungen	`DIS-GIST`
Quellen	`SRC-NCCN-MELANOMA-2025`

Ursprung der Roten Flagge

Begriffsbestimmung	Radiografische Progression bei Imatinib (RECIST-Progression oder neuer Läsion), fokussierendes Knoten-in-Massen-Muster am CT, steigender SUV-Wert bei PET oder Imatinsib-Tal <1100 ng/ml — erfordert eine Rebiopsie bei sekundärer KIT-Mutation, Berücksichtigung einer ImatInib-Dosiseskalation auf 800 mg oder Umstellung auf Sunitinib/Regorafenib/Ripretinib.
Klinische Richtung	Intensivierung
Kategorie	Transformationsfortschritt

Logik auslösen

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      "finding": "nodule_within_mass_pattern",
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      "finding": "rising_suv_on_imatinib",
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  ],
  "type": "composite_clinical"
}

Anmerkungen

Focal progression on imatinib classically arises from secondary KIT exon 13 / 14 (ATP-binding) or 17 / 18 (activation-loop) mutations emerging clonally. Sequence: dose-escalate to 800 mg if exon 11 with focal progression and trough low; switch to sunitinib (B2222 follow-on; ATP-binding mutations preferentially sensitive) at clear RECIST progression; regorafenib (GRID) at 3L; ripretinib (INVICTUS, switch-control inhibitor with broad coverage of secondary mutations) 4L. Imatinib trough monitoring (target ≥1100 ng/mL) flags pharmacokinetic non-response distinct from biological resistance. Nodule-within-mass is a sensitive early imaging sign of resistance (Choi response criteria literature).

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