Glioblastom mit widriger Molekularbiologie unter der WHO-CNS5-Klassifikation: MGMT-Promotor...

Deterministische Ansicht der Quelle YAML Entität. Klinische Autorität bleibt mit den zitierten Quell-IDs und Rezensenten Sign-off Zustand.

ID	`RF-GBM-HIGH-RISK-BIOLOGY`
Art	Warnhinweis
Status	reviewed 2026-04-27 \| pending_clinical_signoff
Erkrankungen	`DIS-GBM`
Quellen	`SRC-EANO-GBM-2024` `SRC-NCCN-CNS-2025`

Ursprung der Roten Flagge

Begriffsbestimmung	Glioblastoma with adverse molecular biology under WHO CNS5 classification: MGMT promoter unmethylated (poor TMZ response — Stupp benefit attenuated), IDH-wildtype (defines true glioblastoma per WHO 2021 — IDH-mutant astrocytomas reclassified), CDKN2A/B homozygous deletion (independent poor-prognostic marker), or TERT promoter mutation. Drives MDT discussion of clinical-trial enrollment and intensified follow-up.
Klinische Richtung	Intensivierung
Kategorie	high-risk-biology

Logik auslösen

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "mgmt_methylation_status",
      "value": "unmethylated"
    },
    {
      "finding": "idh_status",
      "value": "wildtype"
    },
    {
      "finding": "cdkn2a_b_homozygous_deletion",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "tert_promoter_mutation",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "biomarker"
}

Anmerkungen

MGMT-unmethyliertes GBM: TMZ-Vorteil wesentlich geringer (mediane OS 12-15 Mo vs 21-23 Mo für methylierte pro Stupp / EORTC 26981); starke Begründung für die klinische Einschreibung (CeTeG / NOA-09 Lomustin + TMC für ältere methyliertes; Tumor-behandelnde Felder TTF pro EF-14 fügen 4-5 Mo OS hinzu; Bevacizumab verlängert das OS nicht, sondern profitiert von Steroid-sparender und symptomatischer Versorgung). IDH-wildtyp ist jetzt das bestimmende molekulare Merkmal von GBM pro WHO CNS5 (2021) — IDH mutant Astrozytom Grad 4 sind eine separate Einheit mit wesentlich besserer Prognose und verschiedenen Algorithmen (vorasidenib neu auftreten). CDKN2A/B Deletion in IDH -mut Grad 3-4 Astrozytom verbessert das Verhalten auf Grad 4-äquivalent.

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