Nach-CROSS-CRT-dann-ösophagektomie mit Restkrankheit — Pathologie zeigt ypT+ und/oder ypN...

Deterministische Ansicht der Quelle YAML Entität. Klinische Autorität bleibt mit den zitierten Quell-IDs und Rezensenten Sign-off Zustand.

ID	`RF-ESOPHAGEAL-POST-CROSS-NON-PCR`
Art	Warnhinweis
Status	reviewed 2026-04-30 \| pending_clinical_signoff
Erkrankungen	`DIS-ESOPHAGEAL`
Quellen	`SRC-ESMO-ESOPHAGEAL-2024` `SRC-NCCN-ESOPHAGEAL-2025`

Ursprung der Roten Flagge

Begriffsbestimmung	Nach-CROSS-CRT-dann-ösophagektomie mit Resterkrankung — Pathologie zeigt ypT+ und/oder ypN+ (kein pCR). ~70% der CROSS-Patienten fallen in diese Kategorie. Behandlungsdefinierung: verschiebt den Patienten aus dem resectable-1L (CROSS neoadjuvant) Pfad in adjuvantes Nivolumab × 1 Jahr pro CheckMate-577 (DFS 22 vs 11 Mo Placebo, HR 0.69). Eignungsfenster: innerhalb von 4-16 Wochen nach der Operation initiieren. Gilt sowohl für Adenokarzinom als auch für squamoous-cell histology.
Klinische Richtung	Intensivierung
Kategorie	high-risk-biology
Schaltet Algorithmus	ALGO-ESOPH-RESECTABLE-1L, ALGO-ESOPHAGEAL-ADJUVANT-1L

Logik auslösen

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "post_cross_residual_disease_ypT_or_ypN_positive",
      "value": true
    },
    {
      "all_of": [
        {
          "finding": "post_cross_pCR",
          "value": false
        },
        {
          "any_of": [
            {
              "finding": "ypT_residual",
              "value": true
            },
            {
              "finding": "ypN_residual",
              "value": true
            }
          ]
        }
      ]
    }
  ],
  "type": "post_treatment_pathology_composite"
}

Anmerkungen

Engine wiring: when post-CROSS non-pCR biology is detected on a patient profile that lacks `disease_state` (so the resectable-1L algorithm is the only line=1 esophageal algorithm reached by load-order fallback), this RedFlag fires inside ALGO-ESOPH-RESECTABLE-1L step 0 to redirect the engine to the adjuvant indication (IND-ESOPH-ADJUVANT-NIVOLUMAB-POST-CROSS) instead of the neoadjuvant default. Once curated patient JSONs migrate to set `disease_state: "adjuvant"`, the dedicated ALGO-ESOPHAGEAL-ADJUVANT-1L picks them up directly and this step 0 becomes redundant (still safe — additive). pCR patients (ypT0N0M0) excluded from CheckMate-577 — adjuvant nivo is contraindicated in that subset.

Verwendet von

Algorithmen

ALGO-ESOPH-RESECTABLE-1L - ALGO-ESOPH-RESECTABLE-1L
ALGO-ESOPHAGEAL-ADJUVANT-1L - ALGO-ESOPHAGEAL-ADJUVANT-1L