Refraktorische oder progressive DLBCL nach ≥ 1 Linie der Standardimmunchemie: primäre Ref...

Deterministische Ansicht der Quelle YAML Entität. Klinische Autorität bleibt mit den zitierten Quell-IDs und Rezensenten Sign-off Zustand.

ID	`RF-DLBCL-TRANSFORMATION-PROGRESSION`
Art	Warnhinweis
Status	reviewed 2026-04-26 \| pending_clinical_signoff
Erkrankungen	`DIS-DLBCL-NOS`
Quellen	`SRC-ESMO-DLBCL-2024` `SRC-NCCN-BCELL-2025`

Ursprung der Roten Flagge

Begriffsbestimmung	Refractory or progressive DLBCL after ≥1 line of standard immunochemotherapy: primary refractory disease (no CR/PR after 4 cycles of R-CHOP or equivalent), early relapse (<12 months from end of 1L), or transformation to a more aggressive histology (HGBL-DH/TH or Burkitt-like on re-biopsy at relapse). Routes patient out of standard 1L Indications and into 2L+ algorithms (CAR-T eligibility assessment, salvage chemotherapy ± autoSCT, bispecific antibodies, polatuzumab-bendamustine- rituximab regimens).
Klinische Richtung	Intensivierung
Kategorie	Transformationsfortschritt
Schaltet Algorithmus	ALGO-DLBCL-2L

Logik auslösen

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "primary_refractory_dlbcl",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "early_relapse_under_12mo",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "transformation_to_hgbl_or_burkitt",
      "value": true
    },
    {
      "all_of": [
        {
          "finding": "post_4_cycle_response",
          "value": "stable_or_progressive"
        },
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "line_of_therapy",
          "threshold": 1
        }
      ]
    }
  ],
  "type": "composite_score"
}

Anmerkungen

Schließt die 5-Typ Matrixlücke für DLBCL-NOS (REDFLAG_AUTHORING_GUIDE §2 — jede Krankheit sollte einen Transformations-Progressionseintrag haben). Das klinische Konzept unterscheidet sich von der indolent-lymphoma Transformation (FL → DLBCL oder CLL → CLBCL Richter): DLBL ist bereits zu Beginn aggressiv, so dass "Transformation" hier entweder (a) Ansprechfehler auf First-Line-Standard-Regime oder (b) histologische Neuklassifizierung zu einer noch aggressiveren Entität (HGBL mit MYC + BCL2/BCL6 Umlagerungen) bedeutet, oder Burkitt-like) bei Rebiopsie bei Rückfall. Operationelle Antriebe: - CAR-T-Zulassungsbewertung (Axi-cel / Liso-cel/Tisagenlecleucel per FDA/EMA-Labels für r/r DLBCL ≥2L; ZUMA-7 / TRANSFORM / BELINDA unterstützen 2L-Einsatz bei Frührückfall/Refraktärerkrankung) - Salvage Chemo (R-DHAP / R-ICE) + autoSCT für chemoempfindlichen Rückfall > 12 Monate - Bispezifische Antikörper (Epcoritamab, Glofitamab) bei CAR/T-inligiblem oder post-CAR-t-Rückfall - Pola-BR für transplantationsunzulässigen oder postCAR T STUB — Inhalt spiegelt die Standard- 2026 Praxis; klinische Prüfer muss die Auslöseschwellen (insbesondere die "primäre refraktäre" Definition, die zwischen SCHOLAR-1 und FDA-Label-Konventionen variiert) bestätigen, bevor diese RedFlag ist w...

Verwendet von

Keine Rückverweise im YAML-Korpus gefunden.