Onco Wiki / Rote Flagge

DLBCL mit hohem ZNS-IPI-Risiko (CNS-IPI ≥4) ODER spezifischen anatomischen...

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IDRF-DLBCL-CNS-RISK
ArtWarnhinweis
Statusreviewed 2026-04-25 | pending_clinical_signoff
ErkrankungenDIS-DLBCL-NOS
QuellenSRC-ESMO-DLBCL-2024 SRC-NCCN-BCELL-2025

Ursprung der Roten Flagge

BegriffsbestimmungDLBCL mit hohem CNS-IPI-Risiko (CNS-IPI ≥4) ODER spezifischen anatomischen Injektionsstellen (testikulär, Brust, Niere/Adrenal, Paranasalsinus, Knochenmark mit hochrisikoreicher Pathologie) — löst einen ZNS-Prophylaxeweg aus
Klinische RichtungUntersuchung
Kategoriehigh-risk-biology

Logik auslösen

{
  "any_of": [
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "cns_ipi_score",
      "threshold": 4
    },
    {
      "finding": "anatomic_cns_risk_site",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "testicular_involvement",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "composite_score"
}

Anmerkungen

CNS-IPI: age >60, LDH >ULN, ECOG ≥2, stage III/IV, ≥2 extranodal sites, kidney/adrenal involvement (each 1 point; max 6). Score ≥4 = ~12% CNS relapse risk. Anatomic high-risk sites independently warrant prophylaxis regardless of score. Standard prophylaxis: high-dose methotrexate (3-3.5 g/m² IV) intercalated with R-CHOP cycles, OR intrathecal MTX (less preferred — modest efficacy). Direction "investigate" — does not shift main regimen, but mandates additional CNS-directed therapy as particularity in the Plan.

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