Onco Wiki / Rote Flagge

Rückfall-/refraktäres DLBCL mit bestätigter CD20-Expression auf malignen B-Zellen, post ≥ 2 pr...

Deterministische Ansicht der Quelle YAML Entität. Klinische Autorität bleibt mit den zitierten Quell-IDs und Rezensenten Sign-off Zustand.

IDRF-DLBCL-CD20-POS-GLOFITAMAB-CANDIDATE
ArtWarnhinweis
Statusüberprüft 2026-04-29
ErkrankungenDIS-DLBCL-NOS
QuellenSRC-ESMO-DLBCL-2024 SRC-NCCN-BCELL-2025

Ursprung der Roten Flagge

BegriffsbestimmungRezidivierte/refraktäre DLBCL mit bestätigter CD20-Expression auf malignen B-Zellen, post ≥2 vorherige systemische Therapien, einschließlich eines anti-CD20-Antikörper-haltigen Regimes (R-CHOP), CAR-T-inligiblem oder post-CAR-t-Fehler — Kandidat für Glofitamab (CD20xCD3 2:1 bispezifischer T-Zell-Embler; intravenös; feste 12-Zyklen-Dauer). Pivotaldaten NP30179 Phase 1/2 (Dickinson 2022 NEJM): ORR 52%, CR 39%, mPFS 4,9 Mo, mDOR 18,4 Mo in 3L+ R/R DLBCL nach fixem Behandlungsverlauf. Differentator vs epcoritamab: Fixdauer (12 Zyklen 备 8,3 Mo) vs. kontinuierlich; IV vs SC; Obinutuzumab-Vorbehandlung 7 Tage vor C1D1 reduziert CRS. Off-the-shelf-Alternative zu CAR-T. Oft wird nach epkoritam Ab Versagen in BiTE-Sequenzierungsstrategien, obwohl direkte Vergleichsdaten fehlen.
Klinische RichtungIntensivierung
Kategoriehigh-risk-biology

Logik auslösen

{
  "all_of": [
    {
      "any_of": [
        {
          "finding": "cd20_status",
          "value": "positive"
        },
        {
          "finding": "cd20_ihc",
          "value": "positive"
        },
        {
          "finding": "cd20_expression",
          "value": "preserved"
        }
      ]
    },
    {
      "any_of": [
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "prior_lines_count",
          "threshold": 2
        },
        {
          "finding": "post_cart_failure",
          "value": true
        },
        {
          "finding": "post_epcoritamab_failure",
          "value": true
        },
        {
          "finding": "primary_refractory",
          "value": true
        }
      ]
    },
    {
      "any_of": [
        {
          "finding": "cart_ineligible",
          "value": true
        },
        {
          "finding": "cart_ineligibility_reason"
        },
        {
          "red_flag": "RF-DLBCL-CART-INELIGIBLE-POST-2L"
        },
        {
          "red_flag": "RF-CAR-T-INELIGIBLE-AGE-COMORBID"
        },
        {
          "red_flag": "RF-CAR-T-INELIGIBLE-ORGAN"
        },
        {
          "finding": "post_cart_relapse",
          "value": true
        }
      ]
    }
  ],
  "type": "composite_score"
}

Anmerkungen

Bibliographic record SRC-NP30179-DICKINSON-2022 is available; clinical claim linkage requires dual clinical sign-off. Efficacy figures cited inline reflect Dickinson et al. NEJM 2022 387(24):2220-2231 (DOI 10.1056/NEJMoa2206913). Schedule: obinutuzumab 1000 mg IV pre-treatment day -7; step-up C1D8 2.5 mg, C1D15 10 mg, C2D1 30 mg, then 30 mg q3w cycles 2-12 (fixed 12 cycles total). CRS ~63% any grade / 4% G3+ (concentrated cycle 1); ICANS ~8% / ~3% G3+. Tocilizumab + corticosteroid for CRS. Sequencing: glofitamab activity post-CAR-T preserved; post-BiTE (epcoritamab) data emerging. Fixed-duration is operationally simpler than continuous SC dosing for low-resource settings. NOT to be used in CD20-negative escape variants — re-biopsy if late-relapse. STUB — requires clinical co-lead signoff.

Verwendet von

Anwendungsgebiet