B-ALL mit CNS-2 (CSF-Blasten, WBC <5/μL) oder CNS-3 (CSF-WBC ≥5/μL mit Blasten, oder...

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ID	`RF-B-ALL-CNS-LEUKEMIA`
Art	Warnhinweis
Status	reviewed 2026-04-27 \| pending_clinical_signoff
Erkrankungen	`DIS-B-ALL`
Quellen	`SRC-BLAST-GOKBUGET-2018` `SRC-CALGB-10403-STOCK-2019` `SRC-NCCN-BCELL-2025`

Ursprung der Roten Flagge

Begriffsbestimmung	B-ALL mit CNS-2 (CSF-Blasten, WBC <5/μL) oder CNS-3 (CSF-WBC ≥5/μL mit Blasten oder Hirnnervenparese) Status bei Diagnose oder Rückfall – Mandate intensiviert IT-Therapie ± Schädel RT
Klinische Richtung	Intensivierung
Kategorie	high-risk-biology

Logik auslösen

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "csf_blasts_present",
      "value": true
    },
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "csf_wbc_per_ul",
      "threshold": 5
    },
    {
      "finding": "cranial_nerve_palsy",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "cns_parenchymal_mass",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "cns_status",
      "value": "CNS-3"
    }
  ],
  "type": "composite"
}

Anmerkungen

Pro NCCN ALL/LBL: CNS-3 bei Diagnose erfordert die kraniale RT (12-18 Gy) Addition + intensivierte IT MTX/Ara-C/HC-Schema. CALGB-10403 + GMALL-Protokolle definieren sowohl CNS-2/CNS-3-Schwellenwerte als auch IT-Eskalation. Richtung INTENSIFY – ergänzt die CNS gerichtete Therapie zu gewähltem 1L-Schemma; Priorität 20. STUB – erfordert klinische Ko-Lead-Abmeldung.

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