Onco Wiki / Rote Flagge

Akhalasie (primäre ösophageale motorische Störung mit beeinträchtigter LES Entspannung und Verlust von Eso...

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IDRF-ACHALASIA-ESOPHAGEAL-PREVENTION
ArtWarnhinweis
Statusreviewed 2026-05-18 | pending_clinical_signoff
ErkrankungenDIS-ESOPHAGEAL
QuellenSRC-NCCN-BCELL-2025 SRC-NCCN-ESOPHAGEAL-2025

Ursprung der Roten Flagge

BegriffsbestimmungAkhalasie (primäre ösophageale motorische Störung mit eingeschränkter LES-Entspannung und Verlust der esophagealen Peristalsis, diagnostiziert durch hochauflösende Manometrie nach Chicago-Klassifikation) bei einer Person ohne aktuelle ösophageale Krebsdiagnose. Langjährige chronische Lebensmittelstasen und Esophagitis führen zu einem deutlich erhöhten ösophagealen SCC-Risiko (relatives Risiko ~16-50x Populationsbeginn; absolutes Risiko ~0,3-1%/Jahr, das sich 10-25 Jahre nach Beginn der Achalasie abzeichnet). Das Risiko von Esophagealadenokarzinomen ist auch bei Achalasiepatienten mit sekundärer Barrettschen nach chirurgischer oder pneumatischer Myotomie erhöht. Endoskopische Überwachung ab 10-15 Jahre nach der Diagnose der Achalasie ist die Standard-Sekundärpräventionsstrategie. Prevention-persona RedFlag (§20 Ratifizierung 2026-05-18, v0.3 Chronic-Condition Pilot).
Klinische RichtungUntersuchung
KategorieSonstige

Logik auslösen

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Anmerkungen

v0.3 Chronische Konditionsprävention Pilot — Achalasie / Äsophagie SCC. Prävention-Persona RedFlag (CHARTER §3 geändert 2026-05-18 Pfad A, HCP-vermittelt). Brände bei Patientenprofil zeigt bestätigten Achalasia und keine bestätigte Äsophagekrebs. Motorrouten zur PräventionPlan mit 2 Spuren: EGD q2-3y ab 10-15y nach dem Beginn der Achalasis (IND-ACHALASIA-ESOPHAGEAL-PREVENTION-SURVEILLANCE) als Standard; symptomgesteuerte Beobachtung (IND -ACHALASIA-ESopHAGEALE-PREGATION- OBSERVATION) als Alternative. Nachweisgrund: - **SCC-Risikogröße:** Sandler et al. JAMA 1995 (Mayo-Kohorte, RR ~16); Leeuwenburgh et al: Am J Gastroenterol 2010 (niederländische Kohorte; RR~28). Latenz 10-25y von Achalasie bis zur Entstehung des SCC. - **Überwachungsnachweis:** prospektive Kohortendaten begrenzt; ACG 2013 + ASGE 2015 empfehlen EGD-Überwachung q2-3y ab 10-15y nach Diagnose, mit Biopsie einer verdächtigen Schleimhaut. Krebs, der in früheren Stadium, wenn über Überwachung vs. symptomatische Darstellung gefunden entdeckt wurde (Leeuwenburgh 2010 — Frühphasen-Erkennung in 75% der Surveilled vs 25% der Unsurveillede). - ** Post-Myotomie Barrett:** ~25-30% entwickeln Reflux + Barrette innerhalb von 10y nach Heller Myotomie oder POEM; PPI-Kotherapie reco...

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Anwendungsgebiet