Brustkrebs (invasiv) · Linie 2 · T-DXd Monotherapie (HER2+ metastasiert 2L+, auch HER2-low metastasiert)
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Quelle YAML: Vollständige Aufzeichnung
| Therapiebereich | 2 |
|---|---|
| Gleis | Standard |
| Verknüpftes Regime | REG-TDXD-METASTATIC |
| ID | IND-BREAST-HR-POS-2L-T-DXD-HER2-LOW |
|---|---|
| Art | Anwendungsgebiet |
| Status | reviewed 2026-04-27 | pending_clinical_signoff |
| Erkrankungen | DIS-BREAST |
| Quellen | SRC-DESTINY-BREAST04-MODI-2022 SRC-ESMO-BREAST-METASTATIC-2024 SRC-NCCN-BREAST-2025 |
Anmerkungen
ESCAT IA. DESTINY-Breast04 transformed HER2-low (IHC 1+ or IHC 2+/ISH-) from a "negative" category into an actionable one for T-DXd. HR+ subset must have progressed on endocrine ± CDK4/6i and received ≥1 prior chemo line for metastatic disease (OR rapid progression making chemo immediately needed). ILD risk dominant safety concern (~12% any grade, 1.3% G3+ in DB-04) — baseline CT chest + active monitoring; immediate hold + corticosteroids if pneumonitis suspect. UA access barrier: T-DXd registered but reimbursement under negotiation; significant out-of-pocket cost. Sequencing question: T-DXd vs sequential targetable-mutation drugs (capivasertib/alpelisib/elacestrant when applicable) is unsettled — see ALGO-BREAST-HR-POS-2L for default ordering.
Verwendet von
Algorithmen
ALGO-BREAST-HR-POS-2L- ALGO-BREAST-HR-POS-2L
Kapitel des Handbuchs
HB-BREAST-HR-POS-HER2-NEG-1L- HR+/HER2- metastasierter Brustkrebs: