L-Asparaginase (E. coli or Erwinia)
Deterministische Ansicht der Quelle YAML Entität. Klinische Autorität bleibt mit den zitierten Quell-IDs und Rezensenten Sign-off Zustand.
| ID | DRUG-L-ASPARAGINASE |
|---|---|
| Art | Arzneimittel |
| Aliase | AsparaginaseAsparlas (Calaspargase pegol)Crisantaspase (Erwinia)Elspar (E. coli native — USA 2012 eingestellt)Erwinase (Erwinia chrysanthemi)L-AsparaginaseOncaspar (Pegaspargase, PEG-E. coli)Pegaspargase (PEG-Form)Rylaze (Asparaginase erwinia chrysanthemi rekombinant)Л-Аспарагіназа |
| Status | reviewed 2026-04-26 | pending_clinical_signoff |
| Erkrankungen | DIS-NK-T-NASAL |
| Quellen | SRC-NCCN-BCELL-2025 |
Drug Facts
| Klasse | Enzym — Asparagin-abschöpfendes bakterielles Enzym |
|---|---|
| Verfahren | Hydrolyzez zirkulierende L-Asparagin zu Aspartinsäure + Ammoniak, die den systemischen Pool abschöpft. Lymphoblasten und NK/T-maligne Zellen fehlen adäquate Asparagin Synthetase (ASNS) und sind einzigartig abhängig von der exogenen Versorgung; Depletion blockiert die Proteinsynthese und löst Apoptose aus. PEG-Asparaginase hat eine verlängerte Plasmahalbwertszeit (5-7 Tage vs ~30 h für Eingeborene) und eine geringere Immunogenität. Erwinia-Präparat wird nach E. coli-Überempfindlichkeit (keine antigene Kreuzreaktivität) angewendet. |
| Typische Dosierung | ALL induction (pediatric): native E. coli 6,000-10,000 IU/m² IM/IV 3× weekly × 6-9 doses; or pegaspargase 2,500 IU/m² IM/IV every 2 weeks × 1-4 doses. Adult ALL (HOVON / GMALL / CALGB 10403): pegaspargase 2,000-2,500 IU/m² IV every 2-4 weeks during induction + post-remission. SMILE (NK/T-nasal): native E. coli or Erwinia 6,000 IU/m² IM days 2, 4, 6, 8 combined with dexamethasone + methotrexate + ifosfamide + etoposide every 28 days × 2-6 cycles. AspaMetDex (R/R NK/T): pegaspargase 2,000 IU/m² IM day 2 with HD-MTX + dexamethasone, every 21 days. |
| Ukraine registriert | Wahr |
| NSZU erstattet | Wahr |
| Ukraine zuletzt überprüft | 2026-04-27 |
Warnungen
- Anaphylaxie — mit jeder Dosis erhöht sich das Risiko; Reanimationsgeräte am Bett
- Pankreatitis — kann hämorrhagisch / fulminant sein; dauerhaftes Absetzen, wenn schwer
- Koagulopathie — depletes Antithrombin III, Plasminogen, Fibrinogen → Thrombose- und Blutungsrisiko
- Lebertoxizität — Transaminitis, Hyperbilirubinämie, hepatische Steatose
Anmerkungen
Switch native E. coli → Erwinia or pegaspargase after grade ≥2 hypersensitivity (no antigenic cross-reactivity between E. coli and Erwinia). Monitor lipase + amylase + glucose + fibrinogen + PT/aPTT + transaminases before each dose; hold for clinical pancreatitis. SMILE for NK/T-nasal lymphoma is the reference regimen (Yamaguchi 2008/2011) with ~80% ORR in newly-diagnosed advanced disease. Antithrombin III replacement when ATIII <60% is institutional; fibrinogen replacement (cryo or fibrinogen concentrate) when <100 mg/dL with active bleeding. Avoid prophylactic FFP — does not reduce thrombosis. Silent inactivation: monitor asparaginase activity level (target trough >0.1 IU/mL at day 7-14 post-dose) where lab access exists; switch preparations if subtherapeutic.
Verwendet von
Therapieschema
REG-P-GEMOX-NK-T- P-GEMOX (Pegaspargase +) gemcitabine + oxaliplatin) für NK/T-Zell-Nasen-LymphomREG-SMILE- SMILE (Steroid +) MTX + Ifosfamide + L-Asparaginase + Etoposide), 2-4 Zyklen