HER2-positives Magen- und GEJ-Adenokarzinom (~15-20%): Trastuzumab + Chemotherapie ist...
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| ID | BMA-HER2-AMP-GASTRIC |
|---|---|
| Art | Therapeutische Relevanz |
| Status | reviewed 2026-04-27 | pending_clinical_signoff | actionability review required |
| Erkrankungen | DIS-GASTRIC |
| Quellen | SRC-CIVIC SRC-ESMO-GASTRIC-2024 SRC-NCCN-GASTRIC-2025 |
Fakten zur Handlungsfähigkeit
| Biomarker | BIO-HER2-SOLID |
|---|---|
| Variante | Verstärkung/Überexpression — IHC 3+ oder (IHC 2+ + ISH verstärkt, HER2/CEP17 ≥2.0); ~15-20% des Magen- und GEJ-Adenokarzinoms |
| Erkrankung | DIS-GASTRIC |
| ESCAT-Stufe | IA |
| Empfohlene Kombinationen | trastuzumab + fluoropyrimidine + platinum (1L per SRC-NCCN-GASTRIC-2025, SRC-ESMO-GASTRIC-2024), pembrolizumab + trastuzumab + fluoropyrimidine + platinum (1L HER2+ PD-L1 CPS ≥1 per SRC-NCCN-GASTRIC-2025), trastuzumab deruxtecan (2L+ post-trastuzumab progression per SRC-NCCN-GASTRIC-2025) |
| Kontraindizierte Monotherapie | Trastuzumab-Monotherapie (Kombination mit Chemotherapie, die zum Nutzen des Überlebens erforderlich ist) |
| Zusammenfassung der Beweise | HER2-positive gastric/GEJ adenocarcinoma (~15-20%): trastuzumab + chemotherapy is standard 1L (ToGA Bang Lancet 2010 — mOS 13.8 vs 11.1 mo, HR 0.74). Pembrolizumab + trastuzumab + chemo is FDA-approved 1L for HER2-positive PD-L1 CPS ≥1 metastatic gastric/GEJ disease per SRC-NCCN-GASTRIC-2025, SRC-ESMO-GASTRIC-2024 (KEYNOTE-811). Trastuzumab deruxtecan (T-DXd) is FDA-approved 2L+ for HER2-positive (IHC 3+ or 2+) advanced gastric/GEJ adenocarcinoma based on DESTINY-Gastric01 (Shitara NEJM 2020 — ORR 51% vs 14% with chemotherapy). |
Anmerkungen
ESCAT IA / OncoKB Level 1. Gastric HER2 scoring (Hofmann 2008) differs from breast: basolateral/lateral membranous staining ≥10% qualifies (cf. circumferential criterion in breast). HER2 testing recommended for all metastatic gastric/GEJ adenocarcinoma at diagnosis. Heterogeneity is significant: ≥4 endoscopic biopsies preferred. Bibliographic record SRC-DESTINY-GASTRIC01-SHITARA-2020 is available; SRC-TOGA-BANG-2010 and SRC-KEYNOTE-811 remain source gaps. Claim-level linkage requires clinical sign-off.
Verwendet von
Therapeutische Relevanz
BMA-PDL1-CPS-GASTRIC- PD-L1 CPS ist ein kontinuierlicher IHC-Score, der als Förderschwelle für ICI-haltige...