Handbuch zu OpenOnco

Diffuse große B-Zell-Lymphom: First-line-Realing

Entwurf hcp_learner en

Deterministisches Lernkapitel über OpenOnco KB Entitäten, synthetische Fälle und Quellaufzeichnungen.

Lernziele

  1. Identifizieren Sie die minimalen diagnostischen und Biomarker-Eingänge, die vor der Auswahl der DLBCL-Behandlungen benötigt werden.
  2. Erklären Sie, wie IPI-Risiko, Fitness, Organfunktion und Biologie R-CHOP gegenüber Pola-R-CHP-Resultation beeinflussen.
  3. Erkennen Sie rote Fahnen, die nicht das Regime wechseln, sondern die unterstützende Pflege oder MDT-Diskussion ändern müssen.

Auf einen Blick

  • Vor der Planung der Erstlinienbehandlung sind eine bestätigte Histologie und eine CD20-Positivität erforderlich.
  • IPI und Fitness Gates fahren den First-Line-Algorithmus in OpenOnco.
  • R-CHOP bleibt die Standardspur; Pola-R-CHP wird als die verstärkte Spur für höherrisikoreiche Krankheiten modelliert, wenn sie zugänglich ist.
  • HBV, HCV, HIV, Herzfunktion, Schwangerschaft und ZNS-Risikokontrollen liegen neben der Therapieauswahl und dürfen nicht übersprungen werden.
  • Dieses Kapitel ist eine OpenOnco-autorisierte Lernhilfe, nicht offizielle ESMO-Inhalte oder eine CME-Kreditaktivität.

Diagnose-Mindestwert

Der Lernpfad beginnt nach der Histologie bestätigt DLBCL NOS. Das Kapitel erwartet ein CD20-Ergebnis, Ausgangsstadium, LDH, ECOG/Fitness, Herzfunktion, virales Screening, Schwangerschaftsstatus, falls relevant, und FISH oder gleichwertige Tests, um eine hochwertige Doppel-Hit-Biologie auszuschließen.

Verbundene Einrichtungen

DIS-DLBCL-NOSDiffuses großzelliges B-Zell-Lymphom, nicht näher spezifiziertKrankheitenBIO-CD20-IHCCD20-Ausdruck (IHC)BiomarkerTEST-PET-CTFDG PET/CT (ganzer Körper)PrüfungenTEST-FISH-PANELFISH (Fluoreszenz in der Hybridisierung von Situ)Prüfungen

Quellen des Abschnitts

  • SRC-NCCN-BCELL-2025 NCCN-Leitlinien für klinische Praxis in der Onkologie: B-Zell-Lymphome
  • SRC-ESMO-DLBCL-2024 ESMO-Leitfaden für klinische Praxis auf Diffuse Großes B-Zell-Lymphom

Logik der Entscheidungsentscheidungen

OpenOnco models the first-line decision as a standard R-CHOP track and an intensified Pola-R-CHP track. Frailty or organ dysfunction is evaluated before intensification. Higher IPI or high-risk biology can move the learner toward the intensified track if access and contraindications are addressed.

Verbundene Einrichtungen

ALGO-DLBCL-1LALGO-DLBCL-1LAlgorithmenIND-DLBCL-1L-RCHOPIND-DLBCL-1L-RCHOPAnwendungsgebieteIND-DLBCL-1L-POLA-R-CHPIND-DLBCL-1L-POLA-R-CHPAnwendungsgebieteRF-DLBCL-HIGH-IPIDLBCL mit internationalem Prognostic Index ≥2 — wählt verstärkte Pola-R-KHP über R-CHOP pro POLARIX-Evidenz ausRotflügelchenRF-DLBCL-HIGH-RISK-BIOLOGYHigh-risk biology in DLBCL NOS: double-expressor (MYC + BCL2 by IHC, no rearrangement), TP53 mutation, or non-GCB cell-of-origin in elderly / high-IPI context. Distinct from HGBL "double-hit" which is its own entity (DIS-HGBL-DH) — but double-expressor remains DLBCL NOS and shifts toward intensified backbone. Rotflügelchen

Quellen des Abschnitts

  • SRC-NCCN-BCELL-2025 NCCN-Leitlinien für klinische Praxis in der Onkologie: B-Zell-Lymphome
  • SRC-ESMO-DLBCL-2024 ESMO-Leitfaden für klinische Praxis auf Diffuse Großes B-Zell-Lymphom
  • SRC-POLARIX-TILLY-2022 Polatuzumab Vedotin in Previously Untreated Diffuse Large B-Cell Lymphoma

Häufige Fallen

Die Auswahl des Regimes ist nicht die ganze Aufgabe. HBV-Reaktivierungsprävention, HIV-Interaktionsüberprüfung, HCV-Koordination, CNS-Risikoabschätzung, LVEF-Basis- und Schwangerschaftsscreening sind parallele Verpflichtungen. Einige von ihnen ändern nicht die gewählte Indikation, sondern ändern immer noch die Sicherheitsplanung.

Verbundene Einrichtungen

RF-DLBCL-CNS-RISKDLBCL mit hohem CNS-IPI-Risiko (CNS-IPI ≥4) ODER spezifischen anatomischen Injektionsstellen (testikulär, Brust, Niere/Adrenal, Paranasalsinus, Knochenmark mit hochrisikoreicher Pathologie) — löst einen ZNS-Prophylaxeweg ausRotflügelchenRF-DLBCL-ORGAN-DYSFUNCTIONBaseline organ dysfunction precluding standard R-CHOP doses: LVEF <50% (anthracycline contraindicated), CrCl <30 mL/min (severe cyclophosphamide / methotrexate dose constraints), bilirubin >3× ULN (vincristine / doxorubicin metabolism), or DLCO <60% (lung-toxicity risk on CHOP-based therapy). RotflügelchenBIO-HBV-STATUSHepatitis B-VirusstatusBiomarkerBIO-HIV-STATUSHIV-StatusBiomarker

Quellen des Abschnitts

  • SRC-NCCN-BCELL-2025 NCCN-Leitlinien für klinische Praxis in der Onkologie: B-Zell-Lymphome
  • SRC-ESMO-DLBCL-2024 ESMO-Leitfaden für klinische Praxis auf Diffuse Großes B-Zell-Lymphom

Bearbeitete synthetische Fälle

  • patient_dlbcl_low_ipi Niedrig-IPI neu diagnostiziert DLBCL - Standard-Track-Reinigung, Basis-Arbeits- Vollständigkeit examples/patient_dlbcl_low_ipi.json
  • patient_dlbcl_high_ipi High-IPI neu diagnostiziert DLBCL - Verstärkungs-Trigger, Pola-R-CHP-Zugangs-Vorbehalt examples/patient_dlbcl_high_ipi.json

Übungsfragen

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Frage 1 type_a Einleitung HQ-DLBCL-1L-001

Ein fit Patient hat neu diagnostiziert CD20-positive DLBCL NOS mit IPI 0-1 und keine größere Organfunktionsstörungen. Im OpenOnco First-Line-Lernmodell, welcher Track ist der Standardstandard?

Frage 2 type_a Einleitung HQ-DLBCL-1L-002

Welcher fehlende Ausgangswert blockiert in diesem Kapitel die sichere anthracyclinhaltige Regimeplanung am unmittelbarsten?

Frage 3 type_k Zwischenprodukt HQ-DLBCL-1L-003

Welche Aussagen sind für die DLBCL-Resultate im OpenOnco-Handbuch-Modell zutreffend?