OpenOnco · Behandlungsplan

Behandlungsplan — Hautmelanom

PLAN-SHOWCASE-MELANOMA-BRAF-001-V1 · v1 · 2026-10-18

Patient

SHOWCASE-MELANOMA-BRAF-001 · Algorithm: ALGO-MELANOMA-METASTATIC-1L

DiagnoseHautmelanom

MOH / ICD-10C43

ICD-O-38720/3; C44.9

StadiumIV

HistologieHautmelanom

Klinische Bedeutung von Mutationen (ESCAT)

Tumor-Board-Kontext — der Motor verwendet diese Ebenen nicht, um Gleise zu ordnen

. Abgedeckte Biomarker (in KB)

Biomarker	Variante	ESCAT	Evidenz	Klinische Bedeutung	Arzneimittel	Quellen
ESCAT: klinische Prüfung ausstehendBIO-BRAF-V600E	V600E	IA	Option für molekulare Nachweise SRC-CIVIC: Ebene A (Unterstützungen, Empfindlichkeit/Response) SRC-CIVIC: Ebene B (Unterstützungen, schlechte Ergebnisse) Widerstand oder Vermeidungssignal SRC-CIVIC: Ebene B . Widerstand SRC-CIVIC: Ebene C . Widerstand SRC-CIVIC: Ebene D . Widerstand Versuch oder Forschungsoption SRC-CIVIC: Ebene C (Unterstützungen, Empfindlichkeit/Response) SRC-CIVIC: Ebene D (Unterstützungen, Empfindlichkeit/Response)	BRAF V600E (und V600K) im kutanen Melanom ist der prototypische Treiber: Kombination BRAF + MEK Hemmung (Dabrafenib + Trametinib; Encorafenib + Binimetinib; Vemurafenib + Cobimetinib) ergibt hohe ORR (~65-70%) und verbessert OS vs Single-Agent BRAFi (COMBI-d/v, CoBRIM, COLUMBUS). Adjuvantes Dabrafenib + Trametinib verbessert RFS in resektierten Stadium III (COMBI-AD). Triplet mit Anti-PD-1 (Atezolizumab + Vemurafenib + Cobimetinib; IMspire150) verlängert PFS über Doublet.	Dabrafenib + Trametinib Encorafenib + Binimetinib Vemurafenib + Cobimetinib Atezolizumab + Vemurafenib + Cobimetinib (Triplet)	SRC-NCCN-MELANOMA-2025 SRC-ESMO-MELANOMA-2024

Nicht im Plan enthalten

Biomarker	Status
NRAS	Ausgenommen (negativ)
KIT	Ausgenommen (negativ)
PD-L1	Nicht in KB — Bitten Sie den Arzt, dies zu überprüfen

Primäre Option für die laufende Zeile

Standardplan

★ DEFAULT

Anwendungsgebiet

IND-MELANOMA-METASTATIC-1L-NIVO-IPI

Therapieschema

Nivolumab + Ipilimumab (Melanom, 1L metastasiert)

Drugs + NSZU

Nivolumab (DRUG-NIVOLUMAB) 1 mg/kg IV-Induktion → 480 mg flache IV-q4w-Wartung · Induktion mit IPI-Zyklen 1-4 · IV ✓ NSZU abgedeckt
Ipilimumab (DRUG-IPILIMUMAB) 3 mg/kg IV (höher als RCC) · Tage 1 der Zyklen 1-4 · IV ✓ NSZU abgedeckt

Begründung

Primäre Stromlinienoption, die von ALGO-MELANOMA-METASTATIC-1L in Schritt 4 ausgewählt wurde.

Andere aktuelle Linienalternativen (3 Spuren)

Same treatment line; review when biomarker, access, contraindication, or patient-context assumptions change.

Standardplan

Anwendungsgebiet

IND-MELANOMA-ADJUVANT-PEMBRO-STAGE-III

Therapieschema

Pembrolizumab adjuvant (befallenes Melanom im Stadium III/IV; KEYNOTE-054)

Drugs + NSZU

Pembrolizumab (DRUG-PEMBROLIZUMAB) 200 mg IV q3w (oder 400 mg IV q6w) · Tag 1 alle 3 Wochen (oder q6w), für bis zu 18 Zyklen (~12 Monate insgesamt) beginnend innerhalb von 12 Wochen nach endgültiger Operation · IV ✓ NSZU abgedeckt

Begründung

Zur Prüfung der HCP vorgelegte aktuelle Alternative

Aggressiver Plan

Anwendungsgebiet

IND-MELANOMA-BRAF-METASTATIC-1L-DABRA-TRAME

Therapieschema

Dabrafenib + Trametinib (BRAF V600E+ NSCLC)

Drugs + NSZU

Dabrafenib (DRUG-DABRAFENIB) 150 mg PO BID · Kontinuierlich · PO ✓ NSZU abgedeckt
Trametinib (DRUG-TRAMETINIB) 2 mg PO einmal täglich · Kontinuierlich · PO ✓ NSZU abgedeckt

Begründung

Zur Prüfung der HCP vorgelegte aktuelle Alternative

Standardplan

Anwendungsgebiet

IND-MELANOMA-METASTATIC-1L-PEMBRO-MONO

Therapieschema

Pembrolizumab Monotherapie (fortgeschrittenes/metastatisches Melanom, 1L; KEYNOTE-006)

Drugs + NSZU

Pembrolizumab (DRUG-PEMBROLIZUMAB) 200 mg IV q3w (oder 400 mg IV q6w) · Tag 1 alle 3 Wochen (oder q6w), für bis zu 35 Zyklen (~2 Jahre) oder bis zur Progression/inakzeptable Toxizität · IV ✓ NSZU abgedeckt

Begründung

Zur Prüfung der HCP vorgelegte aktuelle Alternative

Vorbehandlungsuntersuchungen

Untersuchungen vor Behandlungsbeginn · kritisch / Standard / gewünscht · über Spuren verschmolzen

ID	Bezeichnung	Priorität	Kategorie	Anzugebende Stelle	Erforderlich für
TEST-CECT-CAP	CECT Brustkorb/Abdomen/Pelvis	Kritisch	Bildgebung	—	Alle Gleise
TEST-LDH	Lactat Dehydrogenase	Kritisch	Labor	—	Standard
TEST-BRAIN-MRI-CONTRAST	Gehirn-MRT mit Kontrast	Standard	—	—	Alle Gleise

Rote Flaggen — PRO / CONTRA aggressiv

PRO-AGGRESSIVE

Auslöser, die auf die aggressive Spur schieben

LDH >2x ULN ODER schwere Leberfunktionsstörungen — Prädiktor für untere ICI-Ergebnisse.
LDH integrale AJCC-Stagingvariable.
RF-MELANOMA-ORGAN-DYSFUNCTIONSRC-NCCN-MELANOMA-2025SRC-ESMO-MELANOMA-2024
Symptomatische ZNS-Metastasen — ICI-Douvert (nivo+ipi) intrakranial aktiv; BRAFi+MEKi für viszerale Krise.
CheckMate-204: nivo+ipi ICR ~46% in aktiven Gehirnmets.
RF-MELANOMA-TRANSFORMATION-PROGRESSIONSRC-NCCN-MELANOMA-2025SRC-ESMO-MELANOMA-2024

CONTRA-AGGRESSIVE

Hard contraindications to escalation

Was nicht zu tun ist

Explicit prohibitive rules, each grounded in a regimen / supportive care / contraindication entity

Standardplan (IND-MELANOMA-ADJUVANT-PEMBRO-STAGE-III)

Beginnen Sie nicht adjuvant IO ohne negative Ausgangshirn-MRT mit Kontrast — okkulte zerebrale Metastasen sind ein häufiges Ergebnis.
Nicht überspringen TSH/Cortisol/Glukose- endokrines ire sind die häufigsten und vorbestehende enokrinopathien-Änderungs-Management.
Nicht später als 12 Wochen nach der Operation beginnen — KEYNOTE-054 Fenster ist kürzer; profitieren schlecht charakterisiert nach dem.
Bei gr ≥ 3 irAE darf nicht ohne erneute Bewertung des Nutzens/Risikos fortgesetzt werden — adjuvant ist kurative Absicht, Schwelle für das dauerhafte Absetzen niedriger als metastasiert.
Nicht mit Immunsuppression oder Lebendimpfstoffen kombinieren.
Vorbehandlungsberatung darf nicht ausgelassen werden — irAE kann in einigen Szenarien mehr als Rückfall sein, wenn es sich um dauerhafte (Endokrinopathien) und die Lebensqualität handelt.

Standardplan (IND-MELANOMA-METASTATIC-1L-PEMBRO-MONO)

Starten Sie Pembrolizumab nicht ohne Ausgangswert TSH / Cortisol / Glukose — endokrines ire sind die häufigsten.
Do not ignore active autoimmune disease — relative contraindication, assess risk/benefit with rheumatologist.
Nicht überspringen Ausgangs-Hirn-MRT mit Kontrast — zerebrale Metastasen sind oft asymptomatisch im Melanom.
Bei gr ≥ 3 irAE darf nicht ohne hochdosierte Steroide (1-2 mg/kg Prednisolonäquivalent) weiter gegeben werden — eine Verzögerung der Behandlung kann tödlich sein.
Nicht mit Immunsuppressiva / Lebendimpfstoffen während der Behandlung kombinieren.
Verschreiben Sie ECOG nicht ≥3 — begrenzte Daten, palliativer Ansatz geeigneter.

Zeitleiste

Behandlungs-Zeitlinie — abgeleitet aus dem Regime + Überwachungsprogramm

Standardplan

Induktion · Nivolumab + Ipilimumab (Melanom, 1L metastasiert)

21-Tage-Zyklen × 4 Induktion; Nivo-Wartung bis zur Progression ODER 2 Jahre

Standardplan

Induktion · Pembrolizumab adjuvant (resektiertes Melanom im Stadium III/IV; KEYNOTE-054)

21-Tage-Zyklen × 18 Zyklen (~12 Monate) je KEYNOTE-054-Protokoll

Aggressiver Plan

Induktion · Dabrafenib + Trametinib (BRAF V600E+ NSCLC)

28-Tage-Zyklen × Kontinuierlich bis zur Progression

Standardplan

Induktion · Pembrolizumab Monotherapie (fortgeschrittenes/metastatisches Melanom, 1L; KEYNOTE-006)

21-Tage-Zyklen × Bis zu 35 Zyklen (~2 Jahre) oder bis zur Progression

Kurzbericht

Diskussionsfragen (1, 0 Sperrung)

OQ-LDH-CURRENT
Was ist die aktuelle LDH? Marker für Tumorbelastung und Transformation.
LDH ist Teil der prognostischen Indizes von indolenten Lymphomen.
→ Hämatologe

MDT-Talkbaum (3 Schritte)

#	Eigentümer	Thema	Maßnahmen
1	Hämatologe	Staging / Krankheitslast	Was ist die aktuelle LDH? Marker für Tumorbelastung und Transformation.
2	clinical_pharmacist	Fachprüfung	Chemotherapie-Therapie-Therapie – Arzneimittel-Interaktionen, Dosisanpassungen, Prämedikation.
3	molecular_geneticist	Fachprüfung	Indikation bezieht sich auf einen umsetzbaren genomischen Biomarker — eine Mutation / Ziel / Einsetzbarkeitsinterpretation erforderlich.

Qualifikationen (empfohlen) — zur Prüfung (2)

Klinischer Apotheker empfohlen
Chemotherapie-Therapie-Therapie – Arzneimittel-Interaktionen, Dosisanpassungen, Prämedikation.
Molekulargenetiker / Molekularonkologe empfohlen
Indikation bezieht sich auf einen umsetzbaren genomischen Biomarker — eine Mutation / Ziel / Einsetzbarkeitsinterpretation erforderlich.

Datenqualität

Mit Vorbehalten nutzbar. Es wurde keine kritische Standard-Track-Lücke gefunden, aber der MDT sollte die aufgelisteten Vorbehalte vor dem finalen Sign-off überprüfen.

Biomarkerabdeckung: 1/1 bekannt (100%), 0 fehlende, 0 Standardspurlücken
Nicht ausgewertete Warnhinweise: RF-ACTIVE-AUTOIMMUNE-DISEASE-ICI-RISK, RF-BAP1-CONFIRMED-CARRIER, RF-CDKN2A-SPECIFIC-PDAC-CARRIER, RF-ENVIRONMENTAL-OUTDOOR-UV-SKIN-PREVENTION, RF-FAMMM-CONFIRMED-CARRIER, RF-LIFESTYLE-UV-EXPOSURE-PREVENTION, RF-MELANOMA-BRAF-V600-ACTIONABLE, RF-MELANOMA-HIGH-RISK-BIOLOGY, RF-MELANOMA-INFECTION-SCREENING, RF-MELANOMA-IO-RESISTANT, RF-MELANOMA-KIT-MUT-ACTIONABLE, RF-MELANOMA-NF1-MUT-CANDIDATE, RF-MELANOMA-ORGAN-DYSFUNCTION, RF-MELANOMA-STAGE-III-RESECTED, RF-MELANOMA-TRANSFORMATION-PROGRESSION, RF-OCC-FIREFIGHTER-PREVENTION, RF-UVEAL-MELANOMA-BAP1-MUT-CANDIDATE, RF-WERNER-CONFIRMED-CARRIER

Technische MDT-Fähigkeit Metadaten (2/16 in diesem Plan aktiviert)

Alle registrierten virtuellen Spezialisten. ✓ — für diesen Fall aktiviert; ), nicht aktiviert (verfügbar für andere klinische Szenarien).

Facharzt	skill_id	Fassung	Zuletzt überprüft	Bereich
Zellulärer Therapiespezialist (CAR-T)	`cellular_therapy_specialist`	v0.1.0	2026-04-25	cellular_therapy
Klinischer Apotheker	`clinical_pharmacist`	v0.1.0	2026-04-25	clinical_pharmacy
Hämatologe / Onkohämatologe	`hematologist`	v0.1.0	2026-04-25	hematology_oncology
Hämatopathien (Lymphom / Leukämie / Myelom)	`hematopathologist`	v0.1.0	2026-04-25	Hämatopathie
Infektionskrankheit / Hepatologie	`infectious_disease_hepatology`	v0.1.0	2026-04-25	infectious_diseases
Medizinischer Onkologe (Solid-Tumor-Chemotherapier)	`medical_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	solid_oncology
Molekulargenetiker / Molekularonkologe	`molecular_geneticist`	v0.1.0	2026-04-25	molecular_oncology
Palliativbehandlung	`palliative_care`	v0.1.0	2026-04-25	palliative_care
Pathologe (allgemein)	`pathologist`	v0.1.0	2026-04-25	Pathologie
Primärpflege / Familienarzt	`primary_care`	v0.1.0	2026-04-25	primary_care
Psycho-Onkologe	`psychologist`	v0.1.0	2026-04-25	psychosozial
Strahlenonkologe	`radiation_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	radiation_oncology
Radiologe	`radiologist`	v0.1.0	2026-04-25	diagnostic_imaging
Sozialarbeiter/Fallleiter	`social_worker_case_manager`	v0.1.0	2026-04-25	psychosozial
Chirurgischer Onkologe	`surgical_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	surgical_oncology
Transplantationsspezialist (BMT)	`transplant_specialist`	v0.1.0	2026-04-25	cellular_therapy

Quellen

Experimentelle Optionen (klinische Studien)

Third plan track — open-enrollment trials from ClinicalTrials.gov. Render-time metadata; engine selection is not affected by this block (CHARTER §8.3). Last synced: 2026-10-18 · ClinicalTrials.gov.

NCT	Bezeichnung	Phase	Status	Sponsor	UA	Signale
NCT05039801	IACS-6274 mit oder ohne Bevacizumab und Paclitaxel zur Behandlung fortgeschrittener solider Tumore	PHASE1	RECRUITING	M.D. Anderson Krebszentrum	—	Nur Phase 1 Einzelstaat
NCT07400302	Sintilimab Combined With Chemotherapy for Adjuvant Treatment of Mucosal Melanoma After Surgery	PHASE2	RECRUITING	The First Hospital of Jilin University	—	Einzelstaat
NCT07057596	Neoadjuvant Tebentafusp in Patients With Metastatic Uveal Melanoma	PHASE2	RECRUITING	Grupo Español Multidisciplinar de Melanoma	—	Kleine N (< 50)
NCT06980740	Video-Tumorboard PLUS	N/A	RECRUITING	University Hospital Muenster	—	Einzelstaat
NCT06163820	Bevacizumab and ICIs + hSRT in Symptomatic Melanoma Brain Metastases	PHASE1 / PHAZE2	RECRUITING	Melanoma and Skin Cancer Trials Limited	—	Kleine N (< 50) Einzelstaat
NCT04741997	Adjuvant Therapy Based on Pathologic Response After Neoadjuvant Encorafenib Binimetinib in Melanoma	EARLY_PHASE1	RECRUITING	H. Lee Moffitt Cancer Center and Research Institute	—	Einzelstaat
NCT07092670	MELAFERT: Impact of Adjuvant Therapy on FERTility in Patients With Resected MELAnoma at High Risk of Relapse.	N/A	RECRUITING	Intergruppo Melanoma Italiano	—	Einzelstaat
NCT05824975	A Study to Evaluate the Safety and Therapeutic Activity of GI-102 As a Single Agent and in Combination with Conventional Anti-cancer Drugs, Pembrolizumab or Trastuzumab Deruxtecan(T-DXd) in Patients with Advanced Solid Tumors (KEYNOTE-G08)	PHASE1 / PHAZE2	RECRUITING	GI Innovation, Inc.	—	Nur Endpunkte ersetzen
NCT04389281	X-ray Psoralen Activated Cancer Therapy in Head and Neck, Breast, Sarcoma and Melanoma	PHASE1	RECRUITING	Immunolight, LLC	—	Nur Phase 1 Einzelstaat
NCT07808164	ENPP1/cGAS (EG) and FAP Expression Profiles in Solid Tumors: An Immunohistochemical Study in a Vietnamese Cohort	N/A	RECRUITING	Tam Anh Research Institute	—	Einzelstaat

Überprüfen Sie Rekrutierungsstatus direkt mit der Teststelle. ctgov-Daten können hinter dem aktuellen UA-Site-Status zurückbleiben.

Verfügbarkeit von Optionen in der Ukraine

Pro-Track UA-Registrierung · NSZU · Kosten · Zugangsweg. Renderzeit-Metadaten; die Auswahl der Motoren hängt nicht von diesen Feldern ab (CHARTER §8.3).

Option	Eintragung in die UA	NSZU	Kostenorientierung	Zugangsweg
Standardplan Nivolumab + Ipilimumab (Melanom, 1L metastasiert) (REG-NIVO-IPI-MELANOMA)	✓ registriert	✓ abgedeckt	?-? — Prüfpfad	NSZU-Formel
Standardplan Pembrolizumab adjuvant (befallenes Melanom im Stadium III/IV; KEYNOTE-054) (REG-PEMBRO-ADJUVANT-MELANOMA)	✓ registriert	✓ abgedeckt	?-? — Prüfpfad	NSZU-Formel
Aggressiver Plan Dabrafenib + Trametinib (BRAF V600E+ NSCLC) (REG-DABRAFENIB-TRAMETINIB-NSCLC)	✓ registriert	✓ abgedeckt	?-? — Prüfpfad	NSZU-Formel
Standardplan Pembrolizumab Monotherapie (fortgeschrittenes/metastatisches Melanom, 1L; KEYNOTE-006) (REG-PEMBRO-MONO-MELANOMA)	✓ registriert	✓ abgedeckt	?-? — Prüfpfad	NSZU-Formel
Versuch · NCT05039801 IACS-6274 mit oder ohne Bevacizumab und Paclitaxel zur Behandlung fortgeschrittener solider Tumore Keine Website der UA aufgeführt — internationale Überweisung erforderlich	— unbekannt	— unbekannt	Selbstbezahlung: .0/Kurs	Prüfsponsor
Trial · NCT07400302 Sintilimab Combined With Chemotherapy for Adjuvant Treatment of Mucosal Melanoma After Surgery Keine Website der UA aufgeführt — internationale Überweisung erforderlich	— unbekannt	— unbekannt	Selbstbezahlung: .0/Kurs	Prüfsponsor
Trial · NCT07057596 Neoadjuvant Tebentafusp in Patients With Metastatic Uveal Melanoma Keine Website der UA aufgeführt — internationale Überweisung erforderlich	— unbekannt	— unbekannt	Selbstbezahlung: .0/Kurs	Prüfsponsor
Trial · NCT06980740 Video-Tumorboard PLUS Keine Website der UA aufgeführt — internationale Überweisung erforderlich	— unbekannt	— unbekannt	Selbstbezahlung: .0/Kurs	Prüfsponsor
Trial · NCT06163820 Bevacizumab and ICIs + hSRT in Symptomatic Melanoma Brain Metastases Keine Website der UA aufgeführt — internationale Überweisung erforderlich	— unbekannt	— unbekannt	Selbstbezahlung: .0/Kurs	Prüfsponsor
Trial · NCT04741997 Adjuvant Therapy Based on Pathologic Response After Neoadjuvant Encorafenib Binimetinib in Melanoma Keine Website der UA aufgeführt — internationale Überweisung erforderlich	— unbekannt	— unbekannt	Selbstbezahlung: .0/Kurs	Prüfsponsor
Trial · NCT07092670 MELAFERT: Impact of Adjuvant Therapy on FERTility in Patients With Resected MELAnoma at High Risk of Relapse. Keine Website der UA aufgeführt — internationale Überweisung erforderlich	— unbekannt	— unbekannt	Selbstbezahlung: .0/Kurs	Prüfsponsor
Trial · NCT05824975 A Study to Evaluate the Safety and Therapeutic Activity of GI-102 As a Single Agent and in Combination with Conventional Anti-cancer Drugs, Pembrolizumab or Trastuzumab Deruxtecan(T-DXd) in Patients with Advanced Solid Tumors (KEYNOTE-G08) Keine Website der UA aufgeführt — internationale Überweisung erforderlich	— unbekannt	— unbekannt	Selbstbezahlung: .0/Kurs	Prüfsponsor
Trial · NCT04389281 X-ray Psoralen Activated Cancer Therapy in Head and Neck, Breast, Sarcoma and Melanoma Keine Website der UA aufgeführt — internationale Überweisung erforderlich	— unbekannt	— unbekannt	Selbstbezahlung: .0/Kurs	Prüfsponsor
Trial · NCT07808164 ENPP1/cGAS (EG) and FAP Expression Profiles in Solid Tumors: An Immunohistochemical Study in a Vietnamese Cohort Keine Website der UA aufgeführt — internationale Überweisung erforderlich	— unbekannt	— unbekannt	Selbstbezahlung: .0/Kurs	Prüfsponsor

Cost information is orientation. Verify with a specific pharmacy / foundation / trial site. Table assembled: 2026-10-18. Table assembly does not verify registration, NSZU coverage or prices. Check the currency of these data separately.

plan_id: PLAN-SHOWCASE-MELANOMA-BRAF-001-V1 | version: 1 | generated: 2026-10-18T12:08:12.046803+00:00

Grenzen des vorgesehenen Projektzwecks (CHARTER §11 + §15): Outpatient oncology treatment planning to support tumor-board discussion. For independent clinician review; not for autonomous clinical decision-making.

Grenzen des vorgesehenen Projektzwecks (CHARTER §11 + §15): Beide Behandlungsoptionen werden zur Überprüfung vorgestellt. Die Auswahl des Motors einer "empfohlenen" Standard stellt keine klinische Entscheidung dar. Die endgültige Behandlungsauswahl erfordert ein HCP-Urteil mit Informationen, die dem System nicht zur Verfügung stehen.

Dieses Dokument ist eine Informationsquelle zur Unterstützung der Tumorkonferenz (gemäß CHARTER §11). Es ist kein System, das klinische Entscheidungen trifft. Jede Empfehlung muss von der behandelnden Ärztin oder dem behandelnden Arzt überprüft werden.