За результатами наявних аналізів значущих молекулярних мішеней поки не виявлено. Це не означає, що лікування неможливе — стандартна терапія залишається повністю чинною. Якщо у вас ще не було молекулярного тестування пухлини, обговоріть це з лікарем.
Тривалість: Induction to CR + 4 consolidation cycles (per APL0406 / LO-CoCo); no maintenance for low/intermediate-risk if MRD-negative at end of consolidation
Очікує перевірки лікарями
Третиноїн (ATRA)
препарат для лікування вашого захворювання — деталі обговоріть з лікарем
Безкоштовно за програмою НСЗУ
Триоксид арсену
препарат для лікування вашого захворювання — деталі обговоріть з лікарем
Безкоштовно за програмою НСЗУ
Чому саме цей план
А) Стандартний варіант
У вас зафіксовано: ГПЛ високого ризику за Sanz — WBC >10 ×10⁹/л на момент діагнозу — підтримує ATRA+ATO+ідарубіцин (або +гемтузумаб у окремих протоколах); вищий ризик ранньої смерті, потребує уникнення лейкаферезу + агресивне ведення ДВЗ.
Б) Альтернативний варіант
У вас зафіксовано: ГПЛ високого ризику за Sanz — WBC >10 ×10⁹/л на момент діагнозу — підтримує ATRA+ATO+ідарубіцин (або +гемтузумаб у окремих протоколах); вищий ризик ранньої смерті, потребує уникнення лейкаферезу + агресивне ведення ДВЗ.
Сухість шкіри, тріщини на губах, головний біль (ATRA) — Очікувано від ATRA — зволожувач, занотовуйте
Подзвоніть у клініку того ж дня
Лихоманка вище 38°C — Подзвоніть у клініку того ж дня — нейтропенія
Серцебиття, запаморочення, втрата свідомості — Подзвоніть у клініку того ж дня — ATO може подовжувати QT
Задишка при підйомі сходами або в стані спокою, набряки — Подзвоніть у клініку того ж дня — антрацикліни впливають на серце
Звертайтесь у лікарню негайно
Раптовий набір ваги, набряки, задишка, лихоманка під час перших 2 тижнів(Day 1-14) — Звертайтесь у лікарню негайно — синдром диференціації, потенційно фатальний без лікування
Кровотеча з ясен, з носа, синці без причини(Day 1-14) — Звертайтесь у лікарню негайно — ДВЗ-синдром, потрібна термінова трансфузія
Б) Альтернативний варіант
Занотуйте і обговоріть на наступному візиті
Помірний головний біль на тлі ATRA(Day 1-7) — Поширений у перший тиждень — занотуйте інтенсивність, обговоріть на візиті
Сухість шкіри або губ, лусковий висип(Week 2+) — Очікувано від ATRA — використовуйте зволожувач, занотуйте інтенсивність
Помірна нудота протягом перших днів(Day 1-3) — Приймайте призначені протиблювотні; занотуйте, якщо нудота утруднює прийом їжі
Подзвоніть у клініку того ж дня
Швидкий набір ваги (≥2 кг за добу), набряки гомілок або обличчя(Day 1-21 (induction)) — Подзвоніть у клініку того ж дня — це може бути ранній синдром диференціювання, що потребує негайного початку дексаметазону
Лихоманка вище 38°C — особливо в перші 3 тижні(Day 1-21) — Подзвоніть у клініку того ж дня — лихоманка може свідчити про синдром диференціювання або інфекцію
Незвичні синці, кровотечі ясен або носа, що довго не спиняються(Day 1-30) — Подзвоніть у клініку того ж дня — на ранніх тижнях APL ризик кровотеч високий, потрібен контроль показників крові
Звертайтесь у лікарню негайно
Раптова тяжка задишка, біль у грудях, неможливість лежати рівно(Day 1-21) — Звертайтесь у лікарню негайно — це може бути тяжкий синдром диференціювання, що потребує невідкладної допомоги
Раптова втрата свідомості, серцебиття, що відчувається ненормально швидким або повільним — Звертайтесь у лікарню негайно — арсен може подовжувати інтервал QT, ризик небезпечної аритмії
Сигнали, що вимагають негайної уваги
Якщо у вас з'явилися ці симптоми — зверніться у лікарню негайно, не чекайте планового візиту:
🚨 Гострий промієлоцитарний лейкоз з кардіальною коморбідністю, що ускладнює застосування триоксиду арсену: QTc >500 мс, некоригована гіпокаліємія (<3
🚨 ГПЛ високого ризику за Sanz — WBC >10 ×10⁹/л на момент діагнозу — підтримує ATRA+ATO+ідарубіцин (або +гемтузумаб у окремих протоколах); вищий ризик ранньої смерті, потребує уникнення лейкаферезу + агресивне ведення ДВЗ
🚨 ГПЛ з низьким ризиком за Sanz — WBC ≤10 ×10⁹/л І тромбоцити >40 ×10⁹/л — підтримує АТRA+ATO без хіміотерапії (індукція/консолідація) за APL0406 / Lo-Coco; антрациклін не показаний
🚨 Гострий промієлоцитарний лейкоз високого ризику за Санцем: WBC при дебюті >10 К/мкл — потребує додавання антрацикліну (ідарубіцину) до ATRA + ATO (або схема AIDA) замість безхіміотерапевтичної ATRA + ATO
🚨 Гострий промієлоцитарний лейкоз з активним ДВЗ-синдромом: фібриноген <150 мг/дл, подовження ПЧ/АЧТЧ, високий D-dimer, тромбоцитопенія + кровотечі
Про що варто запитати лікаря
Чи варто отримати другу думку молекулярного онколога перед початком лікування?
Скільки циклів триватиме лікування? Як ми зрозуміємо, що воно працює?
Які побічні ефекти найбільш імовірні саме для мене? Які я можу запобігти?
Чи є групи підтримки або психолог для онкологічних пацієнтів, які я можу відвідувати?
Чому ви рекомендуєте саме цей план, а не альтернативний?