Ваш персональний план

Що показав аналіз і що це означає для вас

Діагноз: Первинна медіастинальна (тимічна) B-великоклітинна лімфома

Технічна версія для лікаря →

Що знайдено в результаті

За результатами наявних аналізів значущих молекулярних мішеней поки не виявлено. Це не означає, що лікування неможливе — стандартна терапія залишається повністю чинною. Якщо у вас ще не було молекулярного тестування пухлини, обговоріть це з лікарем.

Що це означає для лікування

А) Стандартний варіант

Dose-Adjusted EPOCH + Rituximab (DA-EPOCH-R), 6 cycles

Тривалість: 6 cycles for Burkitt; CNS prophylaxis IT MTX/cytarabine intercalated; цикл — 21 днів

Очікує перевірки лікарями

Ритуксимаб

Препарат-мітка, що знаходить B-клітини імунної системи (включно з пухлинними B-клітинами вашої лімфоми) і допомагає вашому організму їх знищити. Вводиться внутрішньовенно або підшкірно у складі схем для лімфом і CLL.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Етопозид

Хіміотерапія, що блокує фермент topoisomerase і не дає пухлинним клітинам поділятися. Вводиться внутрішньовенно або у вигляді капсул; частина багатьох комбінованих схем.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Доксорубіцин

Класична хіміотерапія червоного кольору (anthracycline). Пошкоджує ДНК пухлинних клітин і блокує їх поділ. Вводиться внутрішньовенно у комбінованих схемах; може впливати на серце, тому контролюємо ехокардіограмою.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Вінкристин

Хіміотерапія, що блокує мікротрубочки — внутрішній «каркас» пухлинних клітин — і зупиняє їх поділ. Вводиться лише внутрішньовенно (ніколи в спинномозковий канал). Може викликати поколювання та оніміння кистей і стіп.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Циклофосфамід

Класична хіміотерапія: пошкоджує ДНК пухлинних клітин. Вводиться внутрішньовенно у комбінованих схемах (наприклад R-CHOP); рекомендується пити багато води, щоб захистити сечовий міхур.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Преднізон

препарат для лікування вашого захворювання — деталі обговоріть з лікарем

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Б) Альтернативний варіант

Rituximab + CHOP (R-CHOP), 6 cycles

Тривалість: 6 (with consideration of 2-month interim PET-CT after cycles 2-4); цикл — 21 днів

Очікує перевірки лікарями

Ритуксимаб

Препарат-мітка, що знаходить B-клітини імунної системи (включно з пухлинними B-клітинами вашої лімфоми) і допомагає вашому організму їх знищити. Вводиться внутрішньовенно або підшкірно у складі схем для лімфом і CLL.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Циклофосфамід

Класична хіміотерапія: пошкоджує ДНК пухлинних клітин. Вводиться внутрішньовенно у комбінованих схемах (наприклад R-CHOP); рекомендується пити багато води, щоб захистити сечовий міхур.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Доксорубіцин

Класична хіміотерапія червоного кольору (anthracycline). Пошкоджує ДНК пухлинних клітин і блокує їх поділ. Вводиться внутрішньовенно у комбінованих схемах; може впливати на серце, тому контролюємо ехокардіограмою.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Вінкристин

Хіміотерапія, що блокує мікротрубочки — внутрішній «каркас» пухлинних клітин — і зупиняє їх поділ. Вводиться лише внутрішньовенно (ніколи в спинномозковий канал). Може викликати поколювання та оніміння кистей і стіп.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Преднізон

препарат для лікування вашого захворювання — деталі обговоріть з лікарем

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Чому саме цей план

А) Стандартний варіант

  • Стандартний варіант рекомендовано, бо немає клінічних сигналів-тривоги, що вимагали б іншого підходу.

Б) Альтернативний варіант

  • Це альтернативний варіант — обговоріть з лікарем, чи підходить він для вас.

На що звернути увагу між візитами

А) Стандартний варіант

Занотуйте і обговоріть на наступному візиті

  • Виражена втома, мукозит — Поширене — м'яка їжа, полоскання
  • Випадання волосся, нудота — Очікувано — протиблювотні
  • Поколювання в кистях/стопах — Вінкристин нейропатія — занотовуйте

Подзвоніть у клініку того ж дня

  • Нова задишка, прискорене серцебиття — Подзвоніть у клініку того ж дня — доксорубіцин впливає на серце

Звертайтесь у лікарню негайно

  • Лихоманка вище 38°C (Day 7-14) — Звертайтесь у лікарню негайно — тривала нейтропенія
  • Тяжка інфузійна реакція на ритуксимаб (Day 1 of cycle 1) — Інфузія в клініці — медперсонал реагує негайно

Б) Альтернативний варіант

Занотуйте і обговоріть на наступному візиті

  • Помірна втома протягом 3-5 днів після інфузії (Day 1-5 of each cycle) — Це нормально — занотуйте, і відпочивайте більше у ці дні. Обговоріть на наступному візиті, якщо втома триває довше
  • Випадання волосся (початок на 2-3 тижні після першого циклу) (Day 14-21) — Очікуване від доксорубіцину — занотуйте, обговоріть на візиті. Волосся повертається після завершення курсу
  • Помірна нудота протягом перших 1-3 днів після циклу (Day 1-3) — Приймайте призначені протиблювотні; занотуйте, якщо стають слабшими — обговоріть на наступному візиті

Подзвоніть у клініку того ж дня

  • Лихоманка вище 38°C — особливо на 7-14 день циклу (Day 7-14) — Подзвоніть у клініку того ж дня — це період можливої низької кількості нейтрофілів і ризику інфекції
  • Незвичні синці, кровотеча ясен або носа, що довго не спиняється (Day 7-14) — Подзвоніть у клініку того ж дня — це може свідчити про знижену кількість тромбоцитів
  • Нова задишка, прискорене серцебиття або біль у грудях — Подзвоніть у клініку того ж дня — доксорубіцин може впливати на серце; потрібна оцінка

Звертайтесь у лікарню негайно

  • Тяжка реакція на інфузію ритуксимабу (особливо першу): задишка, набряк обличчя, висип, тиск падає (Day 1 of cycle 1) — Інфузія зазвичай проводиться в клініці — повідомте медсестру негайно. Якщо реакція виникла вдома, викликайте швидку
  • Озноб + лихоманка + сплутаність свідомості — Звертайтесь у лікарню негайно — це ознаки можливого сепсису на тлі низьких нейтрофілів

Сигнали, що вимагають негайної уваги

Наразі немає термінових сигналів — продовжуйте планові візити.

Про що варто запитати лікаря