Ваш персональний план

Що показав аналіз і що це означає для вас

Діагноз: Недрібноклітинний рак легені

Технічна версія для лікаря →

Що знайдено в результаті

Що це означає для лікування

А) Стандартний варіант

Pembrolizumab monotherapy (NSCLC PD-L1 (білок на пухлинних клітинах, що блокує імунну атаку) ≥50%, driver-negative, 1L)

Тривалість: Up to 2 years (35 cycles q3w) — KEYNOTE-024 protocol; цикл — 21 днів

Очікує перевірки лікарями

Пембролізумаб

Імунотерапія: знімає блок з ваших T-клітин (anti-PD-1), щоб вони змогли атакувати пухлину. Вводиться внутрішньовенно раз на 3 або 6 тижнів. Може викликати імунно-опосередковані побічні ефекти — обов'язково повідомляйте лікарю про нові симптоми.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Б) Альтернативний варіант

Osimertinib monotherapy (EGFR-mut NSCLC, 1L metastatic OR adjuvant)

Тривалість: Continuous until progression (metastatic) OR 3 years (ADAURA adjuvant); цикл — 28 днів

Очікує перевірки лікарями

Осимертиніб

Таблетка-TKI 3-го покоління, що блокує мутації EGFR (включно з T790M) у раку легені. Добре проникає в мозок. Зазвичай добре переноситься, приймається раз на добу.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Б) Альтернативний варіант

Alectinib monotherapy (ALK+ NSCLC, 1L metastatic OR adjuvant)

Тривалість: Continuous until progression (metastatic) OR 2 years (ALINA adjuvant); цикл — 28 днів

Очікує перевірки лікарями

Алектиніб

Таблетка-TKI, що блокує ALK-fusion при раку легені. Стандарт першої лінії для ALK-позитивної форми. Добре проникає в мозок і добре переноситься.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Б) Альтернативний варіант

Repotrectinib monotherapy (TRIDENT-1) — ROS1+ NSCLC (TKI-naive or post-prior ROS1-TKI)

Тривалість: Continuous until progression or unacceptable toxicity; цикл — 28 днів

Очікує перевірки лікарями

Репотректініб

препарат для лікування вашого захворювання — деталі обговоріть з лікарем

Не зареєстровано в Україні

Б) Альтернативний варіант

Capmatinib monotherapy (GEOMETRY mono-1) — MET ex14 NSCLC

Тривалість: Continuous until progression or unacceptable toxicity; цикл — 28 днів

Очікує перевірки лікарями

Капматініб

препарат для лікування вашого захворювання — деталі обговоріть з лікарем

Не зареєстровано в Україні

Б) Альтернативний варіант

Selpercatinib monotherapy (LIBRETTO-001) — RET fusion+ NSCLC

Тривалість: Continuous until progression or unacceptable toxicity; цикл — 28 днів

Очікує перевірки лікарями

Селперкатиніб

препарат для лікування вашого захворювання — деталі обговоріть з лікарем

Не зареєстровано в Україні

Б) Альтернативний варіант

Dabrafenib + trametinib (BRAF V600E+ NSCLC)

Тривалість: Continuous until progression; цикл — 28 днів

Очікує перевірки лікарями

Дабрафеніб

Таблетка-TKI, що блокує мутацію BRAF V600 у пухлинній клітині. Майже завжди комбінують із trametinib. Може спричиняти лихоманку — повідомляйте лікарю одразу.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Траметиніб

Таблетка, що блокує MEK — сигнал нижче за BRAF. Завжди йде в парі з BRAF-інгібітором (dabrafenib або encorafenib) для меланоми та деяких раків легені.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Б) Альтернативний варіант

Larotrectinib monotherapy (NAVIGATE / SCOUT) — NTRK fusion+ solid tumors (tumor-agnostic, incl. NSCLC)

Тривалість: Continuous until progression or unacceptable toxicity; цикл — 28 днів

Очікує перевірки лікарями

Ларотректініб

препарат для лікування вашого захворювання — деталі обговоріть з лікарем

Платно (з кишені)

Б) Альтернативний варіант

Pembrolizumab + carboplatin + pemetrexed (NSCLC non-squamous, 1L)

Тривалість: 4 cycles induction; then pembro + pemetrexed maintenance until progression OR 2 years total pembro; цикл — 21 днів

Очікує перевірки лікарями

Пембролізумаб

Імунотерапія: знімає блок з ваших T-клітин (anti-PD-1), щоб вони змогли атакувати пухлину. Вводиться внутрішньовенно раз на 3 або 6 тижнів. Може викликати імунно-опосередковані побічні ефекти — обов'язково повідомляйте лікарю про нові симптоми.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Карбоплатин

Платинова хіміотерапія, яка пошкоджує ДНК пухлини. Вводиться внутрішньовенно, переноситься легше за cisplatin. Основний контрольований побічний ефект — зниження тромбоцитів і лейкоцитів.

Безкоштовно за програмою НСЗУ

Пеметрексед

препарат для лікування вашого захворювання — деталі обговоріть з лікарем

Безкоштовно за програмою НСЗУ

Б) Альтернативний варіант

Nivolumab + Ipilimumab + 2-Cycle Platinum-Doublet Chemotherapy (CheckMate-9LA)

Тривалість: Nivo q3w + Ipi q6w until progression/toxicity (up to 2 years); platinum-doublet chemo 2 cycles only; цикл — 21 днів

Очікує перевірки лікарями

Ніволумаб

Імунотерапія anti-PD-1: «вмикає» ваші T-клітини проти пухлини. Вводиться внутрішньовенно раз на 2-4 тижні. Спостерігаємо за щитоподібною залозою, печінкою, шкірою — імунотерапія може на них впливати.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Іпілімумаб

Імунотерапія anti-CTLA-4: «розбуджує» початкову імунну відповідь. Зазвичай комбінують з nivolumab для посилення ефекту. Вища частота імунних побічних ефектів — потребує уважного спостереження.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Карбоплатин

Платинова хіміотерапія, яка пошкоджує ДНК пухлини. Вводиться внутрішньовенно, переноситься легше за cisplatin. Основний контрольований побічний ефект — зниження тромбоцитів і лейкоцитів.

Безкоштовно за програмою НСЗУ

Паклітаксель

Хіміотерапія з кори тиса, що блокує мікротрубочки клітин і зупиняє поділ пухлини. Вводиться внутрішньовенно; перед інфузією дають премедикацію, щоб уникнути алергічної реакції.

Безкоштовно за програмою НСЗУ

Чому саме цей план

А) Стандартний варіант

  • Бо у вас знайдено PDL1 — це сильний доказовий маркер для вибору саме цього лікування.
  • У вас зафіксовано: Метастатичний НДРЛ з PD-L1 TPS (tumor proportion score) ≥50% за 22C3 IHC, без actionable драйвер-мутацій (EGFR/ALK/ROS1/BRAF/RET/MET/NTRK/ KRAS-G12C/HER2 — WT або не визначено).

Б) Альтернативний варіант

  • Бо у вас знайдено PDL1 — це сильний доказовий маркер для вибору саме цього лікування.
  • У вас зафіксовано: Метастатичний НДРЛ з PD-L1 TPS (tumor proportion score) ≥50% за 22C3 IHC, без actionable драйвер-мутацій (EGFR/ALK/ROS1/BRAF/RET/MET/NTRK/ KRAS-G12C/HER2 — WT або не визначено).

Б) Альтернативний варіант

  • Бо у вас знайдено PDL1 — це сильний доказовий маркер для вибору саме цього лікування.
  • У вас зафіксовано: Метастатичний НДРЛ з PD-L1 TPS (tumor proportion score) ≥50% за 22C3 IHC, без actionable драйвер-мутацій (EGFR/ALK/ROS1/BRAF/RET/MET/NTRK/ KRAS-G12C/HER2 — WT або не визначено).

Б) Альтернативний варіант

  • Бо у вас знайдено PDL1 — це сильний доказовий маркер для вибору саме цього лікування.
  • У вас зафіксовано: Метастатичний НДРЛ з PD-L1 TPS (tumor proportion score) ≥50% за 22C3 IHC, без actionable драйвер-мутацій (EGFR/ALK/ROS1/BRAF/RET/MET/NTRK/ KRAS-G12C/HER2 — WT або не визначено).

Б) Альтернативний варіант

  • Бо у вас знайдено PDL1 — це сильний доказовий маркер для вибору саме цього лікування.
  • У вас зафіксовано: Метастатичний НДРЛ з PD-L1 TPS (tumor proportion score) ≥50% за 22C3 IHC, без actionable драйвер-мутацій (EGFR/ALK/ROS1/BRAF/RET/MET/NTRK/ KRAS-G12C/HER2 — WT або не визначено).

Б) Альтернативний варіант

  • Бо у вас знайдено PDL1 — це сильний доказовий маркер для вибору саме цього лікування.
  • У вас зафіксовано: Метастатичний НДРЛ з PD-L1 TPS (tumor proportion score) ≥50% за 22C3 IHC, без actionable драйвер-мутацій (EGFR/ALK/ROS1/BRAF/RET/MET/NTRK/ KRAS-G12C/HER2 — WT або не визначено).

Б) Альтернативний варіант

  • Бо у вас знайдено PDL1 — це сильний доказовий маркер для вибору саме цього лікування.
  • У вас зафіксовано: Метастатичний НДРЛ з PD-L1 TPS (tumor proportion score) ≥50% за 22C3 IHC, без actionable драйвер-мутацій (EGFR/ALK/ROS1/BRAF/RET/MET/NTRK/ KRAS-G12C/HER2 — WT або не визначено).

Б) Альтернативний варіант

  • Бо у вас знайдено PDL1 — це сильний доказовий маркер для вибору саме цього лікування.
  • У вас зафіксовано: Метастатичний НДРЛ з PD-L1 TPS (tumor proportion score) ≥50% за 22C3 IHC, без actionable драйвер-мутацій (EGFR/ALK/ROS1/BRAF/RET/MET/NTRK/ KRAS-G12C/HER2 — WT або не визначено).

Б) Альтернативний варіант

  • Бо у вас знайдено PDL1 — це сильний доказовий маркер для вибору саме цього лікування.
  • У вас зафіксовано: Метастатичний НДРЛ з PD-L1 TPS (tumor proportion score) ≥50% за 22C3 IHC, без actionable драйвер-мутацій (EGFR/ALK/ROS1/BRAF/RET/MET/NTRK/ KRAS-G12C/HER2 — WT або не визначено).

Б) Альтернативний варіант

  • Бо у вас знайдено PDL1 — це сильний доказовий маркер для вибору саме цього лікування.
  • У вас зафіксовано: Метастатичний НДРЛ з PD-L1 TPS (tumor proportion score) ≥50% за 22C3 IHC, без actionable драйвер-мутацій (EGFR/ALK/ROS1/BRAF/RET/MET/NTRK/ KRAS-G12C/HER2 — WT або не визначено).

На що звернути увагу між візитами

А) Стандартний варіант

Занотуйте і обговоріть на наступному візиті

  • Помірна втома після інфузій — Очікувано — відпочивайте більше у дні 1-3
  • Шкірний свербіж або сухість шкіри — Часто і зазвичай легко — використовуйте зволожувач

Подзвоніть у клініку того ж дня

  • Помірна діарея (3-4 рази на день) — Подзвоніть у клініку того ж дня — можливий імунний коліт
  • Нова задишка, сухий кашель — Подзвоніть у клініку того ж дня — можливий імунний пневмоніт; на тлі легеневої пухлини потрібна термінова оцінка
  • Жовтяниця, біль у правому верхньому квадранті живота — Подзвоніть у клініку того ж дня — можливий імунний гепатит
  • Виражена слабкість, постійна спрага, втрата ваги — Подзвоніть у клініку того ж дня — можлива імунна реакція щитоподібної залози або новий діабет

Звертайтесь у лікарню негайно

  • Тяжка діарея (≥7 разів на день, з кров'ю) — Звертайтесь у лікарню негайно — тяжкий імунний коліт
  • Сильна задишка у спокої, синюшність губ — Звертайтесь у лікарню негайно — тяжкий імунний пневмоніт

Б) Альтернативний варіант

Занотуйте і обговоріть на наступному візиті

  • Легкий висип на обличчі або тілі (поширений у перші місяці) — Зазвичай легкий — використовуйте зволожувач і м'яке очищення; занотовуйте інтенсивність
  • Помірна діарея (1-3 епізоди на день) — Зазвичай контролюється лоперамідом — занотовуйте частоту, обговоріть на наступному візиті
  • Сухість шкіри, нігтів, тріщини на пальцях — Очікувані зміни — використовуйте зволожувач для шкіри і нігтів; занотовуйте

Подзвоніть у клініку того ж дня

  • Виражений висип, особливо з пухирями або злущуванням — Подзвоніть у клініку того ж дня — рідко потрібна корекція дози
  • Тяжка діарея (≥6 разів на день, з кров'ю або сильним болем у животі) — Подзвоніть у клініку того ж дня — потрібна корекція; ризик зневоднення

Звертайтесь у лікарню негайно

  • Нова задишка при невеликому навантаженні, новий сухий кашель — Звертайтесь у лікарню негайно — це може бути ушкодження легень (інтерстиціальна хвороба легень) на тлі осимертинібу
  • Раптова втрата свідомості, серцебиття ненормально швидке або повільне — Звертайтесь у лікарню негайно — осимертиніб може подовжувати інтервал QT

Б) Альтернативний варіант

Занотуйте і обговоріть на наступному візиті

  • Легкі м'язові болі — Зустрічається у частини пацієнтів — занотовуйте інтенсивність, обговоріть на візиті
  • Чутливість шкіри до сонця (швидко обпікається) — Завжди користуйтесь сонцезахисним кремом SPF 50+ і одягом, що закриває шкіру; занотуйте
  • Помірний запор, набір ваги — Зустрічаються — пийте достатньо води, обговоріть на наступному візиті

Подзвоніть у клініку того ж дня

  • Жовтяниця, потемніння сечі або біль у правому верхньому квадранті живота — Подзвоніть у клініку того ж дня — алектиніб може впливати на печінку; потрібен аналіз
  • Сильний м'язовий біль з темною сечею — Подзвоніть у клініку того ж дня — це може бути ушкодження м'язів (рабдоміоліз)

Звертайтесь у лікарню негайно

  • Раптова сильна задишка, новий сухий кашель — Звертайтесь у лікарню негайно — рідко алектиніб може спричиняти ушкодження легень (інтерстиціальна хвороба)
  • Сильне запаморочення, втрата свідомості, відчуття дуже повільного серцебиття — Звертайтесь у лікарню негайно — алектиніб може спричиняти брадикардію

Б) Альтернативний варіант

Список того, на що звернути увагу між візитами, для цього курсу ще не узгоджено клінічною командою. Запитайте лікаря на наступному візиті, які симптоми треба занотовувати, а які — приводи дзвонити в клініку.

Б) Альтернативний варіант

Занотуйте і обговоріть на наступному візиті

  • Набряки гомілок, обличчя, рук — Поширене на капматинібі — підніміть ноги відпочиваючи; занотовуйте інтенсивність
  • Помірна нудота, помірна втома — Часто проходить — занотовуйте
  • Чутливість шкіри до сонця — Завжди використовуйте сонцезахисний крем SPF 50+; занотовуйте

Подзвоніть у клініку того ж дня

  • Сильні набряки, виражене збільшення ваги — Подзвоніть у клініку того ж дня — потрібна оцінка функції серця
  • Жовтяниця, потемніння сечі — Подзвоніть у клініку того ж дня — капматиніб може впливати на печінку

Звертайтесь у лікарню негайно

  • Раптова сильна задишка, новий сухий кашель — Звертайтесь у лікарню негайно — рідко може спричиняти ушкодження легень

Б) Альтернативний варіант

Занотуйте і обговоріть на наступному візиті

  • Сухість у роті, легкі набряки, помірна втома — Зустрічається на тлі селперкатинібу — занотовуйте
  • Підвищений тиск (вимірюйте 1-2 рази на тиждень) — Селперкатиніб може підвищувати тиск — занотовуйте
  • Помірна діарея, нудота — Зазвичай легкі — занотовуйте інтенсивність

Подзвоніть у клініку того ж дня

  • Жовтяниця, потемніння сечі — Подзвоніть у клініку того ж дня — селперкатиніб може впливати на печінку
  • Сильні набряки, виражене збільшення ваги — Подзвоніть у клініку того ж дня — потрібна оцінка функції серця і нирок

Звертайтесь у лікарню негайно

  • Раптова втрата свідомості, серцебиття ненормально швидке або повільне — Звертайтесь у лікарню негайно — селперкатиніб може подовжувати інтервал QT
  • Раптова сильна задишка, новий сухий кашель — Звертайтесь у лікарню негайно — рідко може спричиняти ушкодження легень

Б) Альтернативний варіант

Занотуйте і обговоріть на наступному візиті

  • Періодичні гарячкові епізоди (підвищення температури до 38-39°C з ознобом, минає за кілька годин) — Поширений побічний ефект BRAFi+MEKi — занотуйте частоту й температуру
  • Помірна нудота, втома, біль у суглобах — Зустрічаються — занотовуйте інтенсивність
  • Розмиття зору, тимчасові плями в полі зору — Поширене на тлі траметинібу — обов'язково повідомте на найближчому візиті, потрібен огляд очей

Подзвоніть у клініку того ж дня

  • Лихоманка вище 38°C, що триває кілька днів — Подзвоніть у клініку того ж дня — потрібна оцінка джерела і можливо тимчасова пауза в препаратах
  • Нові плями на шкірі або зміна вже існуючих родимок — Подзвоніть у клініку того ж дня — BRAFi може спричиняти вторинні шкірні пухлини
  • Нова задишка або сухий кашель — Подзвоніть у клініку того ж дня — потрібно виключити імунний пневмоніт або серцеву недостатність
  • Біль у грудях, прискорене серцебиття — Подзвоніть у клініку того ж дня — потрібна оцінка функції серця

Звертайтесь у лікарню негайно

  • Раптова втрата зору, сильний біль в очах — Звертайтесь у лікарню негайно — рідко траметиніб може спричиняти серйозні зміни в сітківці

Б) Альтернативний варіант

Занотуйте і обговоріть на наступному візиті

  • Помірна втома, нудота, легке запаморочення — Зустрічається — занотовуйте
  • Помірна діарея або запор — Занотовуйте, обговоріть на візиті

Подзвоніть у клініку того ж дня

  • Жовтяниця, потемніння сечі — Подзвоніть у клініку того ж дня — ларотректиніб може впливати на печінку
  • Зміни поведінки, плутаність свідомості — Подзвоніть у клініку того ж дня — потрібна оцінка нейротоксичності

Б) Альтернативний варіант

Занотуйте і обговоріть на наступному візиті

  • Помірна втома після кожного циклу (Day 1-3) — Очікувано — відпочивайте більше у дні 1-3
  • Зниження апетиту, легкий мукозит порожнини рота — Поширене на пеметрексед — чистіть зуби м'якою щіткою; полоскання водою з содою; B12 + фолат за призначенням
  • Шкірний свербіж або сухість шкіри — Зустрічається на тлі пембролізумабу — використовуйте зволожувач

Подзвоніть у клініку того ж дня

  • Лихоманка вище 38°C — особливо на 7-14 день циклу (Day 7-14) — Подзвоніть у клініку того ж дня — карбоплатин дає нейтропенію
  • Помірна діарея (3-4 рази на день) — Подзвоніть у клініку того ж дня — можливий імунний коліт
  • Нова задишка, сухий кашель — Подзвоніть у клініку того ж дня — імунний пневмоніт або прогресування потребують термінової оцінки
  • Жовтяниця, біль у правому верхньому квадранті живота — Подзвоніть у клініку того ж дня — можливий імунний гепатит

Звертайтесь у лікарню негайно

  • Сильна задишка у спокої, синюшність губ — Звертайтесь у лікарню негайно — тяжкий імунний пневмоніт

Б) Альтернативний варіант

Список того, на що звернути увагу між візитами, для цього курсу ще не узгоджено клінічною командою. Запитайте лікаря на наступному візиті, які симптоми треба занотовувати, а які — приводи дзвонити в клініку.

Сигнали, що вимагають негайної уваги

Якщо у вас з'явилися ці симптоми — зверніться у лікарню негайно, не чекайте планового візиту:

Про що варто запитати лікаря