Ваш персональний план

Що показав аналіз і що це означає для вас

Діагноз: Нодальна лімфома маргінальної зони

Технічна версія для лікаря →

Що знайдено в результаті

За результатами наявних аналізів значущих молекулярних мішеней поки не виявлено. Це не означає, що лікування неможливе — стандартна терапія залишається повністю чинною. Якщо у вас ще не було молекулярного тестування пухлини, обговоріть це з лікарем.

Що це означає для лікування

А) Стандартний варіант

Очікує перевірки лікарями

Конкретний список препаратів для цього варіанту буде уточнений лікарем.

Б) Альтернативний варіант

Bendamustine + Rituximab (BR), 6 cycles

Тривалість: 6; цикл — 28 днів

Очікує перевірки лікарями

Ритуксимаб

Препарат-мітка, що знаходить B-клітини імунної системи (включно з пухлинними B-клітинами вашої лімфоми) і допомагає вашому організму їх знищити. Вводиться внутрішньовенно або підшкірно у складі схем для лімфом і CLL.

Безкоштовно за програмою НСЗУ

Бендамустин

препарат для лікування вашого захворювання — деталі обговоріть з лікарем

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Б) Альтернативний варіант

Sofosbuvir/Velpatasvir 12 weeks

Тривалість: 1 (continuous 12-week course); цикл — 84 днів

Очікує перевірки лікарями

Софосбувір/Велпатасвір

препарат для лікування вашого захворювання — деталі обговоріть з лікарем

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Б) Альтернативний варіант

Rituximab + CHOP (R-CHOP), 6 cycles

Тривалість: 6 (with consideration of 2-month interim PET-CT after cycles 2-4); цикл — 21 днів

Очікує перевірки лікарями

Ритуксимаб

Препарат-мітка, що знаходить B-клітини імунної системи (включно з пухлинними B-клітинами вашої лімфоми) і допомагає вашому організму їх знищити. Вводиться внутрішньовенно або підшкірно у складі схем для лімфом і CLL.

Безкоштовно за програмою НСЗУ

Циклофосфамід

Класична хіміотерапія: пошкоджує ДНК пухлинних клітин. Вводиться внутрішньовенно у комбінованих схемах (наприклад R-CHOP); рекомендується пити багато води, щоб захистити сечовий міхур.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Доксорубіцин

Класична хіміотерапія червоного кольору (anthracycline). Пошкоджує ДНК пухлинних клітин і блокує їх поділ. Вводиться внутрішньовенно у комбінованих схемах; може впливати на серце, тому контролюємо ехокардіограмою.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Вінкристин

Хіміотерапія, що блокує мікротрубочки — внутрішній «каркас» пухлинних клітин — і зупиняє їх поділ. Вводиться лише внутрішньовенно (ніколи в спинномозковий канал). Може викликати поколювання та оніміння кистей і стіп.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Преднізон

препарат для лікування вашого захворювання — деталі обговоріть з лікарем

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Чому саме цей план

А) Стандартний варіант

  • Стандартний варіант рекомендовано, бо немає клінічних сигналів-тривоги, що вимагали б іншого підходу.

Б) Альтернативний варіант

  • Це альтернативний варіант — обговоріть з лікарем, чи підходить він для вас.

Б) Альтернативний варіант

  • Це альтернативний варіант — обговоріть з лікарем, чи підходить він для вас.

Б) Альтернативний варіант

  • Це альтернативний варіант — обговоріть з лікарем, чи підходить він для вас.

На що звернути увагу між візитами

А) Стандартний варіант

Список того, на що звернути увагу між візитами, для цього курсу ще не узгоджено клінічною командою. Запитайте лікаря на наступному візиті, які симптоми треба занотовувати, а які — приводи дзвонити в клініку.

Б) Альтернативний варіант

Занотуйте і обговоріть на наступному візиті

  • Помірна втома протягом 1-2 тижнів після циклу (Day 1-14) — Очікувано — приділяйте більше уваги відпочинку, занотуйте, якщо триває довше за 2 тижні
  • Легке випадання волосся (рідше, ніж при CHOP) (Day 14-30) — Можливе при бендамустині — занотуйте і обговоріть
  • Помірна нудота протягом перших 1-3 днів циклу (Day 1-3) — Приймайте призначені протиблювотні; занотуйте, якщо нудота утруднює прийом їжі

Подзвоніть у клініку того ж дня

  • Лихоманка вище 38°C — особливо на 2-3 тижні після циклу (Day 14-21) — Подзвоніть у клініку того ж дня — на цей період бендамустин дає найнижчу кількість нейтрофілів і найбільший ризик інфекції
  • Висип у вигляді почервонілих плям, які злущуються або вкриваються пухирями — Подзвоніть у клініку того ж дня — бендамустин рідко може спричиняти тяжкі шкірні реакції
  • Легка або помірна реакція під час інфузії ритуксимабу: озноб, легка лихоманка, незначне утруднення дихання (Day 1 of cycle 1) — Повідомте медсестру негайно — інфузію зазвичай сповільнюють або призупиняють

Звертайтесь у лікарню негайно

  • Тяжка інфузійна реакція на ритуксимаб: різке утруднення дихання, набряк обличчя, втрата свідомості (Day 1) — Якщо в клініці — медперсонал реагує негайно. Якщо реакція виникла вдома (рідко після першого циклу) — викликайте швидку
  • Озноб + лихоманка + різке погіршення стану — Звертайтесь у лікарню негайно — на низькому рівні нейтрофілів інфекція може швидко переходити у сепсис

Б) Альтернативний варіант

Занотуйте і обговоріть на наступному візиті

  • Помірна втома або легкий головний біль протягом перших 4 тижнів (Day 1-30) — Це поширено на початку курсу — занотуйте у щоденник симптомів і обговоріть на наступному візиті
  • Легка нудота без блювоти (Day 1-30) — Зазвичай минає протягом 2-3 тижнів — занотуйте і обговоріть на наступному візиті

Подзвоніть у клініку того ж дня

  • Жовтяниця (жовте забарвлення шкіри або очей) або потемніння сечі — Подзвоніть у клініку того ж дня — це ознака можливого погіршення функції печінки
  • Виражений шкірний висип, який швидко поширюється — Подзвоніть у клініку того ж дня — рідко буває реакція на препарат, що потребує оцінки

Звертайтесь у лікарню негайно

  • Раптова сильна слабкість, запаморочення або непритомність — особливо якщо приймаєте аміодарон від серця — Звертайтесь у лікарню негайно — софосбувір з аміодароном може викликати небезпечне сповільнення серцевого ритму

Б) Альтернативний варіант

Занотуйте і обговоріть на наступному візиті

  • Помірна втома протягом 3-5 днів після інфузії (Day 1-5 of each cycle) — Це нормально — занотуйте, і відпочивайте більше у ці дні. Обговоріть на наступному візиті, якщо втома триває довше
  • Випадання волосся (початок на 2-3 тижні після першого циклу) (Day 14-21) — Очікуване від доксорубіцину — занотуйте, обговоріть на візиті. Волосся повертається після завершення курсу
  • Помірна нудота протягом перших 1-3 днів після циклу (Day 1-3) — Приймайте призначені протиблювотні; занотуйте, якщо стають слабшими — обговоріть на наступному візиті

Подзвоніть у клініку того ж дня

  • Лихоманка вище 38°C — особливо на 7-14 день циклу (Day 7-14) — Подзвоніть у клініку того ж дня — це період можливої низької кількості нейтрофілів і ризику інфекції
  • Незвичні синці, кровотеча ясен або носа, що довго не спиняється (Day 7-14) — Подзвоніть у клініку того ж дня — це може свідчити про знижену кількість тромбоцитів
  • Нова задишка, прискорене серцебиття або біль у грудях — Подзвоніть у клініку того ж дня — доксорубіцин може впливати на серце; потрібна оцінка

Звертайтесь у лікарню негайно

  • Тяжка реакція на інфузію ритуксимабу (особливо першу): задишка, набряк обличчя, висип, тиск падає (Day 1 of cycle 1) — Інфузія зазвичай проводиться в клініці — повідомте медсестру негайно. Якщо реакція виникла вдома, викликайте швидку
  • Озноб + лихоманка + сплутаність свідомості — Звертайтесь у лікарню негайно — це ознаки можливого сепсису на тлі низьких нейтрофілів

Сигнали, що вимагають негайної уваги

Якщо у вас з'явилися ці симптоми — зверніться у лікарню негайно, не чекайте планового візиту:

Про що варто запитати лікаря