Ваш персональний план

Що показав аналіз і що це означає для вас

Діагноз: Нодальна лімфома маргінальної зони

Технічна версія для лікаря →

Що знайдено в результаті

За результатами наявних аналізів значущих молекулярних мішеней поки не виявлено. Це не означає, що лікування неможливе — стандартна терапія залишається повністю чинною. Якщо у вас ще не було молекулярного тестування пухлини, обговоріть це з лікарем.

Що це означає для лікування

А) Стандартний варіант

Bendamustine + Rituximab (BR), 6 cycles

Тривалість: 6; цикл — 28 днів

Очікує перевірки лікарями

Ритуксимаб

Препарат-мітка, що знаходить B-клітини імунної системи (включно з пухлинними B-клітинами вашої лімфоми) і допомагає вашому організму їх знищити. Вводиться внутрішньовенно або підшкірно у складі схем для лімфом і CLL.

Безкоштовно за програмою НСЗУ

Бендамустин

препарат для лікування вашого захворювання — деталі обговоріть з лікарем

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Б) Альтернативний варіант

Очікує перевірки лікарями

Конкретний список препаратів для цього варіанту буде уточнений лікарем.

Б) Альтернативний варіант

Sofosbuvir/Velpatasvir 12 weeks

Тривалість: 1 (continuous 12-week course); цикл — 84 днів

Очікує перевірки лікарями

Софосбувір/Велпатасвір

препарат для лікування вашого захворювання — деталі обговоріть з лікарем

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Б) Альтернативний варіант

Rituximab + CHOP (R-CHOP), 6 cycles

Тривалість: 6 (with consideration of 2-month interim PET-CT after cycles 2-4); цикл — 21 днів

Очікує перевірки лікарями

Ритуксимаб

Препарат-мітка, що знаходить B-клітини імунної системи (включно з пухлинними B-клітинами вашої лімфоми) і допомагає вашому організму їх знищити. Вводиться внутрішньовенно або підшкірно у складі схем для лімфом і CLL.

Безкоштовно за програмою НСЗУ

Циклофосфамід

Класична хіміотерапія: пошкоджує ДНК пухлинних клітин. Вводиться внутрішньовенно у комбінованих схемах (наприклад R-CHOP); рекомендується пити багато води, щоб захистити сечовий міхур.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Доксорубіцин

Класична хіміотерапія червоного кольору (anthracycline). Пошкоджує ДНК пухлинних клітин і блокує їх поділ. Вводиться внутрішньовенно у комбінованих схемах; може впливати на серце, тому контролюємо ехокардіограмою.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Вінкристин

Хіміотерапія, що блокує мікротрубочки — внутрішній «каркас» пухлинних клітин — і зупиняє їх поділ. Вводиться лише внутрішньовенно (ніколи в спинномозковий канал). Може викликати поколювання та оніміння кистей і стіп.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Преднізон

препарат для лікування вашого захворювання — деталі обговоріть з лікарем

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Чому саме цей план

А) Стандартний варіант

  • У вас зафіксовано: Фолікулярна лімфома з критеріями GELF для високого пухлинного навантаження — будь-яке з: нодальна маса ≥7 см; ≥3 нодальні зони ≥3 см; B-симптоми; спленомегалія нижче пупка; плеврит/асцит; цитопенії (Hb <10, тромб <100K, нейтр <1.5K) внаслідок лімфоми; LDH >ULN; β2M підвищений; швидко прогресуюча хвороба.

Б) Альтернативний варіант

  • У вас зафіксовано: Фолікулярна лімфома з критеріями GELF для високого пухлинного навантаження — будь-яке з: нодальна маса ≥7 см; ≥3 нодальні зони ≥3 см; B-симптоми; спленомегалія нижче пупка; плеврит/асцит; цитопенії (Hb <10, тромб <100K, нейтр <1.5K) внаслідок лімфоми; LDH >ULN; β2M підвищений; швидко прогресуюча хвороба.

Б) Альтернативний варіант

  • У вас зафіксовано: Фолікулярна лімфома з критеріями GELF для високого пухлинного навантаження — будь-яке з: нодальна маса ≥7 см; ≥3 нодальні зони ≥3 см; B-симптоми; спленомегалія нижче пупка; плеврит/асцит; цитопенії (Hb <10, тромб <100K, нейтр <1.5K) внаслідок лімфоми; LDH >ULN; β2M підвищений; швидко прогресуюча хвороба.

Б) Альтернативний варіант

  • У вас зафіксовано: Фолікулярна лімфома з критеріями GELF для високого пухлинного навантаження — будь-яке з: нодальна маса ≥7 см; ≥3 нодальні зони ≥3 см; B-симптоми; спленомегалія нижче пупка; плеврит/асцит; цитопенії (Hb <10, тромб <100K, нейтр <1.5K) внаслідок лімфоми; LDH >ULN; β2M підвищений; швидко прогресуюча хвороба.

На що звернути увагу між візитами

А) Стандартний варіант

Занотуйте і обговоріть на наступному візиті

  • Помірна втома протягом 1-2 тижнів після циклу (Day 1-14) — Очікувано — приділяйте більше уваги відпочинку, занотуйте, якщо триває довше за 2 тижні
  • Легке випадання волосся (рідше, ніж при CHOP) (Day 14-30) — Можливе при бендамустині — занотуйте і обговоріть
  • Помірна нудота протягом перших 1-3 днів циклу (Day 1-3) — Приймайте призначені протиблювотні; занотуйте, якщо нудота утруднює прийом їжі

Подзвоніть у клініку того ж дня

  • Лихоманка вище 38°C — особливо на 2-3 тижні після циклу (Day 14-21) — Подзвоніть у клініку того ж дня — на цей період бендамустин дає найнижчу кількість нейтрофілів і найбільший ризик інфекції
  • Висип у вигляді почервонілих плям, які злущуються або вкриваються пухирями — Подзвоніть у клініку того ж дня — бендамустин рідко може спричиняти тяжкі шкірні реакції
  • Легка або помірна реакція під час інфузії ритуксимабу: озноб, легка лихоманка, незначне утруднення дихання (Day 1 of cycle 1) — Повідомте медсестру негайно — інфузію зазвичай сповільнюють або призупиняють

Звертайтесь у лікарню негайно

  • Тяжка інфузійна реакція на ритуксимаб: різке утруднення дихання, набряк обличчя, втрата свідомості (Day 1) — Якщо в клініці — медперсонал реагує негайно. Якщо реакція виникла вдома (рідко після першого циклу) — викликайте швидку
  • Озноб + лихоманка + різке погіршення стану — Звертайтесь у лікарню негайно — на низькому рівні нейтрофілів інфекція може швидко переходити у сепсис

Б) Альтернативний варіант

Список того, на що звернути увагу між візитами, для цього курсу ще не узгоджено клінічною командою. Запитайте лікаря на наступному візиті, які симптоми треба занотовувати, а які — приводи дзвонити в клініку.

Б) Альтернативний варіант

Занотуйте і обговоріть на наступному візиті

  • Помірна втома або легкий головний біль протягом перших 4 тижнів (Day 1-30) — Це поширено на початку курсу — занотуйте у щоденник симптомів і обговоріть на наступному візиті
  • Легка нудота без блювоти (Day 1-30) — Зазвичай минає протягом 2-3 тижнів — занотуйте і обговоріть на наступному візиті

Подзвоніть у клініку того ж дня

  • Жовтяниця (жовте забарвлення шкіри або очей) або потемніння сечі — Подзвоніть у клініку того ж дня — це ознака можливого погіршення функції печінки
  • Виражений шкірний висип, який швидко поширюється — Подзвоніть у клініку того ж дня — рідко буває реакція на препарат, що потребує оцінки

Звертайтесь у лікарню негайно

  • Раптова сильна слабкість, запаморочення або непритомність — особливо якщо приймаєте аміодарон від серця — Звертайтесь у лікарню негайно — софосбувір з аміодароном може викликати небезпечне сповільнення серцевого ритму

Б) Альтернативний варіант

Занотуйте і обговоріть на наступному візиті

  • Помірна втома протягом 3-5 днів після інфузії (Day 1-5 of each cycle) — Це нормально — занотуйте, і відпочивайте більше у ці дні. Обговоріть на наступному візиті, якщо втома триває довше
  • Випадання волосся (початок на 2-3 тижні після першого циклу) (Day 14-21) — Очікуване від доксорубіцину — занотуйте, обговоріть на візиті. Волосся повертається після завершення курсу
  • Помірна нудота протягом перших 1-3 днів після циклу (Day 1-3) — Приймайте призначені протиблювотні; занотуйте, якщо стають слабшими — обговоріть на наступному візиті

Подзвоніть у клініку того ж дня

  • Лихоманка вище 38°C — особливо на 7-14 день циклу (Day 7-14) — Подзвоніть у клініку того ж дня — це період можливої низької кількості нейтрофілів і ризику інфекції
  • Незвичні синці, кровотеча ясен або носа, що довго не спиняється (Day 7-14) — Подзвоніть у клініку того ж дня — це може свідчити про знижену кількість тромбоцитів
  • Нова задишка, прискорене серцебиття або біль у грудях — Подзвоніть у клініку того ж дня — доксорубіцин може впливати на серце; потрібна оцінка

Звертайтесь у лікарню негайно

  • Тяжка реакція на інфузію ритуксимабу (особливо першу): задишка, набряк обличчя, висип, тиск падає (Day 1 of cycle 1) — Інфузія зазвичай проводиться в клініці — повідомте медсестру негайно. Якщо реакція виникла вдома, викликайте швидку
  • Озноб + лихоманка + сплутаність свідомості — Звертайтесь у лікарню негайно — це ознаки можливого сепсису на тлі низьких нейтрофілів

Сигнали, що вимагають негайної уваги

Якщо у вас з'явилися ці симптоми — зверніться у лікарню негайно, не чекайте планового візиту:

Про що варто запитати лікаря