За результатами наявних аналізів значущих молекулярних мішеней поки не виявлено. Це не означає, що лікування неможливе — стандартна терапія залишається повністю чинною. Якщо у вас ще не було молекулярного тестування пухлини, обговоріть це з лікарем.
Що це означає для лікування
А) Стандартний варіант
Bendamustine + Rituximab (BR), 6 cycles
Тривалість: 6; цикл — 28 днів
Очікує перевірки лікарями
Ритуксимаб
Препарат-мітка, що знаходить B-клітини імунної системи (включно з пухлинними B-клітинами вашої лімфоми) і допомагає вашому організму їх знищити. Вводиться внутрішньовенно або підшкірно у складі схем для лімфом і CLL.
Безкоштовно за програмою НСЗУ
Бендамустин
препарат для лікування вашого захворювання — деталі обговоріть з лікарем
НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу
Б) Альтернативний варіант
Sofosbuvir/Velpatasvir 12 weeks
Тривалість: 1 (continuous 12-week course); цикл — 84 днів
Очікує перевірки лікарями
Софосбувір/Велпатасвір
препарат для лікування вашого захворювання — деталі обговоріть з лікарем
Безкоштовно за програмою НСЗУ
Чому саме цей план
А) Стандартний варіант
Стандартний варіант рекомендовано, бо немає клінічних сигналів-тривоги, що вимагали б іншого підходу.
Б) Альтернативний варіант
Це альтернативний варіант — обговоріть з лікарем, чи підходить він для вас.
На що звернути увагу між візитами
А) Стандартний варіант
Занотуйте і обговоріть на наступному візиті
Помірна втома протягом 1-2 тижнів після циклу(Day 1-14) — Очікувано — приділяйте більше уваги відпочинку, занотуйте, якщо триває довше за 2 тижні
Легке випадання волосся (рідше, ніж при CHOP)(Day 14-30) — Можливе при бендамустині — занотуйте і обговоріть
Помірна нудота протягом перших 1-3 днів циклу(Day 1-3) — Приймайте призначені протиблювотні; занотуйте, якщо нудота утруднює прийом їжі
Подзвоніть у клініку того ж дня
Лихоманка вище 38°C — особливо на 2-3 тижні після циклу(Day 14-21) — Подзвоніть у клініку того ж дня — на цей період бендамустин дає найнижчу кількість нейтрофілів і найбільший ризик інфекції
Висип у вигляді почервонілих плям, які злущуються або вкриваються пухирями — Подзвоніть у клініку того ж дня — бендамустин рідко може спричиняти тяжкі шкірні реакції
Легка або помірна реакція під час інфузії ритуксимабу: озноб, легка лихоманка, незначне утруднення дихання(Day 1 of cycle 1) — Повідомте медсестру негайно — інфузію зазвичай сповільнюють або призупиняють
Звертайтесь у лікарню негайно
Тяжка інфузійна реакція на ритуксимаб: різке утруднення дихання, набряк обличчя, втрата свідомості(Day 1) — Якщо в клініці — медперсонал реагує негайно. Якщо реакція виникла вдома (рідко після першого циклу) — викликайте швидку
Озноб + лихоманка + різке погіршення стану — Звертайтесь у лікарню негайно — на низькому рівні нейтрофілів інфекція може швидко переходити у сепсис
Б) Альтернативний варіант
Занотуйте і обговоріть на наступному візиті
Помірна втома або легкий головний біль протягом перших 4 тижнів(Day 1-30) — Це поширено на початку курсу — занотуйте у щоденник симптомів і обговоріть на наступному візиті
Легка нудота без блювоти(Day 1-30) — Зазвичай минає протягом 2-3 тижнів — занотуйте і обговоріть на наступному візиті
Подзвоніть у клініку того ж дня
Жовтяниця (жовте забарвлення шкіри або очей) або потемніння сечі — Подзвоніть у клініку того ж дня — це ознака можливого погіршення функції печінки
Виражений шкірний висип, який швидко поширюється — Подзвоніть у клініку того ж дня — рідко буває реакція на препарат, що потребує оцінки
Звертайтесь у лікарню негайно
Раптова сильна слабкість, запаморочення або непритомність — особливо якщо приймаєте аміодарон від серця — Звертайтесь у лікарню негайно — софосбувір з аміодароном може викликати небезпечне сповільнення серцевого ритму
Сигнали, що вимагають негайної уваги
Якщо у вас з'явилися ці симптоми — зверніться у лікарню негайно, не чекайте планового візиту:
🚨 Декомпенсований цироз (Child-Pugh B або C)
Про що варто запитати лікаря
Чи варто отримати другу думку молекулярного онколога перед початком лікування?
Скільки циклів триватиме лікування? Як ми зрозуміємо, що воно працює?
Які побічні ефекти найбільш імовірні саме для мене? Які я можу запобігти?
Чи є групи підтримки або психолог для онкологічних пацієнтів, які я можу відвідувати?
Чому ви рекомендуєте саме цей план, а не альтернативний?