Ваш персональний план

Що показав аналіз і що це означає для вас

Діагноз: Аденокарцинома шлунка / GEJ

Технічна версія для лікаря →

Що знайдено в результаті

Що це означає для лікування

А) Стандартний варіант

FOLFOX + Nivolumab

Тривалість: Until progression / unacceptable toxicity (chemo backbone capped at ~12 cycles in some protocols; nivo continues mono until 2 years); цикл — 14 днів

Очікує перевірки лікарями

Оксаліплатин

Платинова хіміотерапія, що пошкоджує ДНК пухлини. Часто комбінують з 5-FU (схеми FOLFOX/CAPOX) при кишечнику. Можливі поколювання й оніміння, особливо на холоді.

Безкоштовно за програмою НСЗУ

Лейковорин (Фолінова кислота)

Допоміжний препарат: підсилює дію 5-FU у схемах для кишечника або «рятує» здорові клітини після високих доз метотрексату. Сам по собі пухлину не лікує.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

5-Фторурацил

Хіміотерапія (5-FU), що блокує синтез ДНК пухлинних клітин. Часто вводиться у вигляді тривалої інфузії через помпу — основа схем для кишечника, шлунка, грудей.

Безкоштовно за програмою НСЗУ

Ніволумаб

Імунотерапія anti-PD-1: «вмикає» ваші T-клітини проти пухлини. Вводиться внутрішньовенно раз на 2-4 тижні. Спостерігаємо за щитоподібною залозою, печінкою, шкірою — імунотерапія може на них впливати.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Б) Альтернативний варіант

FLOT

Тривалість: 8 cycles total in perioperative use (4 pre-op + 4 post-op per FLOT4 / Al-Batran 2019); regimen not used as ongoing systemic therapy beyond periop; цикл — 14 днів

Очікує перевірки лікарями

Доцетаксель

препарат для лікування вашого захворювання — деталі обговоріть з лікарем

Безкоштовно за програмою НСЗУ

Оксаліплатин

Платинова хіміотерапія, що пошкоджує ДНК пухлини. Часто комбінують з 5-FU (схеми FOLFOX/CAPOX) при кишечнику. Можливі поколювання й оніміння, особливо на холоді.

Безкоштовно за програмою НСЗУ

Лейковорин (Фолінова кислота)

Допоміжний препарат: підсилює дію 5-FU у схемах для кишечника або «рятує» здорові клітини після високих доз метотрексату. Сам по собі пухлину не лікує.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

5-Фторурацил

Хіміотерапія (5-FU), що блокує синтез ДНК пухлинних клітин. Часто вводиться у вигляді тривалої інфузії через помпу — основа схем для кишечника, шлунка, грудей.

Безкоштовно за програмою НСЗУ

Б) Альтернативний варіант

Trastuzumab + capecitabine + cisplatin (TOGA / KEYNOTE-811)

Тривалість: Until progression / unacceptable toxicity (chemo backbone often capped at 6-8 cycles, trastuzumab continues mono); цикл — 21 днів

Очікує перевірки лікарями

Трастузумаб

Препарат-мітка для пухлин з HER2-amplification (рак грудей і шлунка). Прикріплюється до HER2-білка на пухлинній клітині та зупиняє її ріст. Контролюємо роботу серця ехокардіограмою кожні 3 місяці.

Безкоштовно за програмою НСЗУ

Капецитабін

Таблетка-«проліки», що в організмі перетворюється на 5-FU і блокує синтез ДНК пухлини. Зручна форма для домашнього прийому. Можливі почервоніння та біль у долонях і підошвах (hand-foot syndrome).

Безкоштовно за програмою НСЗУ

Цисплатин

Класична платинова хіміотерапія: пошкоджує ДНК пухлини й одна з найпотужніших у онкології. Потребує гідратації перед і після інфузії, контролю слуху та функції нирок.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Б) Альтернативний варіант

Zolbetuximab + mFOLFOX6 (SPOTLIGHT) — 1L CLDN18.2-positive HER2-negative gastric/GEJ

Тривалість: Until progression / unacceptable toxicity (oxaliplatin commonly capped at 8-12 cycles for cumulative neuropathy; zolbetuximab + 5-FU/LV maintenance continues); цикл — 14 днів

Очікує перевірки лікарями

Зольбетуксимаб

Препарат-мітка для пухлин шлунка з білком CLDN18.2: знаходить пухлинні клітини й помічає їх для імунної системи (поряд із хіміотерапією). Головний неприємний ефект — нудота/блювання (особливо у 1-й сесії); для цього призначаємо потужну профілактику + повільну інфузію.

Не зареєстровано в Україні

Оксаліплатин

Платинова хіміотерапія, що пошкоджує ДНК пухлини. Часто комбінують з 5-FU (схеми FOLFOX/CAPOX) при кишечнику. Можливі поколювання й оніміння, особливо на холоді.

Безкоштовно за програмою НСЗУ

Лейковорин (Фолінова кислота)

Допоміжний препарат: підсилює дію 5-FU у схемах для кишечника або «рятує» здорові клітини після високих доз метотрексату. Сам по собі пухлину не лікує.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

5-Фторурацил

Хіміотерапія (5-FU), що блокує синтез ДНК пухлинних клітин. Часто вводиться у вигляді тривалої інфузії через помпу — основа схем для кишечника, шлунка, грудей.

Безкоштовно за програмою НСЗУ

Б) Альтернативний варіант

Bemarituzumab + mFOLFOX6 (FORTITUDE-101) — 1L FGFR2b-overexpressing HER2-non-positive gastric/GEJ

Тривалість: Until progression / unacceptable toxicity (oxaliplatin commonly capped at 8-12 cycles for cumulative neuropathy; bemarituzumab + 5-FU/LV maintenance continues; FORTITUDE-101 protocol allows oxaliplatin discontinuation per investigator with bemarituzumab + 5-FU/LV continued); цикл — 14 днів

Очікує перевірки лікарями

Бемаритузумаб

Експериментальний препарат-мітка (анти-FGFR2b моноклональне антитіло) для пухлин шлунка з підвищеним FGFR2b. Ще не схвалений FDA/EMA — доступний лише через клінічні дослідження або named-patient import. Головний неприємний ефект — проблеми з рогівкою ока (потрібен регулярний огляд офтальмолога перед кожним циклом).

Не зареєстровано в Україні

Оксаліплатин

Платинова хіміотерапія, що пошкоджує ДНК пухлини. Часто комбінують з 5-FU (схеми FOLFOX/CAPOX) при кишечнику. Можливі поколювання й оніміння, особливо на холоді.

Безкоштовно за програмою НСЗУ

Лейковорин (Фолінова кислота)

Допоміжний препарат: підсилює дію 5-FU у схемах для кишечника або «рятує» здорові клітини після високих доз метотрексату. Сам по собі пухлину не лікує.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

5-Фторурацил

Хіміотерапія (5-FU), що блокує синтез ДНК пухлинних клітин. Часто вводиться у вигляді тривалої інфузії через помпу — основа схем для кишечника, шлунка, грудей.

Безкоштовно за програмою НСЗУ

Чому саме цей план

А) Стандартний варіант

  • Бо у вас знайдено PDL1 — це сильний доказовий маркер для вибору саме цього лікування.
  • У вас зафіксовано: Поширена/метастатична аденокарцинома шлунка або стравохідно-шлункового з'єднання з PD-L1 (білок на пухлинних клітинах, що блокує імунну атаку) CPS (combined positive score) ≥1 за 22C3 IHC.

Б) Альтернативний варіант

  • Бо у вас знайдено PDL1 — це сильний доказовий маркер для вибору саме цього лікування.
  • У вас зафіксовано: Поширена/метастатична аденокарцинома шлунка або стравохідно-шлункового з'єднання з PD-L1 CPS (combined positive score) ≥1 за 22C3 IHC.

Б) Альтернативний варіант

  • Бо у вас знайдено PDL1 — це сильний доказовий маркер для вибору саме цього лікування.
  • У вас зафіксовано: Поширена/метастатична аденокарцинома шлунка або стравохідно-шлункового з'єднання з PD-L1 CPS (combined positive score) ≥1 за 22C3 IHC.

Б) Альтернативний варіант

  • Бо у вас знайдено PDL1 — це сильний доказовий маркер для вибору саме цього лікування.
  • У вас зафіксовано: Поширена/метастатична аденокарцинома шлунка або стравохідно-шлункового з'єднання з PD-L1 CPS (combined positive score) ≥1 за 22C3 IHC.

Б) Альтернативний варіант

  • Бо у вас знайдено PDL1 — це сильний доказовий маркер для вибору саме цього лікування.
  • У вас зафіксовано: Поширена/метастатична аденокарцинома шлунка або стравохідно-шлункового з'єднання з PD-L1 CPS (combined positive score) ≥1 за 22C3 IHC.

На що звернути увагу між візитами

А) Стандартний варіант

Занотуйте і обговоріть на наступному візиті

  • Поколювання або оніміння в кистях/стопах — Оксаліплатин — занотовуйте
  • Чутливість до холоду (Day 1-5) — Уникайте холодного питва і повітря
  • Шкірний свербіж від ніволумабу — Використовуйте зволожувач

Подзвоніть у клініку того ж дня

  • Лихоманка вище 38°C (Day 7-14) — Подзвоніть у клініку того ж дня — нейтропенія можлива
  • Помірна діарея (3-4 рази на день) — Подзвоніть у клініку того ж дня — імунний коліт або 5-ФУ-токсичність
  • Жовтяниця, біль у правому верхньому квадранті — Подзвоніть у клініку того ж дня — імунний гепатит

Звертайтесь у лікарню негайно

  • Тяжка діарея або сильна задишка — Звертайтесь у лікарню негайно

Б) Альтернативний варіант

Занотуйте і обговоріть на наступному візиті

  • Поколювання або оніміння в кистях/стопах (Day 1-7 of each cycle) — Характерно для оксаліплатину — занотовуйте інтенсивність; обговоріть на наступному візиті
  • Чутливість до холоду — дискомфорт від холодного питва, повітря або поверхонь (Day 1-5) — Очікувано в перші 3-5 днів після інфузії — уникайте холодного питва і холодного повітря на обличчя
  • Випадання волосся — Очікувано від доцетакселу; занотуйте; за бажанням — обговоріть охолодження скальпу на наступному візиті

Подзвоніть у клініку того ж дня

  • Сильна діарея — більше 4 разів на день, особливо з нудотою або зневодненням — Подзвоніть у клініку того ж дня — 5-фторурацил CIV може спричиняти зневоднення
  • Біль або виразки в роті, які заважають їсти — Подзвоніть у клініку того ж дня — мукозит від 5-ФУ та доцетакселу; може потребувати корекції дози
  • Набряки гомілок або обличчя, помітна задишка — Подзвоніть у клініку того ж дня — затримка рідини від доцетакселу; може потребувати діуретиків або корекції стероїдів
  • Поколювання стало настільки сильним, що складно тримати дрібні предмети або відчувати стопи — Подзвоніть у клініку того ж дня — потрібна оцінка нейропатії; зазвичай пропускають оксаліплатин у наступних циклах

Звертайтесь у лікарню негайно

  • Лихоманка вище 38°C (Day 7-14) — Звертайтесь у клініку того ж дня АБО у швидку — на 7-14 день циклу можлива фебрильна нейтропенія (FLOT — високий ризик навіть на G-CSF)

Б) Альтернативний варіант

Занотуйте і обговоріть на наступному візиті

  • Помірна втома, нудота протягом 1-3 днів після циклу (Day 1-3) — Приймайте призначені протиблювотні; пийте багато води
  • Помірна діарея, легка втрата апетиту — Поширене на тлі 5-фторурацилу — занотовуйте інтенсивність

Подзвоніть у клініку того ж дня

  • Шум у вухах або зниження слуху — Подзвоніть у клініку того ж дня — цисплатин може впливати на слух
  • Зменшення кількості сечі, набряки гомілок — Подзвоніть у клініку того ж дня — цисплатин впливає на нирки
  • Нова задишка при навантаженні, набряки ніг, прискорене серцебиття — Подзвоніть у клініку того ж дня — трастузумаб може впливати на серце; потрібна оцінка функції
  • Лихоманка вище 38°C — Подзвоніть у клініку того ж дня — потрібен контроль показників крові

Звертайтесь у лікарню негайно

  • Тяжка реакція на інфузію трастузумабу: задишка, висип, втрата свідомості (Day 1 of cycle 1) — Інфузія в клініці — медперсонал реагує негайно

Б) Альтернативний варіант

Список того, на що звернути увагу між візитами, для цього курсу ще не узгоджено клінічною командою. Запитайте лікаря на наступному візиті, які симптоми треба занотовувати, а які — приводи дзвонити в клініку.

Б) Альтернативний варіант

Список того, на що звернути увагу між візитами, для цього курсу ще не узгоджено клінічною командою. Запитайте лікаря на наступному візиті, які симптоми треба занотовувати, а які — приводи дзвонити в клініку.

Сигнали, що вимагають негайної уваги

Якщо у вас з'явилися ці симптоми — зверніться у лікарню негайно, не чекайте планового візиту:

Про що варто запитати лікаря