Ваш персональний план

Що показав аналіз і що це означає для вас

Діагноз: Дифузна B-великоклітинна лімфома, неуточнена (DLBCL NOS)

Технічна версія для лікаря →

Що знайдено в результаті

За результатами наявних аналізів значущих молекулярних мішеней поки не виявлено. Це не означає, що лікування неможливе — стандартна терапія залишається повністю чинною. Якщо у вас ще не було молекулярного тестування пухлини, обговоріть це з лікарем.

Що це означає для лікування

А) Стандартний варіант

Polatuzumab vedotin + Rituximab + Bendamustine (Pola-BR), 6 cycles

Тривалість: 6; цикл — 21 днів

Клас очікуваної переносимості:

Високе навантаження («важка» схема)

Це інтенсивна схема, для якої зазвичай потрібні частіший контроль і підтримка. Це орієнтовний клас усієї схеми, а не прогноз саме для вас: переносимість залежить від стану здоров’я, доз і підтримувального лікування.

Очікує перевірки лікарями

Полатузумаб ведотин

препарат для лікування вашого захворювання — деталі обговоріть з лікарем

Форма ліків: внутрішньовенна інфузія (крапельниця) у клініці.

Не зареєстровано в Україні

Ритуксимаб

Препарат-мітка, що знаходить B-клітини імунної системи (включно з пухлинними B-клітинами вашої лімфоми) і допомагає вашому організму їх знищити. Вводиться внутрішньовенно або підшкірно у складі схем для лімфом і CLL.

Форма ліків: внутрішньовенна інфузія (крапельниця) у клініці.

Безкоштовно за програмою НСЗУ

Бендамустин

препарат для лікування вашого захворювання — деталі обговоріть з лікарем

Форма ліків: внутрішньовенна інфузія (крапельниця) у клініці.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Б) Альтернативний варіант

Lisocabtagene maraleucel (liso-cel) CAR-T 2L for primary-refractory or early-relapse LBCL (TRANSFORM)

Тривалість: Single infusion procedure; no maintenance; bridge chemotherapy permitted during 3-4 week manufacturing window for active disease

Клас очікуваної переносимості:

Високе навантаження («важка» схема)

Це інтенсивна схема, для якої зазвичай потрібні частіший контроль і підтримка. Це орієнтовний клас усієї схеми, а не прогноз саме для вас: переносимість залежить від стану здоров’я, доз і підтримувального лікування.

Очікує перевірки лікарями

Флударабін

препарат для лікування вашого захворювання — деталі обговоріть з лікарем

Форма ліків: внутрішньовенна інфузія (крапельниця) у клініці.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Циклофосфамід

Класична хіміотерапія: пошкоджує ДНК пухлинних клітин. Вводиться внутрішньовенно у комбінованих схемах (наприклад R-CHOP); рекомендується пити багато води, щоб захистити сечовий міхур.

Форма ліків: внутрішньовенна інфузія (крапельниця) у клініці.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Лісокабтаген маралейцел

препарат для лікування вашого захворювання — деталі обговоріть з лікарем

Форма ліків: внутрішньовенна інфузія (крапельниця) у клініці.

Не зареєстровано в Україні

Б) Альтернативний варіант

Axicabtagene ciloleucel (axi-cel) CAR-T — single infusion after lymphodepletion

Тривалість: Single infusion (one-time therapy)

Клас очікуваної переносимості:

Високе навантаження («важка» схема)

Це інтенсивна схема, для якої зазвичай потрібні частіший контроль і підтримка. Це орієнтовний клас усієї схеми, а не прогноз саме для вас: переносимість залежить від стану здоров’я, доз і підтримувального лікування.

Очікує перевірки лікарями

Циклофосфамід

Класична хіміотерапія: пошкоджує ДНК пухлинних клітин. Вводиться внутрішньовенно у комбінованих схемах (наприклад R-CHOP); рекомендується пити багато води, щоб захистити сечовий міхур.

Форма ліків: внутрішньовенна інфузія (крапельниця) у клініці.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Флударабін

препарат для лікування вашого захворювання — деталі обговоріть з лікарем

Форма ліків: внутрішньовенна інфузія (крапельниця) у клініці.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Аксікабтаген цилолейцел

препарат для лікування вашого захворювання — деталі обговоріть з лікарем

Форма ліків: внутрішньовенна інфузія (крапельниця) у клініці.

Не зареєстровано в Україні

Б) Альтернативний варіант

Loncastuximab tesirine monotherapy (R/R DLBCL, 3L+; LOTIS-2)

Тривалість: Until progression or unacceptable toxicity (median 3-5 cycles in LOTIS-2; responders may continue ≥1 year); цикл — 21 днів

Клас очікуваної переносимості:

Помірне навантаження

Схема може помітно впливати на самопочуття та потребує планового контролю. Це орієнтовний клас усієї схеми, а не прогноз саме для вас: переносимість залежить від стану здоров’я, доз і підтримувального лікування.

Очікує перевірки лікарями

Лонкастуксимаб тезирин

препарат для лікування вашого захворювання — деталі обговоріть з лікарем

Форма ліків: внутрішньовенна інфузія (крапельниця) у клініці.

Не зареєстровано в Україні

Чому саме цей план

А) Стандартний варіант

  • Стандартний варіант рекомендовано, бо немає клінічних сигналів-тривоги, що вимагали б іншого підходу.

Б) Альтернативний варіант

  • Це альтернативний варіант — обговоріть з лікарем, чи підходить він для вас.

Б) Альтернативний варіант

  • Це альтернативний варіант — обговоріть з лікарем, чи підходить він для вас.

Б) Альтернативний варіант

  • Це альтернативний варіант — обговоріть з лікарем, чи підходить він для вас.

На що звернути увагу між візитами

А) Стандартний варіант

Занотуйте і обговоріть на наступному візиті

  • Поколювання або оніміння в кистях/стопах — Полатузумаб може спричиняти нейропатію — занотовуйте
  • Помірна втома, нудота — Очікувано — занотовуйте

Подзвоніть у клініку того ж дня

  • Лихоманка вище 38°C — особливо на 14-21 день (Day 14-21) — Подзвоніть у клініку того ж дня — бендамустин дає глибоку тривалу нейтропенію
  • Поколювання стає сильним болем — Подзвоніть у клініку того ж дня — потрібна корекція дози полатузумабу
  • Помірна реакція на інфузію ритуксимабу (Day 1 of cycle 1) — Повідомте медсестру негайно — інфузію сповільнюють

Звертайтесь у лікарню негайно

  • Тяжка інфузійна реакція або сепсис — Звертайтесь у лікарню негайно

Б) Альтернативний варіант

Список того, на що звернути увагу між візитами, для цього курсу ще не узгоджено клінічною командою. Запитайте лікаря на наступному візиті, які симптоми треба занотовувати, а які — приводи дзвонити в клініку.

Б) Альтернативний варіант

Занотуйте і обговоріть на наступному візиті

  • Помірна втома, зниження апетиту після інфузії — Очікувано — занотовуйте інтенсивність

Подзвоніть у клініку того ж дня

  • Помірна температура (37.5-38°C), легкий головний біль протягом перших 1-2 тижнів (Day 1-21) — Подзвоніть у клініку того ж дня — навіть невелика лихоманка може бути першою ознакою CRS
  • Часті інфекції протягом місяців після CAR-T — Подзвоніть у клініку того ж дня — потрібна оцінка; B-cell aplasia триває роки

Звертайтесь у лікарню негайно

  • Розмиття мови, плутаність, утруднене писання — навіть легке (Day 1-30) — Звертайтесь у лікарню негайно — це може бути ICANS; рання оцінка критична
  • Висока лихоманка (>38.5°C), низький тиск, прискорене серцебиття (Day 1-21) — Звертайтесь у лікарню негайно — ознаки тяжкого CRS; потрібен тоцилізумаб
  • Раптова сильна задишка, синюшність губ — Звертайтесь у лікарню негайно — можливий тяжкий CRS з ушкодженням легень
  • Судомний напад, втрата свідомості — Звертайтесь у лікарню негайно — тяжкий ICANS

Б) Альтернативний варіант

Занотуйте і обговоріть на наступному візиті

  • Чутливість шкіри до сонця, легкі опіки — Завжди користуйтесь сонцезахисним кремом SPF 50+ і одягом, що закриває шкіру; занотовуйте
  • Набряки гомілок, обличчя — Поширене — підніміть ноги відпочиваючи; занотовуйте
  • Помірна нудота, втома — Очікувано — занотовуйте

Подзвоніть у клініку того ж дня

  • Виражена задишка при навантаженні, біль у грудях — Подзвоніть у клініку того ж дня — лонкастуксимаб може спричиняти випіт у грудній порожнині
  • Лихоманка вище 38°C — Подзвоніть у клініку того ж дня — потрібен контроль показників крові

Звертайтесь у лікарню негайно

  • Раптова сильна задишка у спокої — Звертайтесь у лікарню негайно — можливий тяжкий легеневий випіт

Сигнали, що вимагають негайної уваги

Якщо у вас з'явилися ці симптоми — зверніться у лікарню негайно, не чекайте планового візиту:

Про що варто запитати лікаря