Ваш персональний план

Що показав аналіз і що це означає для вас

Діагноз: Лімфома Беркітта

Технічна версія для лікаря →

Що знайдено в результаті

Що це означає для лікування

А) Стандартний варіант

CODOX-M / IVAC alternating × 4 (Magrath protocol)

Тривалість: 4 alternating blocks (CODOX-M, IVAC, CODOX-M, IVAC); цикл — 21 днів

Очікує перевірки лікарями

Циклофосфамід

Класична хіміотерапія: пошкоджує ДНК пухлинних клітин. Вводиться внутрішньовенно у комбінованих схемах (наприклад R-CHOP); рекомендується пити багато води, щоб захистити сечовий міхур.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Вінкристин

Хіміотерапія, що блокує мікротрубочки — внутрішній «каркас» пухлинних клітин — і зупиняє їх поділ. Вводиться лише внутрішньовенно (ніколи в спинномозковий канал). Може викликати поколювання та оніміння кистей і стіп.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Доксорубіцин

Класична хіміотерапія червоного кольору (anthracycline). Пошкоджує ДНК пухлинних клітин і блокує їх поділ. Вводиться внутрішньовенно у комбінованих схемах; може впливати на серце, тому контролюємо ехокардіограмою.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Метотрексат

Хіміотерапія, що блокує синтез ДНК пухлини. Залежно від дози використовується внутрішньовенно, у м'язи або у спинномозковий канал. Після високих доз потрібен «порятунок» лейковорином.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Ритуксимаб

Препарат-мітка, що знаходить B-клітини імунної системи (включно з пухлинними B-клітинами вашої лімфоми) і допомагає вашому організму їх знищити. Вводиться внутрішньовенно або підшкірно у складі схем для лімфом і CLL.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Філграстим

препарат для лікування вашого захворювання — деталі обговоріть з лікарем

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Цитарабін

Хіміотерапія, що блокує синтез ДНК у пухлинних клітинах. Основа лікування гострих лейкемій; вводиться внутрішньовенно або підшкірно курсами.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Етопозид

Хіміотерапія, що блокує фермент topoisomerase і не дає пухлинним клітинам поділятися. Вводиться внутрішньовенно або у вигляді капсул; частина багатьох комбінованих схем.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Б) Альтернативний варіант

Dose-Adjusted EPOCH + Rituximab (DA-EPOCH-R), 6 cycles

Тривалість: 6 cycles for Burkitt; CNS prophylaxis IT MTX/cytarabine intercalated; цикл — 21 днів

Очікує перевірки лікарями

Ритуксимаб

Препарат-мітка, що знаходить B-клітини імунної системи (включно з пухлинними B-клітинами вашої лімфоми) і допомагає вашому організму їх знищити. Вводиться внутрішньовенно або підшкірно у складі схем для лімфом і CLL.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Етопозид

Хіміотерапія, що блокує фермент topoisomerase і не дає пухлинним клітинам поділятися. Вводиться внутрішньовенно або у вигляді капсул; частина багатьох комбінованих схем.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Доксорубіцин

Класична хіміотерапія червоного кольору (anthracycline). Пошкоджує ДНК пухлинних клітин і блокує їх поділ. Вводиться внутрішньовенно у комбінованих схемах; може впливати на серце, тому контролюємо ехокардіограмою.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Вінкристин

Хіміотерапія, що блокує мікротрубочки — внутрішній «каркас» пухлинних клітин — і зупиняє їх поділ. Вводиться лише внутрішньовенно (ніколи в спинномозковий канал). Може викликати поколювання та оніміння кистей і стіп.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Циклофосфамід

Класична хіміотерапія: пошкоджує ДНК пухлинних клітин. Вводиться внутрішньовенно у комбінованих схемах (наприклад R-CHOP); рекомендується пити багато води, щоб захистити сечовий міхур.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Преднізон

препарат для лікування вашого захворювання — деталі обговоріть з лікарем

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Чому саме цей план

А) Стандартний варіант

  • Бо у вас знайдено MYC t(8;14) IGH/MYC (or t(2;8), t(8;22) — variant) — це сильний доказовий маркер для вибору саме цього лікування.
  • У вас зафіксовано: Burkitt з ознаками високого ризику: ВІЛ+ AND CD4 <100 АБО ECOG (шкала функціонального стану пацієнта) ≥3 АБО LDH >3× ULN АБО ураження ЦНС АБО bulky абдомінальна хвороба — обирає інтенсивніший CODOX-M/IVAC замість DA-EPOCH-R.

Б) Альтернативний варіант

  • Бо у вас знайдено MYC t(8;14) IGH/MYC (or t(2;8), t(8;22) — variant) — це сильний доказовий маркер для вибору саме цього лікування.
  • У вас зафіксовано: Burkitt з ознаками високого ризику: ВІЛ+ AND CD4 <100 АБО ECOG ≥3 АБО LDH >3× ULN АБО ураження ЦНС АБО bulky абдомінальна хвороба — обирає інтенсивніший CODOX-M/IVAC замість DA-EPOCH-R.

На що звернути увагу між візитами

А) Стандартний варіант

Занотуйте і обговоріть на наступному візиті

  • Виражена втома, що триває тижнями між циклами — Очікувано — кістковий мозок відновлюється повільно
  • Мукозит, болі і виразки в порожнині рота — Поширене на HD-MTX/HiDAC — полоскання порожнини рота, м'яка їжа
  • Поколювання або оніміння в кистях/стопах — Вінкристин може спричиняти нейропатію — занотовуйте
  • Біль у спині, головний біль після інтратекальної ін'єкції — Зустрічається — лежіть рівно після пункції, пийте багато води; занотовуйте інтенсивність

Подзвоніть у клініку того ж дня

  • Зменшення кількості сечі, набряки — Подзвоніть у клініку того ж дня — HD-MTX потребує контролю функції нирок

Звертайтесь у лікарню негайно

  • Лихоманка вище 38°C — Звертайтесь у лікарню негайно — глибока тривала нейтропенія, ризик сепсису
  • Раптова сильна слабкість, серцебиття ненормальне, болі в м'язах — у перші дні циклу 1 (Day 1-7 of cycle 1) — Звертайтесь у лікарню негайно — Burkitt дає високий ризик синдрому розпаду пухлини

Б) Альтернативний варіант

Занотуйте і обговоріть на наступному візиті

  • Виражена втома, мукозит — Поширене — м'яка їжа, полоскання
  • Випадання волосся, нудота — Очікувано — протиблювотні
  • Поколювання в кистях/стопах — Вінкристин нейропатія — занотовуйте

Подзвоніть у клініку того ж дня

  • Нова задишка, прискорене серцебиття — Подзвоніть у клініку того ж дня — доксорубіцин впливає на серце

Звертайтесь у лікарню негайно

  • Лихоманка вище 38°C (Day 7-14) — Звертайтесь у лікарню негайно — тривала нейтропенія
  • Тяжка інфузійна реакція на ритуксимаб (Day 1 of cycle 1) — Інфузія в клініці — медперсонал реагує негайно

Сигнали, що вимагають негайної уваги

Наразі немає термінових сигналів — продовжуйте планові візити.

Про що варто запитати лікаря