Ваш персональний план

Що показав аналіз і що це означає для вас

Діагноз: Інвазивний рак молочної залози

Технічна версія для лікаря →

Що знайдено в результаті

Що це означає для лікування

А) Стандартний варіант

Elacestrant monotherapy (HR+/HER2- ESR1-mutant metastatic post-AI/CDK4/6i)

Тривалість: Continuous until progression or unacceptable toxicity; цикл — 28 днів

Очікує перевірки лікарями

Елацестрант

Таблетка-SERD: повністю руйнує естрогеновий рецептор у пухлинних клітинах. Зручна перорально (на відміну від ін'єкційного fulvestrant). Для раку грудей HR+ з мутацією ESR1.

Не зареєстровано в Україні

Б) Альтернативний варіант

Alpelisib + fulvestrant (HR+/HER2- PIK3CA-mutant metastatic post-AI/CDK4/6i)

Тривалість: Continuous until progression or unacceptable toxicity; цикл — 28 днів

Очікує перевірки лікарями

Алпелісіб

Таблетка-PI3Ki для пухлин раку грудей з мутацією PIK3CA. Комбінують з fulvestrant. Часто підвищує цукор крові — можливо знадобиться інсулін або метформін на фоні лікування.

Платно (з кишені)

Фулвестрант

Ін'єкція раз на місяць у м'язи: повністю руйнує естрогеновий рецептор у пухлинних клітинах (SERD). Використовується при раку грудей HR+, часто разом з CDK4/6-інгібіторами.

Безкоштовно за програмою НСЗУ

Б) Альтернативний варіант

Capivasertib + fulvestrant (HR+/HER2- PIK3CA/AKT1/PTEN-altered metastatic post-AI/CDK4/6i)

Тривалість: Continuous until progression or unacceptable toxicity; цикл — 28 днів

Очікує перевірки лікарями

Капівасертиб

Таблетка-AKTi для раку грудей HR+ з мутаціями шляху AKT/PI3K/PTEN. Комбінується з fulvestrant. Контролюємо рівень цукру і функцію кишечника.

Не зареєстровано в Україні

Фулвестрант

Ін'єкція раз на місяць у м'язи: повністю руйнує естрогеновий рецептор у пухлинних клітинах (SERD). Використовується при раку грудей HR+, часто разом з CDK4/6-інгібіторами.

Безкоштовно за програмою НСЗУ

Б) Альтернативний варіант

T-DXd monotherapy (HER2+ metastatic 2L+, also HER2-low metastatic)

Тривалість: Continuous until progression or unacceptable toxicity; цикл — 21 днів

Очікує перевірки лікарями

Трастузумаб дерукстекан

Препарат-мітка з «прикріпленим» хіміо-вантажем (ADC): знаходить HER2-пухлинні клітини й точково їх руйнує. Дуже ефективний при HER2+ і HER2-low раку грудей. Контролюємо легені — рідко можливе запалення (pneumonitis).

Безкоштовно за програмою НСЗУ

Б) Альтернативний варіант

Fulvestrant + everolimus (HR+/HER2- metastatic post-AI/CDK4/6i, no targetable mutation)

Тривалість: Continuous until progression or unacceptable toxicity; цикл — 28 днів

Очікує перевірки лікарями

Фулвестрант

Ін'єкція раз на місяць у м'язи: повністю руйнує естрогеновий рецептор у пухлинних клітинах (SERD). Використовується при раку грудей HR+, часто разом з CDK4/6-інгібіторами.

Безкоштовно за програмою НСЗУ

Еверолімус

препарат для лікування вашого захворювання — деталі обговоріть з лікарем

Платно (з кишені)

Б) Альтернативний варіант

Talazoparib monotherapy (gBRCA-mutant HER2- locally advanced or metastatic breast)

Тривалість: Continuous until progression or unacceptable toxicity; цикл — 28 днів

Очікує перевірки лікарями

Талазопариб

Таблетка-PARPi для раку грудей і простати з мутацією BRCA. Найпотужніший серед PARPi у класі — приймається раз на добу у меншій дозі.

Платно (з кишені)

Чому саме цей план

А) Стандартний варіант

  • Бо у вас знайдено ESR1 ligand-binding-domain hotspots — D538G, Y537S/N/C, L536H, E380Q; acquired during aromatase-inhibitor exposure in ~30-40% of HR+/HER2- metastatic breast progressing on AI — це сильний доказовий маркер для вибору саме цього лікування.
  • У вас зафіксовано: Мутація ліганд-зв'язуючого домену ESR1 (D538G, Y537S/N/C, L536H, E380Q) набута у ~30-40% HR+/HER2- метастатичних РМЗ при прогресуванні на інгібіторі ароматази.

Б) Альтернативний варіант

  • Бо у вас знайдено ESR1 ligand-binding-domain hotspots — D538G, Y537S/N/C, L536H, E380Q; acquired during aromatase-inhibitor exposure in ~30-40% of HR+/HER2- metastatic breast progressing on AI — це сильний доказовий маркер для вибору саме цього лікування.
  • У вас зафіксовано: Мутація ліганд-зв'язуючого домену ESR1 (D538G, Y537S/N/C, L536H, E380Q) набута у ~30-40% HR+/HER2- метастатичних РМЗ при прогресуванні на інгібіторі ароматази.

Б) Альтернативний варіант

  • Бо у вас знайдено ESR1 ligand-binding-domain hotspots — D538G, Y537S/N/C, L536H, E380Q; acquired during aromatase-inhibitor exposure in ~30-40% of HR+/HER2- metastatic breast progressing on AI — це сильний доказовий маркер для вибору саме цього лікування.
  • У вас зафіксовано: Мутація ліганд-зв'язуючого домену ESR1 (D538G, Y537S/N/C, L536H, E380Q) набута у ~30-40% HR+/HER2- метастатичних РМЗ при прогресуванні на інгібіторі ароматази.

Б) Альтернативний варіант

  • Бо у вас знайдено ESR1 ligand-binding-domain hotspots — D538G, Y537S/N/C, L536H, E380Q; acquired during aromatase-inhibitor exposure in ~30-40% of HR+/HER2- metastatic breast progressing on AI — це сильний доказовий маркер для вибору саме цього лікування.
  • У вас зафіксовано: Мутація ліганд-зв'язуючого домену ESR1 (D538G, Y537S/N/C, L536H, E380Q) набута у ~30-40% HR+/HER2- метастатичних РМЗ при прогресуванні на інгібіторі ароматази.

Б) Альтернативний варіант

  • Бо у вас знайдено ESR1 ligand-binding-domain hotspots — D538G, Y537S/N/C, L536H, E380Q; acquired during aromatase-inhibitor exposure in ~30-40% of HR+/HER2- metastatic breast progressing on AI — це сильний доказовий маркер для вибору саме цього лікування.
  • У вас зафіксовано: Мутація ліганд-зв'язуючого домену ESR1 (D538G, Y537S/N/C, L536H, E380Q) набута у ~30-40% HR+/HER2- метастатичних РМЗ при прогресуванні на інгібіторі ароматази.

Б) Альтернативний варіант

  • Бо у вас знайдено ESR1 ligand-binding-domain hotspots — D538G, Y537S/N/C, L536H, E380Q; acquired during aromatase-inhibitor exposure in ~30-40% of HR+/HER2- metastatic breast progressing on AI — це сильний доказовий маркер для вибору саме цього лікування.
  • У вас зафіксовано: Мутація ліганд-зв'язуючого домену ESR1 (D538G, Y537S/N/C, L536H, E380Q) набута у ~30-40% HR+/HER2- метастатичних РМЗ при прогресуванні на інгібіторі ароматази.

На що звернути увагу між візитами

А) Стандартний варіант

Занотуйте і обговоріть на наступному візиті

  • Помірна нудота, втрата апетиту — Зустрічається — приймайте препарат з їжею
  • Гарячі припливи, легка втома — Очікувано — занотовуйте
  • Помірна діарея, нудота — Зазвичай легкі — занотовуйте

Подзвоніть у клініку того ж дня

  • Жовтяниця, потемніння сечі — Подзвоніть у клініку того ж дня — елацестрант може впливати на печінку
  • Біль або припухлість в одній нозі — Подзвоніть у клініку того ж дня — гормональна терапія + рак підвищують ризик тромбозу

Звертайтесь у лікарню негайно

  • Раптова задишка, біль у грудях — Звертайтесь у лікарню негайно — можлива легенева тромбоемболія

Б) Альтернативний варіант

Занотуйте і обговоріть на наступному візиті

  • Помірна нудота, помірна діарея — Поширене — занотовуйте інтенсивність
  • Помірна втома — Зустрічається — занотовуйте
  • Помірний біль, почервоніння або вузол у місці ін'єкції фулвестранту — Поширене — занотовуйте, обговоріть на наступному візиті

Подзвоніть у клініку того ж дня

  • Часті позиви до сечовипускання, постійна спрага — Подзвоніть у клініку того ж дня — алпелісіб часто спричиняє гіперглікемію; може знадобитись метформін або інсулін
  • Висип на тілі — Подзвоніть у клініку того ж дня — рідко алпелісіб може спричиняти тяжкі шкірні реакції; рання оцінка важлива

Звертайтесь у лікарню негайно

  • Виражений висип з пухирями, лущенням, ураженням слизових — Звертайтесь у лікарню негайно — може бути SJS / TEN
  • Тяжка слабкість, плутаність свідомості, нудота і блювота — ознаки кетоацидозу — Звертайтесь у лікарню негайно — гіперглікемія може швидко переходити у кетоацидоз

Б) Альтернативний варіант

Занотуйте і обговоріть на наступному візиті

  • Помірна діарея — Поширене на капівасертибі — лоперамід
  • Помірний висип, нудота, втома — Очікувано — використовуйте зволожувач

Подзвоніть у клініку того ж дня

  • Часті позиви до сечовипускання, постійна спрага — Подзвоніть у клініку того ж дня — гіперглікемія
  • Тяжка діарея (≥6 разів/день) — Подзвоніть у клініку того ж дня
  • Виражений висип з пухирями — Подзвоніть у клініку того ж дня — рідко тяжкі шкірні реакції

Б) Альтернативний варіант

Список того, на що звернути увагу між візитами, для цього курсу ще не узгоджено клінічною командою. Запитайте лікаря на наступному візиті, які симптоми треба занотовувати, а які — приводи дзвонити в клініку.

Б) Альтернативний варіант

Занотуйте і обговоріть на наступному візиті

  • Виразки в порожнині рота, болючі — Дуже поширене — призначений рот-полоск, м'яка їжа
  • Помірна втома, гарячі припливи — Очікувано — занотовуйте

Подзвоніть у клініку того ж дня

  • Тяжкий стоматит, неможливість їсти — Подзвоніть у клініку того ж дня — потрібна корекція дози
  • Часте сечовипускання, постійна спрага — Подзвоніть у клініку того ж дня — еверолімус може спричиняти гіперглікемію
  • Лихоманка з кашлем — Подзвоніть у клініку того ж дня — імуносупресія підвищує ризик інфекцій

Звертайтесь у лікарню негайно

  • Нова задишка, сухий кашель — Звертайтесь у лікарню негайно — еверолімус-пневмоніт

Б) Альтернативний варіант

Занотуйте і обговоріть на наступному візиті

  • Помірна втома — Очікувано в перші тижні — занотовуйте інтенсивність
  • Помірна нудота — Часто проходить — приймайте призначені протиблювотні

Подзвоніть у клініку того ж дня

  • Виражена втома, задишка при навантаженні, блідість — Подзвоніть у клініку того ж дня — талазопариб часто спричиняє анемію, що потребує трансфузій
  • Незвичні синці, кровотеча ясен — Подзвоніть у клініку того ж дня — потрібен контроль тромбоцитів
  • Лихоманка вище 38°C — Подзвоніть у клініку того ж дня — нейтропенія можлива

Звертайтесь у лікарню негайно

  • Раптова задишка, біль у грудях — Звертайтесь у лікарню негайно — потрібно виключити PE або серцеву подію

Сигнали, що вимагають негайної уваги

Якщо у вас з'явилися ці симптоми — зверніться у лікарню негайно, не чекайте планового візиту:

Про що варто запитати лікаря