Ваш персональний план

Що показав аналіз і що це означає для вас

Діагноз: Інвазивний рак молочної залози

Технічна версія для лікаря →

Що знайдено в результаті

Що це означає для лікування

А) Стандартний варіант

THP — docetaxel + trastuzumab + pertuzumab (HER2+ metastatic 1L)

Тривалість: Docetaxel × 6-8; HP continues until progression; цикл — 21 днів

Очікує перевірки лікарями

Доцетаксель

препарат для лікування вашого захворювання — деталі обговоріть з лікарем

Безкоштовно за програмою НСЗУ

Трастузумаб

Препарат-мітка для пухлин з HER2-amplification (рак грудей і шлунка). Прикріплюється до HER2-білка на пухлинній клітині та зупиняє її ріст. Контролюємо роботу серця ехокардіограмою кожні 3 місяці.

Безкоштовно за програмою НСЗУ

Пертузумаб

Препарат-мітка для HER2-позитивних пухлин (грудей). Працює на іншій ділянці HER2, ніж trastuzumab — тому їх комбінують для посилення ефекту. Вводиться внутрішньовенно раз на 3 тижні.

Безкоштовно за програмою НСЗУ

Б) Альтернативний варіант

Abemaciclib adjuvant (HR+/HER2- early high-risk breast cancer)

Тривалість: 26 cycles (2 years fixed duration); цикл — 28 днів

Очікує перевірки лікарями

Абемацикліб

препарат для лікування вашого захворювання — деталі обговоріть з лікарем

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Б) Альтернативний варіант

Ribociclib adjuvant + AI (HR+/HER2- early breast cancer; NATALEE)

Тривалість: 36 cycles (3 years) for ribociclib; AI continues to 5 years; цикл — 28 днів

Очікує перевірки лікарями

Рибоцикліб

препарат для лікування вашого захворювання — деталі обговоріть з лікарем

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Летрозол

Таблетка-aromatase inhibitor: блокує синтез естрогену в жирових тканинах. Стандарт для постменопаузного раку грудей HR+. Приймається раз на добу.

Безкоштовно за програмою НСЗУ

Б) Альтернативний варіант

TCHP — docetaxel + carboplatin + trastuzumab + pertuzumab (HER2+ neoadjuvant)

Тривалість: 6 (then surgery → adjuvant trastuzumab + pertuzumab to complete 1 year HER2-targeted therapy; T-DM1 if residual disease); цикл — 21 днів

Очікує перевірки лікарями

Доцетаксель

препарат для лікування вашого захворювання — деталі обговоріть з лікарем

Безкоштовно за програмою НСЗУ

Карбоплатин

Платинова хіміотерапія, яка пошкоджує ДНК пухлини. Вводиться внутрішньовенно, переноситься легше за cisplatin. Основний контрольований побічний ефект — зниження тромбоцитів і лейкоцитів.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Трастузумаб

Препарат-мітка для пухлин з HER2-amplification (рак грудей і шлунка). Прикріплюється до HER2-білка на пухлинній клітині та зупиняє її ріст. Контролюємо роботу серця ехокардіограмою кожні 3 місяці.

Безкоштовно за програмою НСЗУ

Пертузумаб

Препарат-мітка для HER2-позитивних пухлин (грудей). Працює на іншій ділянці HER2, ніж trastuzumab — тому їх комбінують для посилення ефекту. Вводиться внутрішньовенно раз на 3 тижні.

Безкоштовно за програмою НСЗУ

Б) Альтернативний варіант

T-DXd monotherapy (HER2+ metastatic 2L+, also HER2-low metastatic)

Тривалість: Continuous until progression or unacceptable toxicity; цикл — 21 днів

Очікує перевірки лікарями

Трастузумаб дерукстекан

Препарат-мітка з «прикріпленим» хіміо-вантажем (ADC): знаходить HER2-пухлинні клітини й точково їх руйнує. Дуже ефективний при HER2+ і HER2-low раку грудей. Контролюємо легені — рідко можливе запалення (pneumonitis).

Безкоштовно за програмою НСЗУ

Б) Альтернативний варіант

Pembrolizumab + chemo (TNBC neoadjuvant)

Тривалість: 8 (paclitaxel/carbo+pembro phase 1-4, then AC+pembro phase 5-8); цикл — 21 днів

Очікує перевірки лікарями

Пембролізумаб

Імунотерапія: знімає блок з ваших T-клітин (anti-PD-1), щоб вони змогли атакувати пухлину. Вводиться внутрішньовенно раз на 3 або 6 тижнів. Може викликати імунно-опосередковані побічні ефекти — обов'язково повідомляйте лікарю про нові симптоми.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Паклітаксель

Хіміотерапія з кори тиса, що блокує мікротрубочки клітин і зупиняє поділ пухлини. Вводиться внутрішньовенно; перед інфузією дають премедикацію, щоб уникнути алергічної реакції.

Безкоштовно за програмою НСЗУ

Карбоплатин

Платинова хіміотерапія, яка пошкоджує ДНК пухлини. Вводиться внутрішньовенно, переноситься легше за cisplatin. Основний контрольований побічний ефект — зниження тромбоцитів і лейкоцитів.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Доксорубіцин

Класична хіміотерапія червоного кольору (anthracycline). Пошкоджує ДНК пухлинних клітин і блокує їх поділ. Вводиться внутрішньовенно у комбінованих схемах; може впливати на серце, тому контролюємо ехокардіограмою.

Безкоштовно за програмою НСЗУ

Циклофосфамід

Класична хіміотерапія: пошкоджує ДНК пухлинних клітин. Вводиться внутрішньовенно у комбінованих схемах (наприклад R-CHOP); рекомендується пити багато води, щоб захистити сечовий міхур.

Безкоштовно за програмою НСЗУ

Б) Альтернативний варіант

Pembrolizumab + chemotherapy (TNBC, metastatic PD-L1 (білок на пухлинних клітинах, що блокує імунну атаку)+)

Тривалість: Pembrolizumab: up to 35 cycles (2 years) total or until progression/toxicity; chemo: typically 6-8 cycles then pembrolizumab maintenance; цикл — 28 днів

Очікує перевірки лікарями

Пембролізумаб

Імунотерапія: знімає блок з ваших T-клітин (anti-PD-1), щоб вони змогли атакувати пухлину. Вводиться внутрішньовенно раз на 3 або 6 тижнів. Може викликати імунно-опосередковані побічні ефекти — обов'язково повідомляйте лікарю про нові симптоми.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Чому саме цей план

А) Стандартний варіант

  • Бо у вас знайдено HER2 IHC 1+ OR IHC 2+/ISH-negative (HER2-low by ASCO/CAP 2023 criteria) — це сильний доказовий маркер для вибору саме цього лікування.
  • У вас зафіксовано: Ампліфікація / гіперекспресія HER2 при раку молочної залози (ІГХ 3+ АБО ІГХ 2+ з ISH ампліфікація) — ~15-20% інвазивного РМЗ.

Б) Альтернативний варіант

  • Бо у вас знайдено HER2 IHC 1+ OR IHC 2+/ISH-negative (HER2-low by ASCO/CAP 2023 criteria) — це сильний доказовий маркер для вибору саме цього лікування.
  • У вас зафіксовано: Ампліфікація / гіперекспресія HER2 при раку молочної залози (ІГХ 3+ АБО ІГХ 2+ з ISH ампліфікація) — ~15-20% інвазивного РМЗ.

Б) Альтернативний варіант

  • Бо у вас знайдено HER2 IHC 1+ OR IHC 2+/ISH-negative (HER2-low by ASCO/CAP 2023 criteria) — це сильний доказовий маркер для вибору саме цього лікування.
  • У вас зафіксовано: Ампліфікація / гіперекспресія HER2 при раку молочної залози (ІГХ 3+ АБО ІГХ 2+ з ISH ампліфікація) — ~15-20% інвазивного РМЗ.

Б) Альтернативний варіант

  • Бо у вас знайдено HER2 IHC 1+ OR IHC 2+/ISH-negative (HER2-low by ASCO/CAP 2023 criteria) — це сильний доказовий маркер для вибору саме цього лікування.
  • У вас зафіксовано: Ампліфікація / гіперекспресія HER2 при раку молочної залози (ІГХ 3+ АБО ІГХ 2+ з ISH ампліфікація) — ~15-20% інвазивного РМЗ.

Б) Альтернативний варіант

  • Бо у вас знайдено HER2 IHC 1+ OR IHC 2+/ISH-negative (HER2-low by ASCO/CAP 2023 criteria) — це сильний доказовий маркер для вибору саме цього лікування.
  • У вас зафіксовано: Ампліфікація / гіперекспресія HER2 при раку молочної залози (ІГХ 3+ АБО ІГХ 2+ з ISH ампліфікація) — ~15-20% інвазивного РМЗ.

Б) Альтернативний варіант

  • Бо у вас знайдено HER2 IHC 1+ OR IHC 2+/ISH-negative (HER2-low by ASCO/CAP 2023 criteria) — це сильний доказовий маркер для вибору саме цього лікування.
  • У вас зафіксовано: Ампліфікація / гіперекспресія HER2 при раку молочної залози (ІГХ 3+ АБО ІГХ 2+ з ISH ампліфікація) — ~15-20% інвазивного РМЗ.

Б) Альтернативний варіант

  • Бо у вас знайдено HER2 IHC 1+ OR IHC 2+/ISH-negative (HER2-low by ASCO/CAP 2023 criteria) — це сильний доказовий маркер для вибору саме цього лікування.
  • У вас зафіксовано: Ампліфікація / гіперекспресія HER2 при раку молочної залози (ІГХ 3+ АБО ІГХ 2+ з ISH ампліфікація) — ~15-20% інвазивного РМЗ.

На що звернути увагу між візитами

А) Стандартний варіант

Список того, на що звернути увагу між візитами, для цього курсу ще не узгоджено клінічною командою. Запитайте лікаря на наступному візиті, які симптоми треба занотовувати, а які — приводи дзвонити в клініку.

Б) Альтернативний варіант

Занотуйте і обговоріть на наступному візиті

  • Діарея (>3 рідких випорожнень/день або будь-яка діарея з нетриманням) — Розпочніть лоперамід — прийміть 4 мг одразу, потім 2 мг кожні 4 год; занотуйте частоту. Якщо >6/день або є лихоманка — зателефонуйте у клініку того ж дня

Подзвоніть у клініку того ж дня

  • Тяжка діарея (≥6 разів/день) або діарея з лихоманкою — Подзвоніть у клініку того ж дня — потрібна корекція дози
  • Лихоманка вище 38°C — Подзвоніть у клініку того ж дня — можлива нейтропенія
  • Жовтяниця, темна сеча, болі в животі — Подзвоніть у клініку того ж дня — можлива гепатотоксичність

Звертайтесь у лікарню негайно

  • Раптова задишка, біль у грудях або набряк ноги — Зверніться у лікарню негайно — можлива тромбоемболія (підвищений ризик на абемацикліб)

Б) Альтернативний варіант

Занотуйте і обговоріть на наступному візиті

  • Помірна втома, гарячі припливи, біль у суглобах — Очікувано від AI + рибоцикліба — занотовуйте

Подзвоніть у клініку того ж дня

  • Лихоманка вище 38°C на 2-3 тижні циклу (Day 14-21) — Подзвоніть у клініку того ж дня — рибоцикліб спричиняє нейтропенію
  • Жовтяниця, потемніння сечі, біль у правому підребер'ї — Подзвоніть у клініку того ж дня — можлива гепатотоксичність

Звертайтесь у лікарню негайно

  • Серцебиття, запаморочення, непритомність — Зверніться у лікарню негайно — рибоцикліб може подовжувати QT-інтервал (ризик аритмії)

Б) Альтернативний варіант

Список того, на що звернути увагу між візитами, для цього курсу ще не узгоджено клінічною командою. Запитайте лікаря на наступному візиті, які симптоми треба занотовувати, а які — приводи дзвонити в клініку.

Б) Альтернативний варіант

Список того, на що звернути увагу між візитами, для цього курсу ще не узгоджено клінічною командою. Запитайте лікаря на наступному візиті, які симптоми треба занотовувати, а які — приводи дзвонити в клініку.

Б) Альтернативний варіант

Занотуйте і обговоріть на наступному візиті

  • Випадіння волосся, помірна нудота — Очікувано — занотовуйте
  • Поколювання у пальцях рук і ніг — Очікувано від паклітакселу — занотовуйте
  • Шкірний свербіж, помірна втома — Очікувано від пембролізумабу — зволожувач

Подзвоніть у клініку того ж дня

  • Лихоманка вище 38°C (Day 7-14) — Подзвоніть у клініку того ж дня — нейтропенія
  • Помірна діарея — Подзвоніть у клініку того ж дня — імунний коліт
  • Жовтяниця, темна сеча — Подзвоніть у клініку того ж дня — імунний гепатит
  • Виражена слабкість, постійна спрага — Подзвоніть у клініку того ж дня — щитоподібна реакція
  • Задишка при підйомі сходами або в стані спокою — Подзвоніть у клініку того ж дня — антрацикліни впливають на серце

Звертайтесь у лікарню негайно

  • Тяжка діарея, сильна задишка або біль у грудях — Звертайтесь у лікарню негайно

Б) Альтернативний варіант

Список того, на що звернути увагу між візитами, для цього курсу ще не узгоджено клінічною командою. Запитайте лікаря на наступному візиті, які симптоми треба занотовувати, а які — приводи дзвонити в клініку.

Сигнали, що вимагають негайної уваги

Якщо у вас з'явилися ці симптоми — зверніться у лікарню негайно, не чекайте планового візиту:

Про що варто запитати лікаря