За результатами наявних аналізів значущих молекулярних мішеней поки не виявлено. Це не означає, що лікування неможливе — стандартна терапія залишається повністю чинною. Якщо у вас ще не було молекулярного тестування пухлини, обговоріть це з лікарем.
Що це означає для лікування
А) Стандартний варіант
Blinatumomab BiTE for MRD+ post-induction OR R/R B-ALL
Тривалість: MRD+: up to 4 cycles; R/R: up to 9 cycles; bridge to alloHCT for transplant-eligible after MRD-negativity / CR; цикл — 42 днів
Очікує перевірки лікарями
Блінатумомаб
препарат для лікування вашого захворювання — деталі обговоріть з лікарем
Безкоштовно за програмою НСЗУ
Дексаметазон
препарат для лікування вашого захворювання — деталі обговоріть з лікарем
НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу
Б) Альтернативний варіант
Inotuzumab ozogamicin for R/R Ph- B-ALL 2L+ (bridge to alloHCT)
Тривалість: Up to 6 cycles; transplant-eligible patients should bridge to alloHCT after 1-2 cycles to minimize VOD/SOS risk (boxed warning); цикл — 21 днів
Очікує перевірки лікарями
Інотузумаб озогаміцин
препарат для лікування вашого захворювання — деталі обговоріть з лікарем
Не зареєстровано в Україні
Чому саме цей план
А) Стандартний варіант
Стандартний варіант рекомендовано, бо немає клінічних сигналів-тривоги, що вимагали б іншого підходу.
Б) Альтернативний варіант
Це альтернативний варіант — обговоріть з лікарем, чи підходить він для вас.
На що звернути увагу між візитами
А) Стандартний варіант
Подзвоніть у клініку того ж дня
Несправність помпи / насоса для безперервної інфузії — Подзвоніть у клініку того ж дня — пропуск >4 годин потребує переоцінки
Часті інфекції протягом місяців після курсу — Подзвоніть у клініку того ж дня — B-cell aplasia
Звертайтесь у лікарню негайно
Помірна температура, легкий головний біль у перші дні(Day 1-7) — Звертайтесь у лікарню негайно — будь-яка лихоманка може бути CRS
Розмиття мови, плутаність, тремор — Звертайтесь у лікарню негайно — нейротоксичність блінатумомабу
Висока лихоманка, низький тиск — Звертайтесь у лікарню негайно — тяжкий CRS
Б) Альтернативний варіант
Занотуйте і обговоріть на наступному візиті
Помірна втома, нудота — Очікувано — занотовуйте
Подзвоніть у клініку того ж дня
Незвичні синці, кровотеча — Подзвоніть у клініку того ж дня — тромбоцитопенія
Звертайтесь у лікарню негайно
Жовтяниця, набір ваги, біль у правому верхньому квадранті — Звертайтесь у лікарню негайно — інотузумаб може спричиняти веноокклюзивну хворобу печінки (VOD); особливо при наступному alloHCT
Лихоманка вище 38°C — Звертайтесь у лікарню негайно — глибока нейтропенія
Тяжка інфузійна реакція(Day 1 of cycle 1) — Інфузія в клініці — медперсонал реагує негайно
Сигнали, що вимагають негайної уваги
Якщо у вас з'явилися ці симптоми — зверніться у лікарню негайно, не чекайте планового візиту:
🚨 MRD-позитив на кінець індукції (≥0
🚨 Філадельфія-позитивна B-ALL (BCR-ABL1+) — стандарт TKI (imatinib/dasatinib/ponatinib) + хіміо; Ph-like B-ALL потребує таргетної терапії JAK/ABL шляху
Про що варто запитати лікаря
Чи варто отримати другу думку молекулярного онколога перед початком лікування?
Скільки циклів триватиме лікування? Як ми зрозуміємо, що воно працює?
Які побічні ефекти найбільш імовірні саме для мене? Які я можу запобігти?
Чи є групи підтримки або психолог для онкологічних пацієнтів, які я можу відвідувати?
Чи доступний цей препарат у моєму регіоні? Якщо ні — як можна його отримати?
Як це лікування вплине на мою фертильність? Чи треба заморозити репродуктивні клітини?