Ваш персональний план

Що показав аналіз і що це означає для вас

Діагноз: Гострий мієлоїдний лейкоз (не-APL)

Технічна версія для лікаря →

Що знайдено в результаті

За результатами наявних аналізів значущих молекулярних мішеней поки не виявлено. Це не означає, що лікування неможливе — стандартна терапія залишається повністю чинною. Якщо у вас ще не було молекулярного тестування пухлини, обговоріть це з лікарем.

Що це означає для лікування

А) Стандартний варіант

Venetoclax + Azacitidine (AML, unfit) — VIALE-A schedule

Тривалість: Continue until progression / unacceptable toxicity (median ~12 cycles in VIALE-A; ~25-30% achieve durable remission); цикл — 28 днів

Очікує перевірки лікарями

Венетоклакс

Таблетка, яка знімає у пухлинних клітинах захист від запрограмованої загибелі (BCL-2). Клітини починають самі гинути. На старті дозу нарощують поступово, щоб уникнути «розпаду пухлини» (TLS).

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Азацитидин

Хіміотерапія-«перезавантаження» епігенетики (hypomethylating agent): знімає неправильні хімічні мітки з ДНК пухлинних клітин і повертає нормальну роботу генів. Підшкірно або внутрішньовенно курсами по 7 днів.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Б) Альтернативний варіант

7+3 Induction (cytarabine + daunorubicin/idarubicin) ± midostaurin

Тривалість: 1 induction (re-induction if not in CR after day 14 BM); then 3-4 consolidation HiDAC cycles for younger fit; alloHCT for adverse-risk or post-CR1 in adverse / intermediate; цикл — 28 днів

Очікує перевірки лікарями

Цитарабін

Хіміотерапія, що блокує синтез ДНК у пухлинних клітинах. Основа лікування гострих лейкемій; вводиться внутрішньовенно або підшкірно курсами.

Безкоштовно за програмою НСЗУ

Даунорубіцин

препарат для лікування вашого захворювання — деталі обговоріть з лікарем

Безкоштовно за програмою НСЗУ

Мідостаурин

препарат для лікування вашого захворювання — деталі обговоріть з лікарем

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Б) Альтернативний варіант

7+3 + fractionated gemtuzumab ozogamicin (CD33+ AML, 1L; ALFA-0701)

Тривалість: 1 induction; consolidation HiDAC × 3-4 cycles ± additional fractionated GO 3 mg/m² day 1 of consolidation cycles 1-2 (per ALFA-0701 protocol). No upfront alloHCT in CR1 for favorable-risk per ELN 2022.; цикл — 28 днів

Очікує перевірки лікарями

Цитарабін

Хіміотерапія, що блокує синтез ДНК у пухлинних клітинах. Основа лікування гострих лейкемій; вводиться внутрішньовенно або підшкірно курсами.

Безкоштовно за програмою НСЗУ

Даунорубіцин

препарат для лікування вашого захворювання — деталі обговоріть з лікарем

Безкоштовно за програмою НСЗУ

Гемтузумаб озогаміцин

препарат для лікування вашого захворювання — деталі обговоріть з лікарем

Не зареєстровано в Україні

Б) Альтернативний варіант

CPX-351 (Vyxeos) for tAML / AML-MRC 1L

Тривалість: 1-2 induction + up to 2 consolidation; alloHCT in CR1 if eligible; цикл — 35 днів

Очікує перевірки лікарями

CPX-351 (ліпосомний цитарабін + даунорубіцин 5:1)

препарат для лікування вашого захворювання — деталі обговоріть з лікарем

Не зареєстровано в Україні

Б) Альтернативний варіант

Очікує перевірки лікарями

Конкретний список препаратів для цього варіанту буде уточнений лікарем.

Чому саме цей план

А) Стандартний варіант

  • У вас зафіксовано: Гострий мієлоїдний лейкоз у літнього або непридатного для інтенсивної індукції пацієнта: вік ≥75, вік ≥65 з ≥2 коморбідностями (HCT-CI ≥3), ECOG (шкала функціонального стану пацієнта) ≥2 + множинні коморбідності, або клінічне рішення 'unfit for intensive chemotherapy'.

Б) Альтернативний варіант

  • У вас зафіксовано: Гострий мієлоїдний лейкоз у літнього або непридатного для інтенсивної індукції пацієнта: вік ≥75, вік ≥65 з ≥2 коморбідностями (HCT-CI ≥3), ECOG ≥2 + множинні коморбідності, або клінічне рішення 'unfit for intensive chemotherapy'.

Б) Альтернативний варіант

  • У вас зафіксовано: Гострий мієлоїдний лейкоз у літнього або непридатного для інтенсивної індукції пацієнта: вік ≥75, вік ≥65 з ≥2 коморбідностями (HCT-CI ≥3), ECOG ≥2 + множинні коморбідності, або клінічне рішення 'unfit for intensive chemotherapy'.

Б) Альтернативний варіант

  • У вас зафіксовано: Гострий мієлоїдний лейкоз у літнього або непридатного для інтенсивної індукції пацієнта: вік ≥75, вік ≥65 з ≥2 коморбідностями (HCT-CI ≥3), ECOG ≥2 + множинні коморбідності, або клінічне рішення 'unfit for intensive chemotherapy'.

Б) Альтернативний варіант

  • У вас зафіксовано: Гострий мієлоїдний лейкоз у літнього або непридатного для інтенсивної індукції пацієнта: вік ≥75, вік ≥65 з ≥2 коморбідностями (HCT-CI ≥3), ECOG ≥2 + множинні коморбідності, або клінічне рішення 'unfit for intensive chemotherapy'.

На що звернути увагу між візитами

А) Стандартний варіант

Занотуйте і обговоріть на наступному візиті

  • Втома, що триває кілька днів після старту венетоклаксу (Day 1-7 of cycle 1) — Очікувано — більше відпочивайте у перший тиждень; занотовуйте інтенсивність
  • Помірна нудота, зниження апетиту (Day 1-7) — Приймайте призначені протиблювотні; занотуйте, якщо нудота утруднює прийом їжі або препаратів

Подзвоніть у клініку того ж дня

  • Лихоманка вище 38°C — Подзвоніть у клініку того ж дня — на цій схемі ризик інфекції високий протягом усього курсу
  • Кашель з мокротинням, що погіршується, або задишка нова — Подзвоніть у клініку того ж дня — підвищений ризик грибкової інфекції легень при тривалій нейтропенії
  • Зменшення кількості сечі, набряки або біль у боках (Day 1-7 of cycle 1) — Подзвоніть у клініку того ж дня — особливо в перший тиждень може бути синдром розпаду пухлини, що потребує негайної оцінки
  • Незвичні синці, кровотеча ясен або носа, що довго не спиняється — Подзвоніть у клініку того ж дня — потрібен контроль показників крові

Звертайтесь у лікарню негайно

  • Раптова сильна слабкість, серцебиття ненормальне, болі в м'язах (Day 1-3 of cycle 1) — Звертайтесь у лікарню негайно — особливо в перший тиждень може бути тяжкий синдром розпаду пухлини з небезпечними змінами електролітів
  • Сплутаність свідомості, дезорієнтація, висока лихоманка з ознобом — Звертайтесь у лікарню негайно — на тлі тривалої нейтропенії інфекція може швидко переходити у сепсис

Б) Альтернативний варіант

Занотуйте і обговоріть на наступному візиті

  • Помірна втома, що триває кілька тижнів після індукції — Очікувано — кістковий мозок відновлюється повільно. Занотовуйте інтенсивність
  • Випадання волосся — Очікуване — волосся повертається після завершення лікування

Подзвоніть у клініку того ж дня

  • Незвичні синці, кровотеча ясен або носа, що довго не спиняється — Подзвоніть у клініку того ж дня — потрібен контроль показників крові
  • Нова задишка при навантаженні, набряки ніг, прискорене серцебиття — Подзвоніть у клініку того ж дня — антрациклін може впливати на серце; потрібна оцінка
  • Виражений висип, що поширюється або з пухирями — Подзвоніть у клініку того ж дня — потрібна оцінка можливої реакції на препарат

Звертайтесь у лікарню негайно

  • Лихоманка вище 38°C — Звертайтесь у лікарню негайно — на тлі тривалої нейтропенії інфекція може швидко переходити у сепсис
  • Сплутаність свідомості, дезорієнтація, висока лихоманка з ознобом — Звертайтесь у лікарню негайно — ознаки можливого сепсису

Б) Альтернативний варіант

Занотуйте і обговоріть на наступному візиті

  • Виражена втома, що триває тижнями — Очікувано після індукції — кістковий мозок відновлюється повільно

Подзвоніть у клініку того ж дня

  • Незвичні синці, кровотеча — Подзвоніть у клініку того ж дня — потрібен контроль показників крові

Звертайтесь у лікарню негайно

  • Жовтяниця, набір ваги, біль у правому верхньому квадранті — у перші 30 днів (Day 1-30) — Звертайтесь у лікарню негайно — гемтузумаб може спричиняти веноокклюзивну хворобу печінки (VOD)
  • Лихоманка вище 38°C — Звертайтесь у лікарню негайно — нейтропенія, ризик сепсису
  • Тяжка інфузійна реакція на гемтузумаб (Day 1 of cycle 1) — Інфузія в клініці — медперсонал реагує негайно

Б) Альтернативний варіант

Занотуйте і обговоріть на наступному візиті

  • Виражена втома, що триває тижнями — Очікувано — занотовуйте
  • Випадання волосся — Очікувано — повертається після курсу

Подзвоніть у клініку того ж дня

  • Незвичні синці, кровотеча — Подзвоніть у клініку того ж дня
  • Нова задишка при навантаженні — Подзвоніть у клініку того ж дня — антрациклін впливає на серце

Звертайтесь у лікарню негайно

  • Лихоманка вище 38°C — Звертайтесь у лікарню негайно — глибока тривала нейтропенія
  • Сплутаність свідомості, висока лихоманка — Звертайтесь у лікарню негайно — сепсис

Б) Альтернативний варіант

Список того, на що звернути увагу між візитами, для цього курсу ще не узгоджено клінічною командою. Запитайте лікаря на наступному візиті, які симптоми треба занотовувати, а які — приводи дзвонити в клініку.

Сигнали, що вимагають негайної уваги

Якщо у вас з'явилися ці симптоми — зверніться у лікарню негайно, не чекайте планового візиту:

Про що варто запитати лікаря