Ваш персональний план

Що показав аналіз і що це означає для вас

Діагноз: Гострий мієлоїдний лейкоз (не-APL)

Технічна версія для лікаря →

Що знайдено в результаті

За результатами наявних аналізів значущих молекулярних мішеней поки не виявлено. Це не означає, що лікування неможливе — стандартна терапія залишається повністю чинною. Якщо у вас ще не було молекулярного тестування пухлини, обговоріть це з лікарем.

Що це означає для лікування

А) Стандартний варіант

CPX-351 (Vyxeos) for tAML / AML-MRC 1L

Тривалість: 1-2 induction + up to 2 consolidation; alloHCT in CR1 if eligible; цикл — 35 днів

Очікує перевірки лікарями

CPX-351 (ліпосомний цитарабін + даунорубіцин 5:1)

препарат для лікування вашого захворювання — деталі обговоріть з лікарем

Не зареєстровано в Україні

Б) Альтернативний варіант

Venetoclax + Azacitidine (AML, unfit) — VIALE-A schedule

Тривалість: Continue until progression / unacceptable toxicity (median ~12 cycles in VIALE-A; ~25-30% achieve durable remission); цикл — 28 днів

Очікує перевірки лікарями

Венетоклакс

Таблетка, яка знімає у пухлинних клітинах захист від запрограмованої загибелі (BCL-2). Клітини починають самі гинути. На старті дозу нарощують поступово, щоб уникнути «розпаду пухлини» (TLS).

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Азацитидин

Хіміотерапія-«перезавантаження» епігенетики (hypomethylating agent): знімає неправильні хімічні мітки з ДНК пухлинних клітин і повертає нормальну роботу генів. Підшкірно або внутрішньовенно курсами по 7 днів.

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Б) Альтернативний варіант

7+3 Induction (cytarabine + daunorubicin/idarubicin) ± midostaurin

Тривалість: 1 induction (re-induction if not in CR after day 14 BM); then 3-4 consolidation HiDAC cycles for younger fit; alloHCT for adverse-risk or post-CR1 in adverse / intermediate; цикл — 28 днів

Очікує перевірки лікарями

Цитарабін

Хіміотерапія, що блокує синтез ДНК у пухлинних клітинах. Основа лікування гострих лейкемій; вводиться внутрішньовенно або підшкірно курсами.

Безкоштовно за програмою НСЗУ

Даунорубіцин

препарат для лікування вашого захворювання — деталі обговоріть з лікарем

Безкоштовно за програмою НСЗУ

Мідостаурин

препарат для лікування вашого захворювання — деталі обговоріть з лікарем

НСЗУ покриває препарат, але не для цього діагнозу

Б) Альтернативний варіант

7+3 + fractionated gemtuzumab ozogamicin (CD33+ AML, 1L; ALFA-0701)

Тривалість: 1 induction; consolidation HiDAC × 3-4 cycles ± additional fractionated GO 3 mg/m² day 1 of consolidation cycles 1-2 (per ALFA-0701 protocol). No upfront alloHCT in CR1 for favorable-risk per ELN 2022.; цикл — 28 днів

Очікує перевірки лікарями

Цитарабін

Хіміотерапія, що блокує синтез ДНК у пухлинних клітинах. Основа лікування гострих лейкемій; вводиться внутрішньовенно або підшкірно курсами.

Безкоштовно за програмою НСЗУ

Даунорубіцин

препарат для лікування вашого захворювання — деталі обговоріть з лікарем

Безкоштовно за програмою НСЗУ

Гемтузумаб озогаміцин

препарат для лікування вашого захворювання — деталі обговоріть з лікарем

Не зареєстровано в Україні

Б) Альтернативний варіант

Очікує перевірки лікарями

Конкретний список препаратів для цього варіанту буде уточнений лікарем.

Чому саме цей план

А) Стандартний варіант

  • У вас зафіксовано: ГМЛ, що відповідає критеріям CPX-351 (Vyxeos) ліпосомальний цитарабін+даунорубіцин за FDA (Управління з продовольства й медикаментів США)-схваленою підгрупою: терапія-індукований ГМЛ (t-AML, post-цитотоксична / post-радіаційна терапія), ГМЛ з МДС-пов'язаними змінами (AML-MRC) за критеріями ВООЗ (мультилінійна дисплазія АБО МДС-пов'язана цитогенетика АБО передуючий МДС/ХММЛ).

Б) Альтернативний варіант

  • У вас зафіксовано: ГМЛ, що відповідає критеріям CPX-351 (Vyxeos) ліпосомальний цитарабін+даунорубіцин за FDA-схваленою підгрупою: терапія-індукований ГМЛ (t-AML, post-цитотоксична / post-радіаційна терапія), ГМЛ з МДС-пов'язаними змінами (AML-MRC) за критеріями ВООЗ (мультилінійна дисплазія АБО МДС-пов'язана цитогенетика АБО передуючий МДС/ХММЛ).

Б) Альтернативний варіант

  • У вас зафіксовано: ГМЛ, що відповідає критеріям CPX-351 (Vyxeos) ліпосомальний цитарабін+даунорубіцин за FDA-схваленою підгрупою: терапія-індукований ГМЛ (t-AML, post-цитотоксична / post-радіаційна терапія), ГМЛ з МДС-пов'язаними змінами (AML-MRC) за критеріями ВООЗ (мультилінійна дисплазія АБО МДС-пов'язана цитогенетика АБО передуючий МДС/ХММЛ).

Б) Альтернативний варіант

  • У вас зафіксовано: ГМЛ, що відповідає критеріям CPX-351 (Vyxeos) ліпосомальний цитарабін+даунорубіцин за FDA-схваленою підгрупою: терапія-індукований ГМЛ (t-AML, post-цитотоксична / post-радіаційна терапія), ГМЛ з МДС-пов'язаними змінами (AML-MRC) за критеріями ВООЗ (мультилінійна дисплазія АБО МДС-пов'язана цитогенетика АБО передуючий МДС/ХММЛ).

Б) Альтернативний варіант

  • У вас зафіксовано: ГМЛ, що відповідає критеріям CPX-351 (Vyxeos) ліпосомальний цитарабін+даунорубіцин за FDA-схваленою підгрупою: терапія-індукований ГМЛ (t-AML, post-цитотоксична / post-радіаційна терапія), ГМЛ з МДС-пов'язаними змінами (AML-MRC) за критеріями ВООЗ (мультилінійна дисплазія АБО МДС-пов'язана цитогенетика АБО передуючий МДС/ХММЛ).

На що звернути увагу між візитами

А) Стандартний варіант

Занотуйте і обговоріть на наступному візиті

  • Виражена втома, що триває тижнями — Очікувано — занотовуйте
  • Випадання волосся — Очікувано — повертається після курсу

Подзвоніть у клініку того ж дня

  • Незвичні синці, кровотеча — Подзвоніть у клініку того ж дня
  • Нова задишка при навантаженні — Подзвоніть у клініку того ж дня — антрациклін впливає на серце

Звертайтесь у лікарню негайно

  • Лихоманка вище 38°C — Звертайтесь у лікарню негайно — глибока тривала нейтропенія
  • Сплутаність свідомості, висока лихоманка — Звертайтесь у лікарню негайно — сепсис

Б) Альтернативний варіант

Занотуйте і обговоріть на наступному візиті

  • Втома, що триває кілька днів після старту венетоклаксу (Day 1-7 of cycle 1) — Очікувано — більше відпочивайте у перший тиждень; занотовуйте інтенсивність
  • Помірна нудота, зниження апетиту (Day 1-7) — Приймайте призначені протиблювотні; занотуйте, якщо нудота утруднює прийом їжі або препаратів

Подзвоніть у клініку того ж дня

  • Лихоманка вище 38°C — Подзвоніть у клініку того ж дня — на цій схемі ризик інфекції високий протягом усього курсу
  • Кашель з мокротинням, що погіршується, або задишка нова — Подзвоніть у клініку того ж дня — підвищений ризик грибкової інфекції легень при тривалій нейтропенії
  • Зменшення кількості сечі, набряки або біль у боках (Day 1-7 of cycle 1) — Подзвоніть у клініку того ж дня — особливо в перший тиждень може бути синдром розпаду пухлини, що потребує негайної оцінки
  • Незвичні синці, кровотеча ясен або носа, що довго не спиняється — Подзвоніть у клініку того ж дня — потрібен контроль показників крові

Звертайтесь у лікарню негайно

  • Раптова сильна слабкість, серцебиття ненормальне, болі в м'язах (Day 1-3 of cycle 1) — Звертайтесь у лікарню негайно — особливо в перший тиждень може бути тяжкий синдром розпаду пухлини з небезпечними змінами електролітів
  • Сплутаність свідомості, дезорієнтація, висока лихоманка з ознобом — Звертайтесь у лікарню негайно — на тлі тривалої нейтропенії інфекція може швидко переходити у сепсис

Б) Альтернативний варіант

Занотуйте і обговоріть на наступному візиті

  • Помірна втома, що триває кілька тижнів після індукції — Очікувано — кістковий мозок відновлюється повільно. Занотовуйте інтенсивність
  • Випадання волосся — Очікуване — волосся повертається після завершення лікування

Подзвоніть у клініку того ж дня

  • Незвичні синці, кровотеча ясен або носа, що довго не спиняється — Подзвоніть у клініку того ж дня — потрібен контроль показників крові
  • Нова задишка при навантаженні, набряки ніг, прискорене серцебиття — Подзвоніть у клініку того ж дня — антрациклін може впливати на серце; потрібна оцінка
  • Виражений висип, що поширюється або з пухирями — Подзвоніть у клініку того ж дня — потрібна оцінка можливої реакції на препарат

Звертайтесь у лікарню негайно

  • Лихоманка вище 38°C — Звертайтесь у лікарню негайно — на тлі тривалої нейтропенії інфекція може швидко переходити у сепсис
  • Сплутаність свідомості, дезорієнтація, висока лихоманка з ознобом — Звертайтесь у лікарню негайно — ознаки можливого сепсису

Б) Альтернативний варіант

Занотуйте і обговоріть на наступному візиті

  • Виражена втома, що триває тижнями — Очікувано після індукції — кістковий мозок відновлюється повільно

Подзвоніть у клініку того ж дня

  • Незвичні синці, кровотеча — Подзвоніть у клініку того ж дня — потрібен контроль показників крові

Звертайтесь у лікарню негайно

  • Жовтяниця, набір ваги, біль у правому верхньому квадранті — у перші 30 днів (Day 1-30) — Звертайтесь у лікарню негайно — гемтузумаб може спричиняти веноокклюзивну хворобу печінки (VOD)
  • Лихоманка вище 38°C — Звертайтесь у лікарню негайно — нейтропенія, ризик сепсису
  • Тяжка інфузійна реакція на гемтузумаб (Day 1 of cycle 1) — Інфузія в клініці — медперсонал реагує негайно

Б) Альтернативний варіант

Список того, на що звернути увагу між візитами, для цього курсу ще не узгоджено клінічною командою. Запитайте лікаря на наступному візиті, які симптоми треба занотовувати, а які — приводи дзвонити в клініку.

Сигнали, що вимагають негайної уваги

Якщо у вас з'явилися ці симптоми — зверніться у лікарню негайно, не чекайте планового візиту:

Про що варто запитати лікаря